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【摘 要】 良性前列腺增生是老年男性的常见病，其发病机制与人体内雄激素与雌激素平衡失调有关。前列腺增生能引起急性尿路梗阻、尿潴留，导致病人腹痛、腹胀，甚至出现肾功能的损害。目前，对于良性前列腺增生（BPH）可采用药物及手术治疗，经尿道前列腺电切汽化术（TUVP）是其最主要的手术治疗方法之一，它是经尿道前列腺电切术 （TURP）的基础上发展起来，直接作用于内腔切除前列腺，从而到达清除更方便、彻底的目的。下肢深静脉血栓形成（DVT）是由于外科手术后患者长期卧床而引起的严重并发症，若发现不及时，可导致患者完全或部分肢体功能丧失而致残，同时可发生致命的肺栓塞。前列腺电切术后的患者多数为老年男性，长期卧床可导致下肢深静脉血栓形成，所以TUVP术后预防下肢深静脉血栓形成的护理非常重要，可以避免致命肺栓塞的发生，对于它的护理进展进行综述。
【关键词】 前列腺增生 电切术后 护理
【key words】 Prostatic hyperplasia；After Surgery； nurse
1 术前护理
1.1 术前宣教：护士要在患者术前以热情诚恳的态度、和蔼可亲的语言向患者介绍他的主管医生、责任护士、科室主任、护士长、病区环境和规章制度等，协助患者适应新的医院环境。
1.2 心理护理：前列腺增生的患者年老体弱，抵抗力低，药物治疗效果不明显，又担心手术不成功，手术不了解，，对手术缺乏正确的认识，担心手术医生技术是否过硬，对医疗费用自身经济能力是否能够承担，自己术后病情难以预料而缺乏思想准备，从而产生焦虑恐惧心理 。因此，我们应掌握老年人的心理特征。关心和体贴他们，做好细致的解释工作，向患者讲解手术室的环境、手术情况、自我护理的经验与技能，并把手术成功病例介绍给患者，使其增强信心，并做好家属的解释工作，解除思想顾虑，帮助患者克服恐惧的心理，以取得主动配合。
1.3 术前准备：积极完善术前各种检查，观察生命体征，向患者及家属介绍术前准备的目的及重要性。告知患者应该戒烟、禁酒，不吃辛辣刺激性食物，防止大便干燥，帮助和协助患者训练床上大便。术前一天沐浴、更衣、修剪指（趾）甲、手术区备皮、皮试等，术前晚清洁灌肠，术前常规禁食禁水。对术前晚因精神紧张不能入睡者给予适量镇静剂，消除病人的紧张情绪以保证睡眠。同时，术前可穿预防血栓的弹力袜，预防术中长时间卧床而引起的下肢静脉血栓。
2 术后护理
2.1 一般护理：术后给病人创造一个舒适、整洁的环境，保持适宜的温度，以利于静脉回流，注意保暖，室温应控制在25℃左右。同时给予氧气吸入，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，注意监测生命体征，高度重视心血管功能变化，观察血压、心率、呼吸及意识变化。
2.2 麻醉恢复前护理：腰硬联合麻醉术后去枕平卧6h，三腔尿管牵拉并固定于右下肢大腿内侧。方法：①由护士或者家属帮助病人一手固定于踝部，另一只手握住前足做踝关节屈伸运动、足外翻运动和足环转运动，双下肢交替各做：30次，间隔30min。②由护士或家属帮助病人进行由跟腱起自下而上地做比目肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血管血流方向形成压力梯度，双下肢交替，各做30次。
2.3 麻醉恢复后护理（主动运动）：①指导病人在床上做足踝关节的屈伸运动、足内外翻运动和以踝关节为中心的足环绕运动，双脚交替各做30次，每日3次。②指导病人未牵引的下肢在床上做膝关节的屈伸运动，做20次，每日3次。③每小时深呼吸20次，增加膈肌运动，促进血液回流3。
