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摘要：目的：观察自拟慢性前列腺炎方对慢性细茵性前列腺炎的治疗效果。方法：随机将2005年6月～2005年12月来我院就诊的慢性细菌性前列腺炎患者随机分为2组，治疗组43例，服用自拟慢性前列腺炎方，对照组43例，服用阿奇霉素。观察治疗后2组患者的效果，并检测治疗组治疗前后患者ASAb EPS—IgA的变化。结果：治疗组与对照组比较，治疗效果显著，P<0.05。治疗组治疗后白细胞数目，ASAb，EPS—IgA与治疗前比较，显著降低，P<0.05，治疗组治疗后精子活力显著提高，P<0.01。结论：慢性前列腺炎方能明显改善慢性细菌性前列腺炎患者的症状，并能够提高患者精子活力。
关键词：慢性细菌性前列腺炎方；中医药疗法；疗效
中图分类号：R697+.33
文献标识码；B
文章编号：1007—2349(2007)06—0022—02
慢性细菌性前列腺炎临床表现主要为尿路刺激症状、盆腔会阴部不适及性功能障碍，并由此而引起的心理疾患。在男性中发病率约为10～25％，是50岁以下男性最常见的疾病。由于前列腺的特殊解剖结构，使得药物不容易渗透到前列腺内部，所以治疗效果不显著，且复发率高。笔者采用自拟慢性细菌性前列腺炎方治疗该病43例，取得了较好的效果，现介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2005年6月～2005年12月本院男性门诊典型慢性前列腺炎患者86例，病程2～6月46例，6～12月29例，1年以上11例。阳痿12例，早泄32例，有不洁性生活史10例，不育31例。将患者随机分为2组，治疗组43例，对照组43例。2组年龄、病史、治疗前EPS镜检指标，精液常规指标比较无差异。
1.2诊断标准①有反复发作的尿频、尿急、尿痛史或腰骶、会阴、肛周及下腹部疼痛或不适，腹股沟区及阴茎疼痛、射精痛等，患者具有2个以上症状；②前列腺按摩液(EPS)涂片镜检：白细胞>10个／HP或成堆，卵磷脂小体减少(连续2次，并排除72h内有性交史)，培养可发现致病菌；③前列腺检查：肛诊触及前列腺腺体增大质软或缩小质硬，中央沟变浅或消失；④尿常规正常，尿液细菌培养阴性，无泌尿系感染史，无胃肠道疾病史。
1.3测定方法前列腺液IgA(EPS—IgA)采用放射免疫法测定，试剂盒由上海免疫研究所提供。抗精子抗体(AsAb)也采用放射免疫法测定，阳性界线值为70U／M1。
2治疗方法
治疗组采用本院自制免煎汤剂慢性细菌性前列腺炎方，主要药物组成有萆葪、生苡仁、车前子、丹参、黄芪、大黄、山药、黄柏、泽泻、丹皮等。剂量150ml／袋，日服3次，每次温服1袋，30d为1疗程，同时用50ml保留灌肠，日1次。对照组采用阿奇霉素0.25，口服，每日2次，首剂加量，20d为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：临床症状消失，EPS镜检、培养正常，随访12个月无复发；显效：临床症状消失，EPS镜检、培养正常，随访6月无复发；好转：临床症状明显减轻，EPS镜检白细胞数目明显减少，卵磷脂小体增多；无效：临床症状有改善，但。EPS镜检无明显变化。治愈：显效及好转总数为总有效率，总有效率间的比较采用t检验。
3.2治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3.2.2治疗组治疗前后实验室指标比较 见表2。
4讨论
