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目的:探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎(SP)患者的预后评估价值。方法:选取我院收治的老年SP患者208例进行前瞻性研究,检测患者第1、3、5天血清NT-ProBNP及sTREM-1水平变化,记录APACHEⅡ评分及预后情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-ProBNP、sTREM-1及APACHEⅡ评分对老年SP患者的预后价值,采用Logistic回归分析老年SP患者发生死亡的独立预测因素。结果:死亡组第1、3、5天血清NT-ProBNP(2 864.50±537.60 vs 1 146.30±318.42,4 205.63±738.52 vs 986.20±204.37,6317.45±912.64 vs 674.35±125.40,pg/mL)、sTREM-1(68.42±14.25 vs 54.28±10.13,76.20±17.60 vs 43.50±7.36,82.42±19.35 vs 40.72±7.50,pg/mL)及APACHEⅡ评分(24.80±4.50 vs 20.30±3.25,29.74±5.63 vs 18.26±3.14,35.82±6.12 vs 16.84±3.06,分)均明显高于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,NT-ProBNP[OR=1.503(1.363～2.106)]、sTREM-1[OR=1.914(1.527～2.508)]及APACHEⅡ评分[OR=1.226(1.078～1.636)]升高是老年SP患者预后不良的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清NT-ProBNP、sTREM-1及APACHEⅡ评分预测老年SP患者死亡的最佳截值分别为3 016.40 pg/mL、69.34 pg/mL和25.83分,三项联合预测老年SP患者死亡的AUC(95%CI)为0.962(0.925～0.998),其敏感度(98.0%)和特异度(89.5%)最高。结论:血清NT-ProBNP、sTREM-1及APACHEⅡ评分变化与老年SP患者病情严重程度及预后相关,第3天三项联合预测患者预后的价值最大。