【摘 要】
：
目的:分析浙江省DRG改革对大型医院住院服务绩效的影响.方法:以浙江省某省级公立医院为例,从服务能力、住院费用、服务效率、服务质量4个维度,比较DRG改革前后的变化.结果:DRG改革后,大型医院CMI指数上升,次均住院费用下降,费用构成趋于合理,平均住院日缩短,低风险组死亡率下降.结论:DRG改革有利于实现大型医院的高质量发展,但仍需加强院内管理,减少组内变异,完善支付配套政策.
【机 构】
：
浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州310003
论文部分内容阅读
目的:分析浙江省DRG改革对大型医院住院服务绩效的影响.方法:以浙江省某省级公立医院为例,从服务能力、住院费用、服务效率、服务质量4个维度,比较DRG改革前后的变化.结果:DRG改革后,大型医院CMI指数上升,次均住院费用下降,费用构成趋于合理,平均住院日缩短,低风险组死亡率下降.结论:DRG改革有利于实现大型医院的高质量发展,但仍需加强院内管理,减少组内变异,完善支付配套政策.
其他文献
介绍浙江省舟山市在“省管县”财政体制下实施全市统一的医保基金总额预算和控费管理的做法及成效,在此基础上提出建议,包括实施门诊统筹,加强资源整合,建立智能监管预警系统,完善绩效评估体系等,为市级统筹下实行医保基金总额预算管理提供有益经验.
台州市作为浙江省医保门诊付费方式改革的先行试点城市,积极推进基本医保对门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费改革.通过总额预算管理、合理确定门诊人头定额标准、实行基于医共体的门诊基金打包付费以及配套激励、监管与考核机制,初步控制了门诊医疗费用不合理增长,提升了医保基金使用效率,激发了医疗机构成本控制的内生动力,夯实了家庭医生的健康“守门人”责任.
浙江省丽水市积极探索长期住院病例按床日付费模式,以住院费用总额预算为基础,与DRG点数法付费方式相结合,将长期住院病例按床日支付标准转换成点数后进行付费.经过一年的运行,取得了一定的成效,但也存在一些局限,应完善按床日支付规则,建立床日点数付费新机制.
介绍浙江省金华市在大数据技术背景下针对DRG支付的监管创新实践,并提出了改进建议——优化现有的规则和模型、继续推进信息化建设、完善监管工作流程,以期为我国DRG支付监管提供经验参考.
目的:研究不同医保支付方式和统筹层次对医保支付公平性的影响.方法:以绍兴市2020年住院医疗服务数据为基础,采用按项目付费和县级统筹、区域统筹、市级统筹下的DRG付费四种医保支付方案进行模拟结算,通过泰尔指数检验不同方案的公平性.结果:DRG付费和统筹层次的提高,改善了医保支付的公平性;随着统筹层次的提高,统筹区间和不同层级医院之间的医保支付差异逐渐减小,医保基金共济作用显现;职工医保中,DRG付费提高了不同等级医院之间的医保支付差异;不同支付方案下,中医医院和非中医医院之间的医保支付差异没有明显变化.结
以嘉兴市实施DRG点数法付费改革为例,运用面板数据模型,比较改革前后住院均次费用的差异,验证DRG点数法付费改革的控费成效.同时,对嘉兴市解决DRG工具性缺陷、推进医保精细化管理所采取的补充性政策进行实证研究,提出本地化政策调整的建议.
浙江省永康市在推进DRG付费改革中,通过强化预算、提高共识、创新预警管控、引入第三方开展“驻院巡查代表制”等措施,遏制了医疗费用的不合理增长,有效提升了医保基金使用绩效.未来将通过建立可操作的监管制度、创新医保基金监管方式、完善医保基金监管系统,继续推进医保基金安全生态圈建设.
目的:分析DRG付费改革对医院运营效率的影响.方法:以浙江省某三甲综合医院为研究样本,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量与安全、医保监管4个维度,采用Wilcoxon秩和检验、x2检验或Fisher精确检验方法,分析DRG付费改革对医院运营效率的影响.结果:DRG付费改革后,CMI值、DRG组数、病组覆盖率增加,四级手术、微创手术、日间手术占比提高;住院天数和住院费用显著降低,时间消耗指数和费用消耗指数下降;同时,医疗质量与安全、医保监管水平未因改革而下降.结论:浙江省DRG付费改革初见成效,有助于提
目的:比较DRG支付方式改革前后患者费用的差异,为浙江省医保支付制度改革提供依据.方法:收集浙江省某肿瘤医院头颈外科患者住院病案首页信息,采用t检验、Spearman相关性分析、Kruskal-Wallis H检验等方法,比较DRG改革前后患者住院费用及其构成的变化.结果:DRG改革后,头颈外科病组患者住院费用、药品费用、手术费用、护理费用、治疗费用、检查费用及住院天数都呈下降趋势(P＜0.05),不同职称医疗组耗材费用差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:DRG改革初现成效,但需与配套政策协同推进;
以浙江省某三甲中医院为例,分析DRG付费对中医院的影响.在此基础上,通过制定“疗效价值付费”下的中医优势病种DRG付费方案,体现中西医治疗“同病同效同价”,使中医药价值得以真正发挥.