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摘 要：随着医院的快速发展，医院管理工作逐渐得到重视。档案管理又是医院管理工作中的重中之重，也随之受到有关部门及医院的重点关注。在新医改的条件下，医院为了进一步发展，追求捷径，使得档案管理工作中的问题及缺陷逐渐暴露。这就需要我们提供适当的改进方法，使医院能得到更好的发展。
关键词：医疗改革 医院档案管理 问题缺陷 解决措施
一、引言
新医改指的是国务院公布的医药卫生改革，其体制改革要求我国基本国情为出发点，树立以人为本，公平效率的机制，在改革体质中要求政府与市场相结合充分发挥市场作用，建立一种健全的卫生体制机制对城镇居民进行大规模覆盖。提出一个总目标一直提供高效便捷、廉价的医疗服务。
二、管理现状
医院档案包括医疗文件，医疗工作记录及其相关的资料，是医院的机密文件，同样是医疗工作中不断积累的重要资源，所以医院的档案管理工作是医院管理中十分重要的一个环节。医疗文件及档案对医院的发展起了极其重要的作用，医院可以根据文件记载对不利的方面进行改正，对有利的方面进行发扬，合理的对医院档案进行管理，可以弥补之前的不足发挥其优势，而且还能对学术研究、科学交流进行指导。
三、管理问题
1.素质较低。档案管理的完成质量在一定程度上取决于管理者的综合素质水平。 因此，想要确保档案管理工作的顺利完成，首先应确保管理者的高素质水平。这是医院领导者必须加以重视的问题。然而恰恰相反，目前诸多医院并未真正认识到这一问题的重要性。例如：医院在进行人才招聘的过程中，对档案管理人员的重视程度远远低于对医护人员的重视程度，同时对档案管理人员的专业要求也远远低于对医护人员的专业要求。这导致所招纳的医护人员无论从专业知识还是综合素质来说均往往较高，而档案管理人员则不尽其然。除此以外，部分医院领导者只顾眼前的利益，为了节省开销或减少麻烦，并未聘请专业的档案管理人员而是使用其它科室的“非专业、无经验”的临近退休人员进行医院档案的管理。这些已存在问题及弊端对档案管理水平的提高造成了极大程度上的负面影响。档案管理人员管理观念的与时俱进同样对档案管理水平的提高发挥着重要的作用。但目前作为医院基层管理工作，档案管理人员因专业学习机会欠缺造成了管理观念较为陈旧。这是影响档案管理水平提高的另一因素。
2.体制不健全。“无规矩不成方圆”这句话不仅适用于医院的整体管理，同样也适用于医院的档案管理。医院档案管理工作有效进行与否在一定程度上取决于档案管理制度的健全与否。然而目前诸多医院并未制定出完善的档案管理条例，甚至还未建立起一个科学的档案管理体系。除此以外，部分医院盲目地按照国家统一标准进行医院档案的管理工作，不懂得根据自身医院的实际情况适度地变通。上述这些问题的存在都不利于医院档案管理工作的开展。
3.管理不足。目前，大部分医院的管理重心均放在了提高医疗水平方面，而医院档案管理的完善工作往往被忽视。这不仅阻滞了医院档案管理水平的提升，同时也在一定程度上降低了医院档案管理的安全性。例如：多数医院对档案管理设施的资金投入远远低于对医疗设施的资金投入。同样，医院对档案管理人员的专业重视程度远远低于医疗人员。除此以外，部分医院仍将卷宗模式作为档案储存的主要方式。这种陈旧的档案储存方式不仅阻滞了档案管理工作效率的提升，同时对档案工作的顺利开展造成了极大的负面影响。
4.档案缺失。如上述所说，目前部分医院仍存在档案管理设施落后，档案管理模式陈旧等问题。这些问题极大地阻碍了现今医院档案管理的现代化发展。虽然目前部分医院对档案管理室进行了综合分类，例如：科技档案室、文书档案室的设立。但由于不同的科室，其医疗档案（如病理切片及医疗文书）不同，这使得不同的医疗档案由不同的科室进行管理。这种散在的档案管理模式不仅给档案的统一管理造成了困难，同时大大降低档案管理的集中性及安全性 。
四、管理改进