2.4 膀胱冲洗的护理：给予患者持续膀胱冲洗 24～48 h，及时根据冲洗液的颜色调节冲洗液的速度。刚开始时速度可以较快，待冲洗液液颜色变浅后，可调慢冲洗速度。冲洗液的冲洗量也应适宜，进出流量应保持平衡 。
2.5 基础护理：保持床单的整洁干燥，预防尿路感染，尿袋的位置应低于耻骨联合，更换尿袋时安尔碘消毒尿管与集尿袋上下接口 5 cm 范围 。每日用碘伏液棉球消毒尿道口及近尿道口的导尿管，防止尿路逆行感染。
2.6 拔尿管后的观察及护理：拔尿管前给患者做好宣教，拔管后注意观察排尿是否费力，排尿次数、颜色、尿线的粗细等情况，鼓励患者，增加信心，争取自行排尿。患者发生尿潴留时，稳定其情绪，诱导排尿，如听水声、下腹部热敷、自我按摩等，必要时再次严格无菌技术导尿。发生假性尿失禁，让患者继续进行缩肛训练。鼓励患者多饮水，指导患者白天增加饮水量，夜间临睡前减少，以免影响睡眠，注意保持大便通畅 。
2.7 预防下肢静脉血栓的护理：方法包括以下几方面：①抬高患肢。抬高患肢达心脏水平，并保持5一10分钟，每日2一3次，时间安排根据患者自己的情况而定。②弹力袜的应用。弹力袜于每日早上起床时穿上，穿时抬高患肢1分钟，晚上脱掉。③足部背曲运动。足部背曲每日2一3次，每次20～30分钟，当感觉疲劳时可变换体位 。
综上所述，前列腺电切术后的老年患者，通过一系列术前、术后的行之有效护理，可以有效预防下肢深静脉血栓形成（DVT），降低DVT的发生率，但是还有更好的方法值得我们继续探索。
参考文献
[1]文如英，经尿道行前列腺电切术 78 例术后护理体会，北方药学 2014，11 （2）：148-149
[2]樊晓东，经尿道前列腺电切术的护理，中国医药指南，2013，11（33）：267-68
[3]宋娜娜，郭素萍，董艳娟，前列腺增生术后深静脉血栓形成的预防及护理干预，全科护理，2013，11（9）：294 556-2557
[4]周叶敏，经尿道前列腺电切汽化术治疗老年良性前列腺增生的效果观察及护理体会，中国当代医药，2013 ，20 （32）：193-1
[5]戴慧珊，施雁，毛雅芬. Sigma 法在降低留置导尿感染风险中的应用[J]. 护理学杂志，2007，22（17）：3
[6]马敏洁，经 TURP 治疗前列腺增生 128 例术后临床护理，河南科技大学学报（医学版），2013 ，31 （3）：233-234
[7]王丽敏； 张海风； 高辉等，护理干预对下肢静脉曲张患者生活质量的影响，山东医药，2002，11（5）
【关键词】 前列腺增生 电切术后 护理
【key words】 Prostatic hyperplasia；After Surgery； nurse
1 术前护理
1.1 术前宣教：护士要在患者术前以热情诚恳的态度、和蔼可亲的语言向患者介绍他的主管医生、责任护士、科室主任、护士长、病区环境和规章制度等，协助患者适应新的医院环境。
1.2 心理护理：前列腺增生的患者年老体弱，抵抗力低，药物治疗效果不明显，又担心手术不成功，手术不了解，，对手术缺乏正确的认识，担心手术医生技术是否过硬，对医疗费用自身经济能力是否能够承担，自己术后病情难以预料而缺乏思想准备，从而产生焦虑恐惧心理 。因此，我们应掌握老年人的心理特征。关心和体贴他们，做好细致的解释工作，向患者讲解手术室的环境、手术情况、自我护理的经验与技能，并把手术成功病例介绍给患者，使其增强信心，并做好家属的解释工作，解除思想顾虑，帮助患者克服恐惧的心理，以取得主动配合。
1.3 术前准备：积极完善术前各种检查，观察生命体征，向患者及家属介绍术前准备的目的及重要性。告知患者应该戒烟、禁酒，不吃辛辣刺激性食物，防止大便干燥，帮助和协助患者训练床上大便。术前一天沐浴、更衣、修剪指（趾）甲、手术区备皮、皮试等，术前晚清洁灌肠，术前常规禁食禁水。对术前晚因精神紧张不能入睡者给予适量镇静剂，消除病人的紧张情绪以保证睡眠。同时，术前可穿预防血栓的弹力袜，预防术中长时间卧床而引起的下肢静脉血栓。
