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医疗保险体制改革过程中的公平和效率问题,一直是各国政府关注的焦点。一方面,国家福利型和国家保险型的模式,忽视了效率,太过注重公平而导致医疗费用巨额增长。另一方面,个人储蓄积累型模式,又太过注重效率而被批评缺乏公平。如何能够做到医疗制度既体现公平又兼顾效率,本文就中国医疗保险体制改革前后的制度设计差异,提出医疗改革可持续发展的制度模式,从而为完善我国医疗保障制度、构建和谐社会提供制度保证。