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摘要：目的： 探讨中西医结合治疗法在儿童哮喘临床治疗中的应用价值。方法： 选取2010年2月至2015年2月我院收治的哮喘患儿50例，按照治疗方式不同分为两组，其中25例患儿仅使用西医治疗法进行治疗，作为对照组，25例患儿在对照组患儿治疗的基础上采用中医综合治疗法，作为观察组，比较两组患儿用药情况、症状消失时间和治疗效果，并进行统计学分析。结果： 观察组患儿的平均用药时间明显短于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿症状消失时间明显短于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿，P<0.05。结论： 中西医结合治疗法可有效减少儿童哮喘患儿的用药时间，对于改善哮喘临床症状和提高治疗效果均具有重要意义，具有推广应用价值。
关键词：中西医结合；儿童哮喘
儿童哮喘是临床上儿科的一种常见病，该病在每年的冬春季发病率较高，且具有病情迁延、病程较长，严重影响着患儿健康成长[1]，近些年随着环境污染的加剧，儿童哮喘的发病率呈现逐年递增的趋势，因此如何有效的进行儿童哮喘的治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者在传统西医治疗的基础上，采用中医综合治疗法进行了儿童哮喘的临床治疗研究，并与单纯西医治疗法进行了疗效比较研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年2月至2015年2月我院收治的哮喘患儿50例，年龄3～7岁，平均年龄5.1±1.3岁，男性患儿31例，女性患儿19例，50例患儿按照治疗方式不同分为两组，其中25例患儿仅使用西医治疗法进行治疗，作为对照组，25例患儿在对照组患儿治疗的基础上采用中医综合治疗法，作为观察组。两组患儿的一般资料见表1。
表1 两组患儿一般资料比较
P>0.05，两组患儿在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 对照组患儿采用常规西医治疗法进行治疗，即给予患儿布地奈德气雾剂，雾化吸入治疗，100μg/次，2次/d，给药过程中应在患儿深吸气的同时将气雾剂送至患儿气管深处，吸气和按压同时操作，每次憋气5s，从而使药物充分吸收；观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上采用中医辩证施治法进行综合治疗法，基础处方使用玉屏风散加减麻杏石甘汤进行治疗，具体处方为：白术5 g，黄芪10 g，，黄芩5 g，鱼腥草15 g，防风2 g，杏仁5 g，生石膏10 g，细辛1 g，炙麻黄2 g，甘草3 g。外感风寒，肺热闭肺患儿加板蓝根、黄芩、连翘，随证加减，喘甚患儿加紫苏子、葶苈子、白芥子，随证加减，热甚患儿加石膏，随证加减，上述诸药加水煎煮，取200mL为1剂，1剂/d，温水送服，4～5次/d，两组患儿均连续治疗2周。
1.2.2 临床观察指标 以两组患儿用药情况、症状消失时间和治疗效果作为观察指标，临床疗效评价，临床控制[2]：患儿经治疗后，哮喘症状完全缓解，虽有轻度发作，但是无需用藥即可自行缓解；显效：治疗后患儿哮喘症状较治疗前明显改善，但仍需使用支气管扩张剂或糖皮质激素；有效：治疗后患儿的哮喘症状较治疗前有所好转，但仍需使用支气管扩张剂或糖皮质激素；无效：治疗前后患儿的临床症状无显著改善，甚至出现恶化，有效率=（临床控制患儿数+显效患儿数+有效患儿数）/患儿总数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患儿用药情况和症状消失时间比较
比较两组患儿用药情况和症状消失时间发现，观察组患儿的平均用药时间明显短于对照组患儿，观察组患儿症状消失时间明显短于对照组患儿，两组患儿用药情况和临床症状消失时间的比较结果见表2。
表2 两组患儿用药情况和症状消失时间比较
2.2两组患儿治疗效果比较
比较两组患儿的临床治疗效果发现，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组患儿。两组患儿的临床疗效的比较结果见表2。
表2 两组患儿临床疗效比较
Z=-2.227，P=0.026，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
