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目的探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值.方法临床资料完整的乳腺癌根治术后放射治疗病例74例,其中Ⅱa期31例、Ⅱb期25例、Ⅲa期9例、Ⅲb期5例、Ⅳ期4例.合并胸壁放射治疗者36例(照射组),未合并胸壁放射治疗者38例(未照射组).淋巴引流区和胸壁放射治疗剂量分别为DT40～53 Gy,4.0～5.5周完成; DT35～52 Gy,3.5～5.3周完成.多数患者放射治疗前后合并化疗.比较分析两组胸壁复发率、区域淋巴结复发率、远地转移率及生存率.结果胸壁照射组和未照射组3年胸壁复发率分别为8.3%、10.5%,区域淋巴结复发率分别为11.1%、13.2%,远地转移率分别为22.2%、23.7%,经χ2检验均无差异,P值分别为0.747、0.788、0.881.两组2、3年生存率分别为91.7%和89.2% 、85.8%和86.1%;腋窝淋巴结阳性病例两组2、3年生存率分别为84.2%和81.8%、72.9%和77.1%.经Logrank检验均无显著差异,P值分别为0.663、0.919.中晚期病例(临床Ⅲ期以上)胸壁照射与否及不同剂量胸壁照射的生存率曲线经Logrank检验也均无差异,P值分别为0.449、0.764.结论研究未得出乳腺癌根治术后胸壁放射治疗有利降低局部区域复发率、远地转移率及提高生存率的结果.胸壁放射治疗的价值及术后放射治疗靶区的个体化确定需要更多的随机研究来证实.