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摘要：目的： 探究胺碘酮、普罗帕酮治疗老年肿瘤患者室上性心动过速（SVT）的临床疗效。方法： 选取我院2010年7月-2015年4月接受治疗的老年肿瘤患者室上性心动过速54例，并随机分为A组和B组两组，每组各27例。A组给予胺碘酮治疗，B组给予普罗帕酮治疗，若单一用药后临床效果缓慢，则给予胺碘酮联合普罗帕酮治疗，比较两组终止老年肿瘤患者室上性心动过速的有效率及患者用药前后心率、血压的变化，观察其临床疗效。结果： A组治疗方法有效22例，无效5例，有效率81.48%；B组有效23例，无效4例，有效率85.19%，比较两组治疗SVT的临床疗效，差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 胺碘酮、普罗帕酮都能在一定程度上终止SVT，且两种药物联合治疗临床效果更安全有效。
关键词：胺碘酮；普罗帕酮；肿瘤；室上性；心动过速
室上性心动过速包括心房扑动、房性心动过速、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等，是常见的心律失常类型之一，症状取决于潜在心率疾病、心室率、室上速持续时间、患者自我感觉等[1-2]。老年肿瘤患者受其手术应激、尿管、胃管刺激、疼痛等因素的影响，容易发生室上性心率过速。导致耐受能力下降[3]。SVT发病初期临床表现症状较严重，且经常伴有血流动力学的改变，存在潜在的致命风险[4]。所以说应对老年肿瘤患者SVT的临床表现加以重视，并积极进行治疗，有效控制其病情的发作。本文首先采用单一给予患者胺碘酮、普罗帕酮药物治疗的方法进行治疗，若临床效果不明显再联合两种药物同时治疗，并观察治疗后的临床疗效与其安全性，现将资料整理并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年7月-2015年4月接受治疗的老年肿瘤患者室上性心动过速54例，随机分为A组和B组两组，每组各27例。A组给予胺碘酮治疗，B组给予普罗帕酮治疗，若单一用药后临床效果缓慢，则给予胺碘酮联合普罗帕酮治疗。所有患者中男32例，女例22例，年龄60-81岁，平均（68.2±8.1）岁，其中A组患者男15例，女12例，年龄60-78岁，平均（65.2±7.9）岁；B组男17例，女10例，年龄61-81岁，平均（69.2±7.5）岁。入选标准：所有患者年龄均在60岁以上，且没有长期口服抗心律的失常药，所有患者均被确诊为SVT老年肿瘤患者，同时排除心肌缺血、心功能不全、室内传导障碍、甲状腺功能异常、肝肾功能不全等疾病。
1.2 治疗方法。
两组患者均进行血压、心电监测，当患者转为蔻性心律后立即停止用药，并终止治疗。对患者采用咽部刺激、颈动脉寇按摩等机械刺激方法进行治疗，若仍无法终止病情则按照就诊分组情况进行治疗。A组给予患者胺碘酮150mg于20ml葡萄糖水中稀释，并静脉注射10min若无效可再加150mg。B组给予普罗帕酮70mg，待稀释后进行10min的静脉注射，并观察15min，若仍无效则再重复加同一剂量1次。观察60min，若仍显示无效，则两种药物联合治疗，观察其临床疗效。
1.3 观察指标。分别观察两组患者于治疗前与治疗后的5min、10min、20min、30min、60min的心电图、血压变化情况。
1.4 疗效判定标准。显效：转为寇性心律；有效：心室率减慢至100/min以下；无效：心室率大于100/min。
1.5 统计学方法。所有数据采用SPSS17.0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数±标准差（x±S）表示，统计学分析用t检验，计数资料用%表示，用X2检验，当P<0.05表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 SVT疗效比较 比较两组患者临床疗效，详见下表1。
2.2 不良反应。其中A组患者窦性心动过缓2例，静脉2例；B组窦性心动过缓2例，静脉炎1例，且两组患者的不良反应停药之后均可恢复，比较差异无统计学意义（P>0.05），两种药物联合治疗后发现寇性心动过缓1例，低血压1例，且药物治疗停止后均未予处理，患者自行恢复。
3 讨论
胺碘酮是一种抗心律失常药物，可以有效延长细胞动作的电位时辰与复极时间，延长不应期，广泛应用于临床各种室上性的心律失常病症[5-6]。普罗帕酮也属于一类抗心律失常药，其通过阻止心肌细胞通道的开放，从而有效减慢心肌传导效应，研究表明，其治疗SVT的有效率高达79.1%，说明其药物对老年肿瘤患者是安全有效的[7]。
若单一使用药物无效，两种药物联合治疗，有关数据显示，其总有效率高达98.1%，说明胺碘酮、普罗帕酮都能在一定程度上终止SVT，且两种药物联合治疗临床效果更安全有效，值得在临床上加以推广并应用。
参考文献：
[1] 张都生，林明，王耀辉等.胺碘酮、普罗帕酮治疗老年肿瘤患者室上性心动过速疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（36）：75-76，81.
[2] 范利，尚延忠，武强等.治疗老年快速室上性心律失常的药物选择和疗效观察[J].中国老年学杂志，2005，25（4）：363-364.
[3] 易辉，梁晋川，吴音等.胺碘酮联合倍他乐克治疗室上性心动过速伴高血压的疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2012，4（6）：547-548.
[4] 莫丕立.室上性心动过速128例药物治疗效果分析[J].广西医学，2011，33（10）：1314-1315.
[5] 曾益华，张世杰，胡爱民等.普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效与安全性比较[J].中国医药，2011，06（9）：1056-1057.