儿童哮喘是临床上的常见疾病，现代医学研究发现，该病与患儿的遗传、神经、内分泌和免疫等多种因素相关，致病机制较为复杂[3]。目前临床上对儿童哮喘的治疗主要以“减轻哮喘症状、减少发作次数、预防气道阻塞和维持正常肺功能”作为治疗目标，且以“长期、规范、个体化”作为治疗原则。针对哮喘发病的不同时期，临床上通常采用不同的治疗方式，如急性发作期治疗重点主要以平喘、抗炎为主，已达到快速缓解临床症状的目的；缓解期主要以增强体质、避免出发哮喘诱导因素和自我保健为主[4]。
儿童正处于生长发育阶段，因此临床用药应选择副作用较少的药物，对于急性发作期首选糖皮质激素作为治疗药物，通过联合应用磷酸二酯酶抑制剂和白三烯调节剂，可快速发挥扩张支气管作用，从而达到缓解哮喘的目的，同时通过借助超声雾化、氧疗等给药方式，可让药物直接作用于哮喘病灶部位，提高病灶部位血药浓度，提高治疗效果。中医是我国的传统医学，儿童哮喘属于中医“喘证”范畴，中医理论认为改证由于患儿体内内伏胶固之痰，加之遭受外邪入侵，造成痰气壅阻气道，肺气郁闭，发为哮喘，因此该证治疗应以“止咳化痰、宣肺平喘为主”，麻杏石甘汤具有“宣肺平喘、止咳化痰”之功效，玉屏风散是中药“扶正固本”的传统方剂，麻杏石甘汤可在儿童哮喘急性发作期联合糖皮质激素等西药发挥协同作用，提升支气管扩张作用，从而进一步缩短哮喘症状缓解时间，同时玉屏风散可在缓解期发挥“扶正固本”的功效，有效提高患儿的自身免疫力，从而有利于疾病的转归。中医辨证施治治疗法，通过针对不同证型的患儿采用不同的处方进行药物治疗，有效的提高了哮喘治疗的针对性，同时在治疗过程中随着患儿病情的变化，合理调节中药给药剂量，有效的避免了因过度用药而产生的不良反应，提高了治疗的安全性。
本次临床发现，观察组患儿的平均用药时间和症状消失时间明显短于对照组患儿（P<0.05），说明了在西医治疗的基础上采用中医治疗法，两种方法相互协同，增强儿童哮喘的治疗效果，有效的缩短了患儿的治疗周期；同时研究还发现，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿（P<0.05），进一步说明了中西医结合治疗法在儿童哮喘临床治疗中的有效性。
总之，中西医结合治疗法可有效减少儿童哮喘患儿的用药时间，对于改善哮喘临床症状和提高治疗效果均具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 李瑞安.中西医结合治疗儿童哮喘临床研究[J].中医学报，2013，28（12）：1799-1780.
[2] 郭菊珍，万亚琼.中西医结合治疗儿童哮喘40 例疗效观察[J].四川中医，2009，27（3）：89-90.
[3] 张爱美，江丽娜.中西医结合治疗儿童哮喘50例分析[J].临床医学，2011，31（7）：119-120.
[4] 吕志坚，程红.中西医结合治疗儿童支气管哮喘50 例[J].江西中医药，2013，44（11）：37-38.
关键词：中西医结合；儿童哮喘
儿童哮喘是临床上儿科的一种常见病，该病在每年的冬春季发病率较高，且具有病情迁延、病程较长，严重影响着患儿健康成长[1]，近些年随着环境污染的加剧，儿童哮喘的发病率呈现逐年递增的趋势，因此如何有效的进行儿童哮喘的治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者在传统西医治疗的基础上，采用中医综合治疗法进行了儿童哮喘的临床治疗研究，并与单纯西医治疗法进行了疗效比较研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年2月至2015年2月我院收治的哮喘患儿50例，年龄3～7岁，平均年龄5.1±1.3岁，男性患儿31例，女性患儿19例，50例患儿按照治疗方式不同分为两组，其中25例患儿仅使用西医治疗法进行治疗，作为对照组，25例患儿在对照组患儿治疗的基础上采用中医综合治疗法，作为观察组。两组患儿的一般资料见表1。
表1 两组患儿一般资料比较
P>0.05，两组患儿在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 对照组患儿采用常规西医治疗法进行治疗，即给予患儿布地奈德气雾剂，雾化吸入治疗，100μg/次，2次/d，给药过程中应在患儿深吸气的同时将气雾剂送至患儿气管深处，吸气和按压同时操作，每次憋气5s，从而使药物充分吸收；观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上采用中医辩证施治法进行综合治疗法，基础处方使用玉屏风散加减麻杏石甘汤进行治疗，具体处方为：白术5 g，黄芪10 g，，黄芩5 g，鱼腥草15 g，防风2 g，杏仁5 g，生石膏10 g，细辛1 g，炙麻黄2 g，甘草3 g。外感风寒，肺热闭肺患儿加板蓝根、黄芩、连翘，随证加减，喘甚患儿加紫苏子、葶苈子、白芥子，随证加减，热甚患儿加石膏，随证加减，上述诸药加水煎煮，取200mL为1剂，1剂/d，温水送服，4～5次/d，两组患儿均连续治疗2周。