2 术后护理
2.1 一般护理：术后给病人创造一个舒适、整洁的环境，保持适宜的温度，以利于静脉回流，注意保暖，室温应控制在25℃左右。同时给予氧气吸入，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，注意监测生命体征，高度重视心血管功能变化，观察血压、心率、呼吸及意识变化。
2.2 麻醉恢复前护理：腰硬联合麻醉术后去枕平卧6h，三腔尿管牵拉并固定于右下肢大腿内侧。方法：①由护士或者家属帮助病人一手固定于踝部，另一只手握住前足做踝关节屈伸运动、足外翻运动和足环转运动，双下肢交替各做：30次，间隔30min。②由护士或家属帮助病人进行由跟腱起自下而上地做比目肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血管血流方向形成压力梯度，双下肢交替，各做30次。
2.3 麻醉恢复后护理（主动运动）：①指导病人在床上做足踝关节的屈伸运动、足内外翻运动和以踝关节为中心的足环绕运动，双脚交替各做30次，每日3次。②指导病人未牵引的下肢在床上做膝关节的屈伸运动，做20次，每日3次。③每小时深呼吸20次，增加膈肌运动，促进血液回流3。
2.4 膀胱冲洗的护理：给予患者持续膀胱冲洗 24～48 h，及时根据冲洗液的颜色调节冲洗液的速度。刚开始时速度可以较快，待冲洗液液颜色变浅后，可调慢冲洗速度。冲洗液的冲洗量也应适宜，进出流量应保持平衡 。
2.5 基础护理：保持床单的整洁干燥，预防尿路感染，尿袋的位置应低于耻骨联合，更换尿袋时安尔碘消毒尿管与集尿袋上下接口 5 cm 范围 。每日用碘伏液棉球消毒尿道口及近尿道口的导尿管，防止尿路逆行感染。
2.6 拔尿管后的观察及护理：拔尿管前给患者做好宣教，拔管后注意观察排尿是否费力，排尿次数、颜色、尿线的粗细等情况，鼓励患者，增加信心，争取自行排尿。患者发生尿潴留时，稳定其情绪，诱导排尿，如听水声、下腹部热敷、自我按摩等，必要时再次严格无菌技术导尿。发生假性尿失禁，让患者继续进行缩肛训练。鼓励患者多饮水，指导患者白天增加饮水量，夜间临睡前减少，以免影响睡眠，注意保持大便通畅 。
2.7 预防下肢静脉血栓的护理：方法包括以下几方面：①抬高患肢。抬高患肢达心脏水平，并保持5一10分钟，每日2一3次，时间安排根据患者自己的情况而定。②弹力袜的应用。弹力袜于每日早上起床时穿上，穿时抬高患肢1分钟，晚上脱掉。③足部背曲运动。足部背曲每日2一3次，每次20～30分钟，当感觉疲劳时可变换体位 。
综上所述，前列腺电切术后的老年患者，通过一系列术前、术后的行之有效护理，可以有效预防下肢深静脉血栓形成（DVT），降低DVT的发生率，但是还有更好的方法值得我们继续探索。
参考文献
[1]文如英，经尿道行前列腺电切术 78 例术后护理体会，北方药学 2014，11 （2）：148-149
[2]樊晓东，经尿道前列腺电切术的护理，中国医药指南，2013，11（33）：267-68
[3]宋娜娜，郭素萍，董艳娟，前列腺增生术后深静脉血栓形成的预防及护理干预，全科护理，2013，11（9）：294 556-2557
[4]周叶敏，经尿道前列腺电切汽化术治疗老年良性前列腺增生的效果观察及护理体会，中国当代医药，2013 ，20 （32）：193-1
[5]戴慧珊，施雁，毛雅芬. Sigma 法在降低留置导尿感染风险中的应用[J]. 护理学杂志，2007，22（17）：3
[6]马敏洁，经 TURP 治疗前列腺增生 128 例术后临床护理，河南科技大学学报（医学版），2013 ，31 （3）：233-234
[7]王丽敏； 张海风； 高辉等，护理干预对下肢静脉曲张患者生活质量的影响，山东医药，2002，11（5）