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吐尔逊·肉孜（1971—），男，维吾尔族，本科，主治医师。研究方向：骨外科、神经外科。
摘要：目的：探讨扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效对比情况。
方法：将2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者随机分为两组，每组16例，非扩髓组采用非扩髓带锁髓内钉进行治疗，扩髓组采用扩髓带锁髓内钉进行治疗，对两种治疗方法的医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症、术中感染等情况进行对比。
结果：扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，而在术中感染方面扩髓组与非扩髓组并无明显差异（P>0.05）。
结论：在彻底清创控制感染的基础上，扩髓组术后愈合快，并发症少，骨折固定较好，值得临床上推广使用。
关键词：扩髓带锁髓内钉非扩髓带锁髓内钉胫骨开放性骨折对比分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0178-02
开放性骨折时常合并有覆盖骨折部位的皮肤与皮下软组织的损伤破裂，致使使骨折的断端和外界相连。[1]随着现代化高速工具的使用，交通事故发生率逐渐增多，导致开放性骨折更加严重，治疗越加困难，而胫骨开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病。现对2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者的治疗进行研究，探讨扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效对比情况，现报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料。选择自2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者为研究对象，年龄在12-63岁之间，平均年龄为37.5岁，左侧胫骨损伤12例，右侧胫骨损伤15例，双侧胫骨损伤5例，均为开放性损伤，骨折原因：交通事故23例，暴力事故6例，坠落损伤3例，按AO/ASIF分类法，A型12例，B型15例，C型5例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组16例，两组病例的一般情况、损伤程度均无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法。非扩髓带锁髓内钉治疗：手术时使用普通手术床并使用使膝关节屈曲90度的腿支架，术前麻醉，以髌骨下级为中心做自髌骨中部至结节的4-5cm的纵行切口，在胫骨结节的上方，胫骨平台的下方1cm处进针，非扩髓带锁髓内钉治疗者，在患者髓腔显露后直接打入髓内针，而扩髓带锁髓内钉治疗者，自8mm逐渐扩髓，所选髓内钉的直径一般为11-12mm，当扩至髓腔直径大于所选髓内钉时，置入髓内钉，安装并拧紧钉帽，最后缝合清洗创面，关闭窗口，常规给予抗生素治疗。
1.3观察指标与疗效评价指标。观察两组患者的医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症、术中感染情况等。
1.4统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，而在术中感染方面扩髓组与非扩髓组并无明显差异（P>0.05）。详见表1。
3讨论
开放性骨折时，常合并有覆盖骨折部位的皮肤与皮下软组织的损伤破裂，致使使骨折的断端和外界相连。随着社会科技的不断发展，现代化高速工具的使用导致开放性骨折更加严重，病情越发复杂、治疗越加困难，而胫骨开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病。[2]而扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折已在临床广泛应用。[3]带锁髓内钉的优点主要包括控制骨折部位的轴向力线、防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；采用闭合与微创技术，降低了手术的感染率；内固定取出时通过小切口即可，创伤小。
本研究结果表明扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，而在术中感染方面扩髓组与非扩髓组并无明显差异（P>0.05）。因非扩髓组不需扩髓，降低手术步骤，感染发生率并不高，[4]因此在彻底清创控制感染的基础上，扩髓组术后愈合快，并发症少，骨折固定较好，值得临床上推广使用。
参考文献
[1]罗志顺，廖江锋，张勇伟，等.对比应用扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折[J].中医正骨，2007，19（12）：10
[2]廖元军.应用扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折临床疗效观察[J].河南外科学杂志2013，19（3）：34～35
[3]王磊，陈根元，王凤凤，等.扩髓与非扩髓髓内钉置入固定治疗成人闭合性胫骨干骨折的Mate分析[J].中国组织工程研究，2012，16（17）：3130～3134
[4]李飞，谭兴春，徐爱飞，等.非扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（13）：1929～1932
摘要：目的：探讨扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效对比情况。
方法：将2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者随机分为两组，每组16例，非扩髓组采用非扩髓带锁髓内钉进行治疗，扩髓组采用扩髓带锁髓内钉进行治疗，对两种治疗方法的医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症、术中感染等情况进行对比。
结果：扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，而在术中感染方面扩髓组与非扩髓组并无明显差异（P>0.05）。
结论：在彻底清创控制感染的基础上，扩髓组术后愈合快，并发症少，骨折固定较好，值得临床上推广使用。
关键词：扩髓带锁髓内钉非扩髓带锁髓内钉胫骨开放性骨折对比分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0178-02
开放性骨折时常合并有覆盖骨折部位的皮肤与皮下软组织的损伤破裂，致使使骨折的断端和外界相连。[1]随着现代化高速工具的使用，交通事故发生率逐渐增多，导致开放性骨折更加严重，治疗越加困难，而胫骨开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病。现对2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者的治疗进行研究，探讨扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效对比情况，现报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料。选择自2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者为研究对象，年龄在12-63岁之间，平均年龄为37.5岁，左侧胫骨损伤12例，右侧胫骨损伤15例，双侧胫骨损伤5例，均为开放性损伤，骨折原因：交通事故23例，暴力事故6例，坠落损伤3例，按AO/ASIF分类法，A型12例，B型15例，C型5例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组16例，两组病例的一般情况、损伤程度均无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法。非扩髓带锁髓内钉治疗：手术时使用普通手术床并使用使膝关节屈曲90度的腿支架，术前麻醉，以髌骨下级为中心做自髌骨中部至结节的4-5cm的纵行切口，在胫骨结节的上方，胫骨平台的下方1cm处进针，非扩髓带锁髓内钉治疗者，在患者髓腔显露后直接打入髓内针，而扩髓带锁髓内钉治疗者，自8mm逐渐扩髓，所选髓内钉的直径一般为11-12mm，当扩至髓腔直径大于所选髓内钉时，置入髓内钉，安装并拧紧钉帽，最后缝合清洗创面，关闭窗口，常规给予抗生素治疗。
1.3观察指标与疗效评价指标。观察两组患者的医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症、术中感染情况等。
1.4统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，而在术中感染方面扩髓组与非扩髓组并无明显差异（P>0.05）。详见表1。
3讨论
开放性骨折时，常合并有覆盖骨折部位的皮肤与皮下软组织的损伤破裂，致使使骨折的断端和外界相连。随着社会科技的不断发展，现代化高速工具的使用导致开放性骨折更加严重，病情越发复杂、治疗越加困难，而胫骨开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病。[2]而扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折已在临床广泛应用。[3]带锁髓内钉的优点主要包括控制骨折部位的轴向力线、防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；采用闭合与微创技术，降低了手术的感染率；内固定取出时通过小切口即可，创伤小。
本研究结果表明扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，而在术中感染方面扩髓组与非扩髓组并无明显差异（P>0.05）。因非扩髓组不需扩髓，降低手术步骤，感染发生率并不高，[4]因此在彻底清创控制感染的基础上，扩髓组术后愈合快，并发症少，骨折固定较好，值得临床上推广使用。
参考文献
[1]罗志顺，廖江锋，张勇伟，等.对比应用扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折[J].中医正骨，2007，19（12）：10
[2]廖元军.应用扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折临床疗效观察[J].河南外科学杂志2013，19（3）：34～35
[3]王磊，陈根元，王凤凤，等.扩髓与非扩髓髓内钉置入固定治疗成人闭合性胫骨干骨折的Mate分析[J].中国组织工程研究，2012，16（17）：3130～3134
[4]李飞，谭兴春，徐爱飞，等.非扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（13）：1929～1932