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摘要:目的:观察自拟慢性前列腺炎方对慢性细茵性前列腺炎的治疗效果。方法:随机将2005年6月~2005年12月来我院就诊的慢性细菌性前列腺炎患者随机分为2组,治疗组43例,服用自拟慢性前列腺炎方,对照组43例,服用阿奇霉素。观察治疗后2组患者的效果,并检测治疗组治疗前后患者ASAb EPS—IgA的变化。结果:治疗组与对照组比较,治疗效果显著,P<0.05。治疗组治疗后白细胞数目,ASAb,EPS—IgA与治疗前比较,显著降低,P<0.05,治疗组治疗后精子活力显著提高,P<0.01。结论:慢性前列腺炎方能明显改善慢性细菌性前列腺炎患者的症状,并能够提高患者精子活力。
关键词:慢性细菌性前列腺炎方;中医药疗法;疗效
中图分类号:R697+.33
文献标识码;B
文章编号:1007—2349(2007)06—0022—02
慢性细菌性前列腺炎临床表现主要为尿路刺激症状、盆腔会阴部不适及性功能障碍,并由此而引起的心理疾患。在男性中发病率约为10~25%,是50岁以下男性最常见的疾病。由于前列腺的特殊解剖结构,使得药物不容易渗透到前列腺内部,所以治疗效果不显著,且复发率高。笔者采用自拟慢性细菌性前列腺炎方治疗该病43例,取得了较好的效果,现介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2005年6月~2005年12月本院男性门诊典型慢性前列腺炎患者86例,病程2~6月46例,6~12月29例,1年以上11例。阳痿12例,早泄32例,有不洁性生活史10例,不育31例。将患者随机分为2组,治疗组43例,对照组43例。2组年龄、病史、治疗前EPS镜检指标,精液常规指标比较无差异。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/ynzy/ynzy200706/ynzy20070617-1-l.jpg)
1.2诊断标准①有反复发作的尿频、尿急、尿痛史或腰骶、会阴、肛周及下腹部疼痛或不适,腹股沟区及阴茎疼痛、射精痛等,患者具有2个以上症状;②前列腺按摩液(EPS)涂片镜检:白细胞>10个/HP或成堆,卵磷脂小体减少(连续2次,并排除72h内有性交史),培养可发现致病菌;③前列腺检查:肛诊触及前列腺腺体增大质软或缩小质硬,中央沟变浅或消失;④尿常规正常,尿液细菌培养阴性,无泌尿系感染史,无胃肠道疾病史。
1.3测定方法前列腺液IgA(EPS—IgA)采用放射免疫法测定,试剂盒由上海免疫研究所提供。抗精子抗体(AsAb)也采用放射免疫法测定,阳性界线值为70U/M1。
2治疗方法
治疗组采用本院自制免煎汤剂慢性细菌性前列腺炎方,主要药物组成有萆葪、生苡仁、车前子、丹参、黄芪、大黄、山药、黄柏、泽泻、丹皮等。剂量150ml/袋,日服3次,每次温服1袋,30d为1疗程,同时用50ml保留灌肠,日1次。对照组采用阿奇霉素0.25,口服,每日2次,首剂加量,20d为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈:临床症状消失,EPS镜检、培养正常,随访12个月无复发;显效:临床症状消失,EPS镜检、培养正常,随访6月无复发;好转:临床症状明显减轻,EPS镜检白细胞数目明显减少,卵磷脂小体增多;无效:临床症状有改善,但。EPS镜检无明显变化。治愈:显效及好转总数为总有效率,总有效率间的比较采用t检验。
3.2治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3.2.2治疗组治疗前后实验室指标比较 见表2。
4讨论