1.提升素质。如上述所说，档案管理工作的开展水平在一定程度上取决于管理者的综合素质水平。医院想要确保档案管理工作的高质量完成，首先应确保管理者的高素质水平。因此医院在注重医疗水平发展的同时，也应给予医疗档案管理工作同等的重视。医疗档案管理水平的提升途径有许多。首先，医院可以在进行人才招聘的过程中，提高对档案管理人員的招聘标准，加大对档案管理人员的专业要求。其次，医院可以通过定期给档案管理人员进行专业培训的方式来提升在职人员的综合素质。除此以外，医院还可以对档案管理人员的专业知识及管理技能进行定期的考核，借助这种方式来淘汰不合格的档案管理人员，提高档案管理的整体水平。
2.完善体系。就像保护伞一样，完善的管理体系是档案管理工作顺利开展的基础保障。因此，医院要想确保档案管理水平的进一步提升，首先要做到的就是进一步完善档案管理体系。针对于这一点，不仅医院领导者要真正认识到医疗档案管理的重要性，加强对档案管理工作开展的重视程度。同时，医护人员也应对医疗档案管理的重要性有明确的认识，努力地配合管理人员的档案管理工作。
3.改善设施。医疗档案管理想要向现代化进一步迈进，健全的档案管理设施是必不可少的。因此医院领导者应注重档案管理工作的开展，加大档案管理设施的投资力度，及时地对档案管理设施进行更新。这不仅有利于医疗档案管理水平的进一步提升，同时有利于医院的整体发展。
4.创新管理模式。传统的档案管理模式已远远不能适应当前档案管理工作的开展。创新管理模式已成为了推动医疗档案管理进程的另一途径。医院想要实现对档案资源的进一步开发利用，对档案管理模式进行大胆创新，在现代化技术的基础上，建立多渠道、深层次的档案管理途径。“以人为本”是新医改环境下各医院的主要发展宗旨。因此，医院应该根据自身发展的实际情况，进一步提高档案室的独立性及专业性。但是，医院管理者同时也应注重档案管理集中性及安全性的加强。
五、结语
随着我国医疗体制的不断改革，医院档案管理工作的开展也将面对诸多新的挑战。面对这些挑战，医院不仅应对医疗档案管理模式进行积极的创新，提升档案管理意识，同时还应建立严格的档案管理体系，从而进一步加强医疗档案管理的综合水平。只有这样从多方面进行完善，我国医疗档案管理工作才能保持稳定的发展。
参考文献：
[1]刘汝香.新形势下医院档案管理工作的新思路探讨.[1].世界最新医学信息文摘.2016（13）.
[2]何锋.现代档案管理工作的思考与对策[J].办公室业务.2015（23）.
[3]吴宝磊.浅谈事业单位的经济管理目标[J].《现代医学》，2015（04）.124-126.
关键词：医疗改革 医院档案管理 问题缺陷 解决措施
一、引言
新医改指的是国务院公布的医药卫生改革，其体制改革要求我国基本国情为出发点，树立以人为本，公平效率的机制，在改革体质中要求政府与市场相结合充分发挥市场作用，建立一种健全的卫生体制机制对城镇居民进行大规模覆盖。提出一个总目标一直提供高效便捷、廉价的医疗服务。
二、管理现状
医院档案包括医疗文件，医疗工作记录及其相关的资料，是医院的机密文件，同样是医疗工作中不断积累的重要资源，所以医院的档案管理工作是医院管理中十分重要的一个环节。医疗文件及档案对医院的发展起了极其重要的作用，医院可以根据文件记载对不利的方面进行改正，对有利的方面进行发扬，合理的对医院档案进行管理，可以弥补之前的不足发挥其优势，而且还能对学术研究、科学交流进行指导。
三、管理问题
1.素质较低。档案管理的完成质量在一定程度上取决于管理者的综合素质水平。 因此，想要确保档案管理工作的顺利完成，首先应确保管理者的高素质水平。这是医院领导者必须加以重视的问题。然而恰恰相反，目前诸多医院并未真正认识到这一问题的重要性。例如：医院在进行人才招聘的过程中，对档案管理人员的重视程度远远低于对医护人员的重视程度，同时对档案管理人员的专业要求也远远低于对医护人员的专业要求。这导致所招纳的医护人员无论从专业知识还是综合素质来说均往往较高，而档案管理人员则不尽其然。除此以外，部分医院领导者只顾眼前的利益，为了节省开销或减少麻烦，并未聘请专业的档案管理人员而是使用其它科室的“非专业、无经验”的临近退休人员进行医院档案的管理。这些已存在问题及弊端对档案管理水平的提高造成了极大程度上的负面影响。档案管理人员管理观念的与时俱进同样对档案管理水平的提高发挥着重要的作用。但目前作为医院基层管理工作，档案管理人员因专业学习机会欠缺造成了管理观念较为陈旧。这是影响档案管理水平提高的另一因素。