1.2.2 临床观察指标 以两组患儿用药情况、症状消失时间和治疗效果作为观察指标，临床疗效评价，临床控制[2]：患儿经治疗后，哮喘症状完全缓解，虽有轻度发作，但是无需用藥即可自行缓解；显效：治疗后患儿哮喘症状较治疗前明显改善，但仍需使用支气管扩张剂或糖皮质激素；有效：治疗后患儿的哮喘症状较治疗前有所好转，但仍需使用支气管扩张剂或糖皮质激素；无效：治疗前后患儿的临床症状无显著改善，甚至出现恶化，有效率=（临床控制患儿数+显效患儿数+有效患儿数）/患儿总数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患儿用药情况和症状消失时间比较
比较两组患儿用药情况和症状消失时间发现，观察组患儿的平均用药时间明显短于对照组患儿，观察组患儿症状消失时间明显短于对照组患儿，两组患儿用药情况和临床症状消失时间的比较结果见表2。
表2 两组患儿用药情况和症状消失时间比较
2.2两组患儿治疗效果比较
比较两组患儿的临床治疗效果发现，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组患儿。两组患儿的临床疗效的比较结果见表2。
表2 两组患儿临床疗效比较
Z=-2.227，P=0.026，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
儿童哮喘是临床上的常见疾病，现代医学研究发现，该病与患儿的遗传、神经、内分泌和免疫等多种因素相关，致病机制较为复杂[3]。目前临床上对儿童哮喘的治疗主要以“减轻哮喘症状、减少发作次数、预防气道阻塞和维持正常肺功能”作为治疗目标，且以“长期、规范、个体化”作为治疗原则。针对哮喘发病的不同时期，临床上通常采用不同的治疗方式，如急性发作期治疗重点主要以平喘、抗炎为主，已达到快速缓解临床症状的目的；缓解期主要以增强体质、避免出发哮喘诱导因素和自我保健为主[4]。
儿童正处于生长发育阶段，因此临床用药应选择副作用较少的药物，对于急性发作期首选糖皮质激素作为治疗药物，通过联合应用磷酸二酯酶抑制剂和白三烯调节剂，可快速发挥扩张支气管作用，从而达到缓解哮喘的目的，同时通过借助超声雾化、氧疗等给药方式，可让药物直接作用于哮喘病灶部位，提高病灶部位血药浓度，提高治疗效果。中医是我国的传统医学，儿童哮喘属于中医“喘证”范畴，中医理论认为改证由于患儿体内内伏胶固之痰，加之遭受外邪入侵，造成痰气壅阻气道，肺气郁闭，发为哮喘，因此该证治疗应以“止咳化痰、宣肺平喘为主”，麻杏石甘汤具有“宣肺平喘、止咳化痰”之功效，玉屏风散是中药“扶正固本”的传统方剂，麻杏石甘汤可在儿童哮喘急性发作期联合糖皮质激素等西药发挥协同作用，提升支气管扩张作用，从而进一步缩短哮喘症状缓解时间，同时玉屏风散可在缓解期发挥“扶正固本”的功效，有效提高患儿的自身免疫力，从而有利于疾病的转归。中医辨证施治治疗法，通过针对不同证型的患儿采用不同的处方进行药物治疗，有效的提高了哮喘治疗的针对性，同时在治疗过程中随着患儿病情的变化，合理调节中药给药剂量，有效的避免了因过度用药而产生的不良反应，提高了治疗的安全性。
本次临床发现，观察组患儿的平均用药时间和症状消失时间明显短于对照组患儿（P<0.05），说明了在西医治疗的基础上采用中医治疗法，两种方法相互协同，增强儿童哮喘的治疗效果，有效的缩短了患儿的治疗周期；同时研究还发现，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿（P<0.05），进一步说明了中西医结合治疗法在儿童哮喘临床治疗中的有效性。
总之，中西医结合治疗法可有效减少儿童哮喘患儿的用药时间，对于改善哮喘临床症状和提高治疗效果均具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 李瑞安.中西医结合治疗儿童哮喘临床研究[J].中医学报，2013，28（12）：1799-1780.
[2] 郭菊珍，万亚琼.中西医结合治疗儿童哮喘40 例疗效观察[J].四川中医，2009，27（3）：89-90.
[3] 张爱美，江丽娜.中西医结合治疗儿童哮喘50例分析[J].临床医学，2011，31（7）：119-120.
[4] 吕志坚，程红.中西医结合治疗儿童支气管哮喘50 例[J].江西中医药，2013，44（11）：37-38.