4.1中西医对前列腺炎的认识 中医根据本病不同的l临床特点,将其归属于“淋浊”、“精浊”、“阴痛”、“腰痛”等病证范畴。对其发病原因,大多认为与思虑过度,精气耗损,肾气亏虚,精室不能内藏,精离其位;或因湿热下注,邪恋精室,气滞壅阻或因房劳过频,忍精不泄,败精流注,以及湿热不清,相火不济而致精道血瘀阻滞。现代医学对前列腺炎的定义是指临床表现为尿频、尿急、尿痛,排尿不尽,排尿困难等排尿异常症状,会阴、下腹、腰骶部、睾丸等部位不适或疼痛,具备各种独特形式的综合征。美国国立卫生研究院将前列腺炎分为4型,即:Ⅰ型急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎(慢性盆腔疼痛综合征);Ⅳ型无症状的炎性前列腺炎。其中慢性非细菌性前列腺炎是指盆腔区域的疼痛或不适(至少3个月)伴随各种排尿和性生活方面的症状,并根据其精液、前列腙液(EPS)和尿液(VB3)中存在白细胞与否分为Ⅲa(炎性慢性盆腔疼痛综合征)和Ⅲb(非炎症性慢性盆腔疼痛综合征)。其中Ⅲ型在临床上占90%~95%。放免法测定前列腺液中IgA发现,慢性细菌性前列腺炎患者前列腺液IgA浓度显著升高,认为前列腺经细菌刺激后共组织细胞产生免疫反应,分泌大量的免疫球蛋白,使前列腺免予进一步受到损伤。当前列腺发生炎症时,血睾屏障被破坏,大量精子抗原外溢,从而发生精子自身免疫反应,产生抗精子抗体,影响正常受孕。
4.2自拟慢性细菌性前列腺炎方组方依据 自拟慢性细菌性前列腺炎方根据慢性前列腺炎的发病特点,从补肾、健脾、清热利湿着手,配合活血导滞之品,共奏扶正祛邪之功。方中泽泻、黄柏具有抑制球菌、杆菌作用;丹参活血化瘀,促进血液循环,加速细菌代谢产物的排出;黄芪益气固本,提高机体免疫力,大黄提取物对透明质酸酶具有阻抗活性作用,防止变态反应的发生,此外黄芪中含有大量的锌,可以维持前列腺泡上皮的完整性与稳定性。前列腺由于其解剖及结构的原因,药物不易均匀渗透到局部,造成前列腺炎症的迁延难愈,通过口服配合灌肠,既可维持有效的血药浓度,又可增加局部的浓度,减少西药治疗的毒、副作用,特别是胃肠道反应。本方既可治标,减轻临床症状,又可治本,提高机体免疫力。本药还可显著提高患者精子活力,减少抗精子抗体的发生,治疗免疫性不育极弱精症,这是单纯西药治疗多不能达到的。
总之,慢性细菌性前列腺方针对慢性细菌性前列腺炎湿热毒邪的发病基础,久病肾虚为本,气滞血瘀的病机特点,消补兼施,标本兼顾,提高机体免疫力,对慢性前列腺炎及炎症导致的弱精症、免疫性不育都具有良好的疗效,临床可根据慢性前列腺炎症状在本方的基础上加减治疗。
关键词:慢性细菌性前列腺炎方;中医药疗法;疗效
中图分类号:R697+.33
文献标识码;B
文章编号:1007—2349(2007)06—0022—02
慢性细菌性前列腺炎临床表现主要为尿路刺激症状、盆腔会阴部不适及性功能障碍,并由此而引起的心理疾患。在男性中发病率约为10~25%,是50岁以下男性最常见的疾病。由于前列腺的特殊解剖结构,使得药物不容易渗透到前列腺内部,所以治疗效果不显著,且复发率高。笔者采用自拟慢性细菌性前列腺炎方治疗该病43例,取得了较好的效果,现介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2005年6月~2005年12月本院男性门诊典型慢性前列腺炎患者86例,病程2~6月46例,6~12月29例,1年以上11例。阳痿12例,早泄32例,有不洁性生活史10例,不育31例。将患者随机分为2组,治疗组43例,对照组43例。2组年龄、病史、治疗前EPS镜检指标,精液常规指标比较无差异。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/ynzy/ynzy200706/ynzy20070617-1-l.jpg)
1.2诊断标准①有反复发作的尿频、尿急、尿痛史或腰骶、会阴、肛周及下腹部疼痛或不适,腹股沟区及阴茎疼痛、射精痛等,患者具有2个以上症状;②前列腺按摩液(EPS)涂片镜检:白细胞>10个/HP或成堆,卵磷脂小体减少(连续2次,并排除72h内有性交史),培养可发现致病菌;③前列腺检查:肛诊触及前列腺腺体增大质软或缩小质硬,中央沟变浅或消失;④尿常规正常,尿液细菌培养阴性,无泌尿系感染史,无胃肠道疾病史。
