创伤性寰枕关节脱位的再认识

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寰枕关节作为颅颈部的交界区,上承载头颅,下连接颈椎,具有重要的活动功能,尤其是屈伸运动[1].与其他功能关节一样[2],寰枕关节也会因为各种原因出现脱位或不稳.创伤性寰枕关节脱位(atlanto-occipital dislocation,AOD)是指由于外伤导致的寰椎和枕骨分离的一种病理状态,导致枕颈交界区(craniovertebral junction,CVJ)极度不稳定,合并较高的死亡率和神经损伤发生率[3-4].创伤性AOD较常见于交通事故、高处坠落等高能量损伤[5-6],患者多在事故现场由于脑干横贯性损伤而死亡或抢救途中死亡,所以创伤性AOD临床较为少见.因此,医师对此疾病的认识不够,容易漏诊和治疗不当,给患者造成灾难性的后果.笔者主要就创伤性AOD的致伤机制、分型和诊治论述如下,旨在加深对创伤性AOD的认识。

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