【摘 要】
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患者男,74岁,因“纳差7月余,伴呕吐1周入院”.患者7个月前无明显诱因出现纳差,伴有轻度恶心,曾入院行胃活检,病理提示:炎性改变.甲状腺功能:血清促甲状腺素(TSH) 0.065 2 uIU
【机 构】
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武汉大学中南医院药学部 武汉430000
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患者男,74岁,因“纳差7月余,伴呕吐1周入院”.患者7个月前无明显诱因出现纳差,伴有轻度恶心,曾入院行胃活检,病理提示:炎性改变.甲状腺功能:血清促甲状腺素(TSH) 0.065 2 uIU·ml-1,血清总甲状腺素(TT4) 13.46 μg·dl-1,血清游离甲状腺素(FT4)2.03 ng·ml-1;肿瘤标记物正常,先后给予泮托拉唑注射剂、莫沙必利片、多潘立酮片及复方消化酶片等药物治疗,症状未见明显好转,1周前患者出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血及咖啡样物质,伴全身乏力,门诊就诊.查甲状腺功能:血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 5.96pg·ml-1,FT43.759 ng·dl-1,血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)2.292 ng·ml-1,TT4 17.58 μg·dl-1,TSH0.015 uIU·ml-1;进一步查尿碘1 245μg·L-1,甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 500.00 ng·ml-1,甲状腺激素受体抗体(TRAb) 1.64 IU·ml-1,遂入院治疗.患者既往阵发性房颤病史5年,自1年半以前开始口服胺碘酮片(赛诺菲制药有限公司,批号:6HG0509)100 mg qd;高血压病史8年,口服酒石酸美托洛尔片12.5 mg bid,苯磺酸氨氯地平片5 mg qd,血压控制良好.体检:T 36.2℃,HR 78次/min,BP 126/63mmHg,起病以来患者体重下降8 kg,全身皮肤黏膜无黄染,甲状腺右叶可触及肿大,伴结节.HR 78次/min,心音低,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.人院诊断:①纳差原因待查;②慢性浅表性胃炎;③甲状腺功能亢进;④阵发性心房颤动;⑤高血压.
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