1.3测定方法前列腺液IgA(EPS—IgA)采用放射免疫法测定,试剂盒由上海免疫研究所提供。抗精子抗体(AsAb)也采用放射免疫法测定,阳性界线值为70U/M1。
2治疗方法
治疗组采用本院自制免煎汤剂慢性细菌性前列腺炎方,主要药物组成有萆葪、生苡仁、车前子、丹参、黄芪、大黄、山药、黄柏、泽泻、丹皮等。剂量150ml/袋,日服3次,每次温服1袋,30d为1疗程,同时用50ml保留灌肠,日1次。对照组采用阿奇霉素0.25,口服,每日2次,首剂加量,20d为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈:临床症状消失,EPS镜检、培养正常,随访12个月无复发;显效:临床症状消失,EPS镜检、培养正常,随访6月无复发;好转:临床症状明显减轻,EPS镜检白细胞数目明显减少,卵磷脂小体增多;无效:临床症状有改善,但。EPS镜检无明显变化。治愈:显效及好转总数为总有效率,总有效率间的比较采用t检验。
3.2治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3.2.2治疗组治疗前后实验室指标比较 见表2。
4讨论
4.1中西医对前列腺炎的认识 中医根据本病不同的l临床特点,将其归属于“淋浊”、“精浊”、“阴痛”、“腰痛”等病证范畴。对其发病原因,大多认为与思虑过度,精气耗损,肾气亏虚,精室不能内藏,精离其位;或因湿热下注,邪恋精室,气滞壅阻或因房劳过频,忍精不泄,败精流注,以及湿热不清,相火不济而致精道血瘀阻滞。现代医学对前列腺炎的定义是指临床表现为尿频、尿急、尿痛,排尿不尽,排尿困难等排尿异常症状,会阴、下腹、腰骶部、睾丸等部位不适或疼痛,具备各种独特形式的综合征。美国国立卫生研究院将前列腺炎分为4型,即:Ⅰ型急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎(慢性盆腔疼痛综合征);Ⅳ型无症状的炎性前列腺炎。其中慢性非细菌性前列腺炎是指盆腔区域的疼痛或不适(至少3个月)伴随各种排尿和性生活方面的症状,并根据其精液、前列腙液(EPS)和尿液(VB3)中存在白细胞与否分为Ⅲa(炎性慢性盆腔疼痛综合征)和Ⅲb(非炎症性慢性盆腔疼痛综合征)。其中Ⅲ型在临床上占90%~95%。放免法测定前列腺液中IgA发现,慢性细菌性前列腺炎患者前列腺液IgA浓度显著升高,认为前列腺经细菌刺激后共组织细胞产生免疫反应,分泌大量的免疫球蛋白,使前列腺免予进一步受到损伤。当前列腺发生炎症时,血睾屏障被破坏,大量精子抗原外溢,从而发生精子自身免疫反应,产生抗精子抗体,影响正常受孕。
4.2自拟慢性细菌性前列腺炎方组方依据 自拟慢性细菌性前列腺炎方根据慢性前列腺炎的发病特点,从补肾、健脾、清热利湿着手,配合活血导滞之品,共奏扶正祛邪之功。方中泽泻、黄柏具有抑制球菌、杆菌作用;丹参活血化瘀,促进血液循环,加速细菌代谢产物的排出;黄芪益气固本,提高机体免疫力,大黄提取物对透明质酸酶具有阻抗活性作用,防止变态反应的发生,此外黄芪中含有大量的锌,可以维持前列腺泡上皮的完整性与稳定性。前列腺由于其解剖及结构的原因,药物不易均匀渗透到局部,造成前列腺炎症的迁延难愈,通过口服配合灌肠,既可维持有效的血药浓度,又可增加局部的浓度,减少西药治疗的毒、副作用,特别是胃肠道反应。本方既可治标,减轻临床症状,又可治本,提高机体免疫力。本药还可显著提高患者精子活力,减少抗精子抗体的发生,治疗免疫性不育极弱精症,这是单纯西药治疗多不能达到的。
总之,慢性细菌性前列腺方针对慢性细菌性前列腺炎湿热毒邪的发病基础,久病肾虚为本,气滞血瘀的病机特点,消补兼施,标本兼顾,提高机体免疫力,对慢性前列腺炎及炎症导致的弱精症、免疫性不育都具有良好的疗效,临床可根据慢性前列腺炎症状在本方的基础上加减治疗。