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目的
分析锁定接骨板、锁定螺钉取出困难的相关因素，探讨相应的预防及应对措施。
方法回顾性分析2004年9月至2013年11月行锁定接骨板、锁定螺钉取出术的308例四肢骨折患者资料，男190例，女118例；平均年龄为36.8岁（12~82岁），骨折复位内固定术至内固定物取出术的时间间隔平均为16.3个月（2~56个月）。骨折部位包括肱骨、尺桡骨、锁骨、股骨、胫骨及踝关节。观察是否出现内固定物取出困难，记录患者内固定物存留体内时间、锁定螺钉的直径、位置、置人方式、固定皮质数、锁定螺钉与接骨板是否垂直等。分别分析上肢和下肢骨折患者锁定接骨板、锁定螺钉取出困难的潜在影响因素，应用多因素logistic回归分析确定独立危险因素。
结果37例患者出现锁定接骨板、锁定螺钉取出困难。肱骨远端、尺桡骨近端、股骨近端及股骨干内固定物取出困难发生率较高，分别为41.7% (5/12)、33.3% (1/3)、33.3% (3/9)、33.3% (1/3)，踝关节内固定物取出困难发生率较低，为4.0% (4/100)。内固定物取出困难的独立危险因素：上肢骨折患者为内固定物存留体内时间长、年轻患者及双皮质固定（P < 0.05)，下肢骨折患者为内固定物存留体内时间长、小直径螺钉及螺钉经皮置入（P <0.05)。
结论为减少锁定接骨板固定术后内固定物取出困难的发生，建议在骨折愈合后尽早取出内固定物。不同部位内固定物取出困难的发生率及相关因素不同，术前决策及术中注意应各有侧重。