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医疗保险体制改革过程中的公平和效率问题，一直是各国政府关注的焦点。一方面，国家福利型和国家保险型的模式，忽视了效率，太过注重公平而导致医疗费用巨额增长。另一方面，个人储蓄积累型模式，又太过注重效率而被批评缺乏公平。如何能够做到医疗制度既体现公平又兼顾效率，本文就中国医疗保险体制改革前后的制度设计差异，提出医疗改革可持续发展的制度模式，从而为完善我国医疗保障制度、构建和谐社会提供制度保证。