[6] 张建成，黄从新，邓玉莲等.地尔硫（艹卓）、普罗帕酮和胺碘酮对短阵心房快速除极诱发的心房有效不应期变化的影响[J].中华心律失常学杂志，2003，7（1）：46-49.
[7] 张晶敏，陈翠薇，周岩等.胺碘酮治疗室上性心动过速50例临床观察[J].当代医学，2010，16（6）：146.
关键词：胺碘酮；普罗帕酮；肿瘤；室上性；心动过速
室上性心动过速包括心房扑动、房性心动过速、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等，是常见的心律失常类型之一，症状取决于潜在心率疾病、心室率、室上速持续时间、患者自我感觉等[1-2]。老年肿瘤患者受其手术应激、尿管、胃管刺激、疼痛等因素的影响，容易发生室上性心率过速。导致耐受能力下降[3]。SVT发病初期临床表现症状较严重，且经常伴有血流动力学的改变，存在潜在的致命风险[4]。所以说应对老年肿瘤患者SVT的临床表现加以重视，并积极进行治疗，有效控制其病情的发作。本文首先采用单一给予患者胺碘酮、普罗帕酮药物治疗的方法进行治疗，若临床效果不明显再联合两种药物同时治疗，并观察治疗后的临床疗效与其安全性，现将资料整理并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年7月-2015年4月接受治疗的老年肿瘤患者室上性心动过速54例，随机分为A组和B组两组，每组各27例。A组给予胺碘酮治疗，B组给予普罗帕酮治疗，若单一用药后临床效果缓慢，则给予胺碘酮联合普罗帕酮治疗。所有患者中男32例，女例22例，年龄60-81岁，平均（68.2±8.1）岁，其中A组患者男15例，女12例，年龄60-78岁，平均（65.2±7.9）岁；B组男17例，女10例，年龄61-81岁，平均（69.2±7.5）岁。入选标准：所有患者年龄均在60岁以上，且没有长期口服抗心律的失常药，所有患者均被确诊为SVT老年肿瘤患者，同时排除心肌缺血、心功能不全、室内传导障碍、甲状腺功能异常、肝肾功能不全等疾病。
1.2 治疗方法。
两组患者均进行血压、心电监测，当患者转为蔻性心律后立即停止用药，并终止治疗。对患者采用咽部刺激、颈动脉寇按摩等机械刺激方法进行治疗，若仍无法终止病情则按照就诊分组情况进行治疗。A组给予患者胺碘酮150mg于20ml葡萄糖水中稀释，并静脉注射10min若无效可再加150mg。B组给予普罗帕酮70mg，待稀释后进行10min的静脉注射，并观察15min，若仍无效则再重复加同一剂量1次。观察60min，若仍显示无效，则两种药物联合治疗，观察其临床疗效。
1.3 观察指标。分别观察两组患者于治疗前与治疗后的5min、10min、20min、30min、60min的心电图、血压变化情况。
1.4 疗效判定标准。显效：转为寇性心律；有效：心室率减慢至100/min以下；无效：心室率大于100/min。
1.5 统计学方法。所有数据采用SPSS17.0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数±标准差（x±S）表示，统计学分析用t检验，计数资料用%表示，用X2检验，当P<0.05表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 SVT疗效比较 比较两组患者临床疗效，详见下表1。
2.2 不良反应。其中A组患者窦性心动过缓2例，静脉2例；B组窦性心动过缓2例，静脉炎1例，且两组患者的不良反应停药之后均可恢复，比较差异无统计学意义（P>0.05），两种药物联合治疗后发现寇性心动过缓1例，低血压1例，且药物治疗停止后均未予处理，患者自行恢复。
3 讨论
胺碘酮是一种抗心律失常药物，可以有效延长细胞动作的电位时辰与复极时间，延长不应期，广泛应用于临床各种室上性的心律失常病症[5-6]。普罗帕酮也属于一类抗心律失常药，其通过阻止心肌细胞通道的开放，从而有效减慢心肌传导效应，研究表明，其治疗SVT的有效率高达79.1%，说明其药物对老年肿瘤患者是安全有效的[7]。
若单一使用药物无效，两种药物联合治疗，有关数据显示，其总有效率高达98.1%，说明胺碘酮、普罗帕酮都能在一定程度上终止SVT，且两种药物联合治疗临床效果更安全有效，值得在临床上加以推广并应用。
参考文献：
[1] 张都生，林明，王耀辉等.胺碘酮、普罗帕酮治疗老年肿瘤患者室上性心动过速疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（36）：75-76，81.
[2] 范利，尚延忠，武强等.治疗老年快速室上性心律失常的药物选择和疗效观察[J].中国老年学杂志，2005，25（4）：363-364.
[3] 易辉，梁晋川，吴音等.胺碘酮联合倍他乐克治疗室上性心动过速伴高血压的疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2012，4（6）：547-548.
[4] 莫丕立.室上性心动过速128例药物治疗效果分析[J].广西医学，2011，33（10）：1314-1315.
[5] 曾益华，张世杰，胡爱民等.普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效与安全性比较[J].中国医药，2011，06（9）：1056-1057.
[6] 张建成，黄从新，邓玉莲等.地尔硫（艹卓）、普罗帕酮和胺碘酮对短阵心房快速除极诱发的心房有效不应期变化的影响[J].中华心律失常学杂志，2003，7（1）：46-49.
[7] 张晶敏，陈翠薇，周岩等.胺碘酮治疗室上性心动过速50例临床观察[J].当代医学，2010，16（6）：146.