2.体制不健全。“无规矩不成方圆”这句话不仅适用于医院的整体管理，同样也适用于医院的档案管理。医院档案管理工作有效进行与否在一定程度上取决于档案管理制度的健全与否。然而目前诸多医院并未制定出完善的档案管理条例，甚至还未建立起一个科学的档案管理体系。除此以外，部分医院盲目地按照国家统一标准进行医院档案的管理工作，不懂得根据自身医院的实际情况适度地变通。上述这些问题的存在都不利于医院档案管理工作的开展。
3.管理不足。目前，大部分医院的管理重心均放在了提高医疗水平方面，而医院档案管理的完善工作往往被忽视。这不仅阻滞了医院档案管理水平的提升，同时也在一定程度上降低了医院档案管理的安全性。例如：多数医院对档案管理设施的资金投入远远低于对医疗设施的资金投入。同样，医院对档案管理人员的专业重视程度远远低于医疗人员。除此以外，部分医院仍将卷宗模式作为档案储存的主要方式。这种陈旧的档案储存方式不仅阻滞了档案管理工作效率的提升，同时对档案工作的顺利开展造成了极大的负面影响。
4.档案缺失。如上述所说，目前部分医院仍存在档案管理设施落后，档案管理模式陈旧等问题。这些问题极大地阻碍了现今医院档案管理的现代化发展。虽然目前部分医院对档案管理室进行了综合分类，例如：科技档案室、文书档案室的设立。但由于不同的科室，其医疗档案（如病理切片及医疗文书）不同，这使得不同的医疗档案由不同的科室进行管理。这种散在的档案管理模式不仅给档案的统一管理造成了困难，同时大大降低档案管理的集中性及安全性 。
四、管理改进
1.提升素质。如上述所说，档案管理工作的开展水平在一定程度上取决于管理者的综合素质水平。医院想要确保档案管理工作的高质量完成，首先应确保管理者的高素质水平。因此医院在注重医疗水平发展的同时，也应给予医疗档案管理工作同等的重视。医疗档案管理水平的提升途径有许多。首先，医院可以在进行人才招聘的过程中，提高对档案管理人員的招聘标准，加大对档案管理人员的专业要求。其次，医院可以通过定期给档案管理人员进行专业培训的方式来提升在职人员的综合素质。除此以外，医院还可以对档案管理人员的专业知识及管理技能进行定期的考核，借助这种方式来淘汰不合格的档案管理人员，提高档案管理的整体水平。
2.完善体系。就像保护伞一样，完善的管理体系是档案管理工作顺利开展的基础保障。因此，医院要想确保档案管理水平的进一步提升，首先要做到的就是进一步完善档案管理体系。针对于这一点，不仅医院领导者要真正认识到医疗档案管理的重要性，加强对档案管理工作开展的重视程度。同时，医护人员也应对医疗档案管理的重要性有明确的认识，努力地配合管理人员的档案管理工作。
3.改善设施。医疗档案管理想要向现代化进一步迈进，健全的档案管理设施是必不可少的。因此医院领导者应注重档案管理工作的开展，加大档案管理设施的投资力度，及时地对档案管理设施进行更新。这不仅有利于医疗档案管理水平的进一步提升，同时有利于医院的整体发展。
4.创新管理模式。传统的档案管理模式已远远不能适应当前档案管理工作的开展。创新管理模式已成为了推动医疗档案管理进程的另一途径。医院想要实现对档案资源的进一步开发利用，对档案管理模式进行大胆创新，在现代化技术的基础上，建立多渠道、深层次的档案管理途径。“以人为本”是新医改环境下各医院的主要发展宗旨。因此，医院应该根据自身发展的实际情况，进一步提高档案室的独立性及专业性。但是，医院管理者同时也应注重档案管理集中性及安全性的加强。
五、结语
随着我国医疗体制的不断改革，医院档案管理工作的开展也将面对诸多新的挑战。面对这些挑战，医院不仅应对医疗档案管理模式进行积极的创新，提升档案管理意识，同时还应建立严格的档案管理体系，从而进一步加强医疗档案管理的综合水平。只有这样从多方面进行完善，我国医疗档案管理工作才能保持稳定的发展。
参考文献：
[1]刘汝香.新形势下医院档案管理工作的新思路探讨.[1].世界最新医学信息文摘.2016（13）.
[2]何锋.现代档案管理工作的思考与对策[J].办公室业务.2015（23）.
[3]吴宝磊.浅谈事业单位的经济管理目标[J].《现代医学》，2015（04）.124-126.