4.1中西医对前列腺炎的认识 中医根据本病不同的l临床特点，将其归属于“淋浊”、“精浊”、“阴痛”、“腰痛”等病证范畴。对其发病原因，大多认为与思虑过度，精气耗损，肾气亏虚，精室不能内藏，精离其位；或因湿热下注，邪恋精室，气滞壅阻或因房劳过频，忍精不泄，败精流注，以及湿热不清，相火不济而致精道血瘀阻滞。现代医学对前列腺炎的定义是指临床表现为尿频、尿急、尿痛，排尿不尽，排尿困难等排尿异常症状，会阴、下腹、腰骶部、睾丸等部位不适或疼痛，具备各种独特形式的综合征。美国国立卫生研究院将前列腺炎分为4型，即：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎(慢性盆腔疼痛综合征)；Ⅳ型无症状的炎性前列腺炎。其中慢性非细菌性前列腺炎是指盆腔区域的疼痛或不适(至少3个月)伴随各种排尿和性生活方面的症状，并根据其精液、前列腙液(EPS)和尿液(VB3)中存在白细胞与否分为Ⅲa(炎性慢性盆腔疼痛综合征)和Ⅲb(非炎症性慢性盆腔疼痛综合征)。其中Ⅲ型在临床上占90％～95％。放免法测定前列腺液中IgA发现，慢性细菌性前列腺炎患者前列腺液IgA浓度显著升高，认为前列腺经细菌刺激后共组织细胞产生免疫反应，分泌大量的免疫球蛋白，使前列腺免予进一步受到损伤。当前列腺发生炎症时，血睾屏障被破坏，大量精子抗原外溢，从而发生精子自身免疫反应，产生抗精子抗体，影响正常受孕。
4.2自拟慢性细菌性前列腺炎方组方依据 自拟慢性细菌性前列腺炎方根据慢性前列腺炎的发病特点，从补肾、健脾、清热利湿着手，配合活血导滞之品，共奏扶正祛邪之功。方中泽泻、黄柏具有抑制球菌、杆菌作用；丹参活血化瘀，促进血液循环，加速细菌代谢产物的排出；黄芪益气固本，提高机体免疫力，大黄提取物对透明质酸酶具有阻抗活性作用，防止变态反应的发生，此外黄芪中含有大量的锌，可以维持前列腺泡上皮的完整性与稳定性。前列腺由于其解剖及结构的原因，药物不易均匀渗透到局部，造成前列腺炎症的迁延难愈，通过口服配合灌肠，既可维持有效的血药浓度，又可增加局部的浓度，减少西药治疗的毒、副作用，特别是胃肠道反应。本方既可治标，减轻临床症状，又可治本，提高机体免疫力。本药还可显著提高患者精子活力，减少抗精子抗体的发生，治疗免疫性不育极弱精症，这是单纯西药治疗多不能达到的。
总之，慢性细菌性前列腺方针对慢性细菌性前列腺炎湿热毒邪的发病基础，久病肾虚为本，气滞血瘀的病机特点，消补兼施，标本兼顾，提高机体免疫力，对慢性前列腺炎及炎症导致的弱精症、免疫性不育都具有良好的疗效，临床可根据慢性前列腺炎症状在本方的基础上加减治疗。
关键词：慢性细菌性前列腺炎方；中医药疗法；疗效
中图分类号：R697+.33
文献标识码；B
文章编号：1007—2349(2007)06—0022—02
慢性细菌性前列腺炎临床表现主要为尿路刺激症状、盆腔会阴部不适及性功能障碍，并由此而引起的心理疾患。在男性中发病率约为10～25％，是50岁以下男性最常见的疾病。由于前列腺的特殊解剖结构，使得药物不容易渗透到前列腺内部，所以治疗效果不显著，且复发率高。笔者采用自拟慢性细菌性前列腺炎方治疗该病43例，取得了较好的效果，现介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2005年6月～2005年12月本院男性门诊典型慢性前列腺炎患者86例，病程2～6月46例，6～12月29例，1年以上11例。阳痿12例，早泄32例，有不洁性生活史10例，不育31例。将患者随机分为2组，治疗组43例，对照组43例。2组年龄、病史、治疗前EPS镜检指标，精液常规指标比较无差异。
1.2诊断标准①有反复发作的尿频、尿急、尿痛史或腰骶、会阴、肛周及下腹部疼痛或不适，腹股沟区及阴茎疼痛、射精痛等，患者具有2个以上症状；②前列腺按摩液(EPS)涂片镜检：白细胞>10个／HP或成堆，卵磷脂小体减少(连续2次，并排除72h内有性交史)，培养可发现致病菌；③前列腺检查：肛诊触及前列腺腺体增大质软或缩小质硬，中央沟变浅或消失；④尿常规正常，尿液细菌培养阴性，无泌尿系感染史，无胃肠道疾病史。
