论文部分内容阅读
目的
观察无创正压通气时不同呼气触发灵敏度(ETS)设置在不同呼吸力学特性条件下对呼气切换同步的影响。
方法使用Series 1101机械肺模拟器分别模拟正常呼吸力学、高气道阻力和低胸肺顺应性状态,使用Flexo ST30无创双水平正压呼吸机进行测试。通气模式为压力支持通气(PSV),参数为10 cmH2O(正常成年人时,1 cmH2O = 0.098 kPa)和15 cmH2O的压力支持及5 cmH2O的呼气末正压,后备通气频率为10次/min。收集在泄漏量为24~ 28 L/min时的通气参数。
结果不同呼吸力学特性条件下,呼吸机输出的吸气峰流量(PIF)和呼气峰流量(PEF)均不相同,潮气量、PEF和吸气时间随着ETS水平的降低而逐渐增大。低胸肺顺应性和正常呼吸力学状态时,呼气过早切换现象极易出现,仅ETS为低水平时,出现轻度呼气切换延迟,呼气切换延迟时间分别为(15.20 ± 0.43)ms和(105.00 ± 15.82)ms,此时流量切换比值约为5%。高气道阻力状态时,呼吸机输出的PIF和PEF明显降低,中、高水平ETS时均呈现为呼气延迟切换,高水平ETS时呼气切换延迟时间较中水平短[(51.30 ± 12.63)ms与(162.40 ± 15.59) ms],流量切换比值较中水平增高[(34.52 ± 3.36)%与(16.04 ± 2.58)%],差异有统计学意义(P<0.05),低水平ETS水平时出现严重的延迟切换。
结论Flexo ST30无创双水平正压呼吸机的ETS调节范围在5%~ 35%。不同呼吸力学状态会对呼吸机的呼气切换同步性产生显著的影响,高水平ETS设置有利于改善高气道阻力患者的呼气切换同步,但对于低胸肺顺应性患者和正常成年人易造成明显的过早切换。