探讨围手术期肠道微生态治疗对于顽固性功能性便秘患者术后并发症发生率及胃肠道功能的影响。
方法前瞻性纳入2014—2015年间在解放军南京总医院确诊顽固性功能性便秘并行金陵术治疗的198例患者，根据围手术期处理方式的不同，非随机分为常规治疗组（100例，术前常规肠道准备，术后如存在腹泻、腹胀等胃肠道症状时给予益生菌和益生元治疗）和微生态治疗组（98例，除围手术期常规处理外，术前2周开始口服益生菌和益生元，并行肠内营养；术后待恢复排气排粪后再继续予以益生菌和益生元）。记录两组患者术后并发症发生情况；于术后1、3、6和12月进行术后胃肠生活质量评分（GIQLI）和Wexner便秘评分，并记录腹泻和腹胀发生情况。
结果微生态治疗组与常规治疗组患者性别、年龄、病程、症状以及手术方式和手术时间等基线资料的比较，差异无统计学意义（均P > 0.05）。微生态治疗组和常规治疗组术后总并发症发生率分别为27.6%（27/98）和37.0%（37/100），差异无统计学意义（P = 0.155）；但微生态治疗组小肠炎发生率明显低于常规治疗组[2.0%（2/98）比9.0%（9/100），P = 0.034]，术后住院时间也明显缩短 [（7.2 ± 3.1）d比（9.8 ± 3.6）d，P = 0.040]。术后1月，微生态治疗组患者腹泻和腹胀发生率均显著低于常规治疗组 [腹泻：30.9%（29/94）比46.9%（45/96），P = 0.024；腹胀：44.7%（42/94）比60.4%（58/96），P = 0.030]，GIQLI明显高于常规治疗组（52.36比43.55）（P = 0.026）。术后12月时，两组患者腹泻、腹胀发生率均明显降低 [腹泻：3.4%（3/89）比3.3%（3/90），P = 0.989；腹胀：6.7%（6/89）比5.6%（5/90），P = 0.742]，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。GIQLI和Wexner便秘评分均逐渐改善，两组间差异无统计学意义（均P > 0.05）。
结论围手术期肠道微生态治疗可明显降低顽固性功能性便秘患者术后小肠炎发生率，缩短术后住院时间，并减轻术后早期腹胀及腹泻症状，改善术后早期的生活质量。