1.3测定方法前列腺液IgA(EPS—IgA)采用放射免疫法测定，试剂盒由上海免疫研究所提供。抗精子抗体(AsAb)也采用放射免疫法测定，阳性界线值为70U／M1。
2治疗方法
治疗组采用本院自制免煎汤剂慢性细菌性前列腺炎方，主要药物组成有萆葪、生苡仁、车前子、丹参、黄芪、大黄、山药、黄柏、泽泻、丹皮等。剂量150ml／袋，日服3次，每次温服1袋，30d为1疗程，同时用50ml保留灌肠，日1次。对照组采用阿奇霉素0.25，口服，每日2次，首剂加量，20d为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：临床症状消失，EPS镜检、培养正常，随访12个月无复发；显效：临床症状消失，EPS镜检、培养正常，随访6月无复发；好转：临床症状明显减轻，EPS镜检白细胞数目明显减少，卵磷脂小体增多；无效：临床症状有改善，但。EPS镜检无明显变化。治愈：显效及好转总数为总有效率，总有效率间的比较采用t检验。
3.2治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3.2.2治疗组治疗前后实验室指标比较 见表2。
4讨论
4.1中西医对前列腺炎的认识 中医根据本病不同的l临床特点，将其归属于“淋浊”、“精浊”、“阴痛”、“腰痛”等病证范畴。对其发病原因，大多认为与思虑过度，精气耗损，肾气亏虚，精室不能内藏，精离其位；或因湿热下注，邪恋精室，气滞壅阻或因房劳过频，忍精不泄，败精流注，以及湿热不清，相火不济而致精道血瘀阻滞。现代医学对前列腺炎的定义是指临床表现为尿频、尿急、尿痛，排尿不尽，排尿困难等排尿异常症状，会阴、下腹、腰骶部、睾丸等部位不适或疼痛，具备各种独特形式的综合征。美国国立卫生研究院将前列腺炎分为4型，即：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎(慢性盆腔疼痛综合征)；Ⅳ型无症状的炎性前列腺炎。其中慢性非细菌性前列腺炎是指盆腔区域的疼痛或不适(至少3个月)伴随各种排尿和性生活方面的症状，并根据其精液、前列腙液(EPS)和尿液(VB3)中存在白细胞与否分为Ⅲa(炎性慢性盆腔疼痛综合征)和Ⅲb(非炎症性慢性盆腔疼痛综合征)。其中Ⅲ型在临床上占90％～95％。放免法测定前列腺液中IgA发现，慢性细菌性前列腺炎患者前列腺液IgA浓度显著升高，认为前列腺经细菌刺激后共组织细胞产生免疫反应，分泌大量的免疫球蛋白，使前列腺免予进一步受到损伤。当前列腺发生炎症时，血睾屏障被破坏，大量精子抗原外溢，从而发生精子自身免疫反应，产生抗精子抗体，影响正常受孕。
4.2自拟慢性细菌性前列腺炎方组方依据 自拟慢性细菌性前列腺炎方根据慢性前列腺炎的发病特点，从补肾、健脾、清热利湿着手，配合活血导滞之品，共奏扶正祛邪之功。方中泽泻、黄柏具有抑制球菌、杆菌作用；丹参活血化瘀，促进血液循环，加速细菌代谢产物的排出；黄芪益气固本，提高机体免疫力，大黄提取物对透明质酸酶具有阻抗活性作用，防止变态反应的发生，此外黄芪中含有大量的锌，可以维持前列腺泡上皮的完整性与稳定性。前列腺由于其解剖及结构的原因，药物不易均匀渗透到局部，造成前列腺炎症的迁延难愈，通过口服配合灌肠，既可维持有效的血药浓度，又可增加局部的浓度，减少西药治疗的毒、副作用，特别是胃肠道反应。本方既可治标，减轻临床症状，又可治本，提高机体免疫力。本药还可显著提高患者精子活力，减少抗精子抗体的发生，治疗免疫性不育极弱精症，这是单纯西药治疗多不能达到的。
总之，慢性细菌性前列腺方针对慢性细菌性前列腺炎湿热毒邪的发病基础，久病肾虚为本，气滞血瘀的病机特点，消补兼施，标本兼顾，提高机体免疫力，对慢性前列腺炎及炎症导致的弱精症、免疫性不育都具有良好的疗效，临床可根据慢性前列腺炎症状在本方的基础上加减治疗。