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摘要：目的：对提高结核病人服药依从性护理干预的效果进行评价。方法：采用回顾性分析的方法，从我院2013年5月～10月期间收治的结核病患者中随机选取100例作为研究对象，将其平均分为两组，对照组和研究组。对照组采用常规的护理方法进行护理教育，对研究组患者采用一系列的护理干预并进行服药监督将两组患者的服药依从性进行对比分析评价。结果：在护理效果上研究组的服药依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论：肺结核患者的服药依从性在护理干预下具有显著性，值得在临床中推广应用。
关键词：肺结核；护理干预；服药依从性
近年来，肺结核发病率略有上升，在治疗过程中往往需要较长时间的，同时还具有易复发和传染等问题，因此对该病的治疗一直是临床中研究的重点，对肺结核病治疗中的护理也是一项关键性问题，以下笔者结合实践经验对肺结核病人服药依从性护理干预进行效果上的评价分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料 从我院2013年5月～10月期间收治的结核病患者中随机选取100例作为研究对象，其中男性患者81例，女性患者19例，患者年龄为12～84岁。所有患者在年龄、性别、发病严重程度等方面均不具有统计学意义上的差异（P>0.05）。将该100例患者随机分为两组——对照组和研究组，每组50例。
1.2 方法 针对对照组的25例患者进行常规护理，针对研究组的25例患者在进行常规护理基础上指定专人进行整个疗程的护理干预，主要包括以下干预措施：对研究组的患者建立病例档案信息并由专人负责对病患的整个治疗过程的干预护理，包括用药监督、配合治疗的相关教育等，让患者了解肺结核疾病的治疗与护理方法，掌握用药的必要性以及用药可能会产生的不良反应，如何安排用药期间的饮食和心理护理等。对于非住院患者也要进行必要的护理干预，包括患者复诊时的护理指导，包括定期向患者进行电话询问服药情况，并给与用药上的指导建议，提醒患者及时来院复诊。
1.3 护理干预效果评价 在对两组患者进行完治疗后，向所有患者进行问卷调查，并进行常规的胸透检查，结合治疗效果进行评价。对护理的调查问卷主要包括如下内容：患者的个人信息和患病情况，例如姓名、年龄、职业、病情诊断情况，治疗期间的服药，例如用药是否规律、是否有漏服、停药、排斥用药等情况。对调查问卷进行总结得出以下结论：对照组有38例患者坚持规律用药，其余12例患者用药不规律，服药依从性较差；研究组有46例患者坚持规律用药，4患者有漏服、停药等服务不规律问题，表明病人在服药依从性上较为良好。
1.4 效果评价依据 结核病患者的服药依从性主要从规律服药与不规律服药来判断，属于不规律服药的行为主要包括不遵从医嘱、擅自停药、经常漏服药等。规律服药为服药依从性较好，不规律服药即为服药依从性较差。
2、结果
通过调查问卷和胸透拍片检查最终得出以下结果（如下表一所示），对照组与研究组比较，两者之间在服药依从性以及治疗的有效性上都具有显著的差异，具有统计学意义上的差异性（P<0.05）。
表一：两组患者服药依从性与治疗效果的对比
组别 例数 规律服药 不规律服药 不规律服药
治愈 好转 未愈 治愈率
对照组
研究组 50
50 38
46 12
4 37
42 2
5 8
1 67%
96%
3、讨论
依从性也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”，反之则称为非依从性。肺结核病是一种慢性病，治疗时间也较长，治疗期间一般需要进行多药物的联合治疗，有时还会产生高额的药费或者药物之间在不同的患者身上会有不同的反应，由于患者家庭经济条件的差异以及用药不适等都会引起服药期间的停药、漏服等问题，这就会使得整个治疗过程受到影响，治疗效果也会相差甚远。
通过对结核病人服药依从性护理干预效果评价的结果来看，笔者认为还应当从以下几方面进行重点的护理干预：
第一，结合不同病患的情况做到有针对性的护理干预，这里需要特别提出的是年龄偏小或者偏大的病患者，容易出现服药依从性差的问题，年龄小的患者对于服药后产生的恶心、不适等难以忍受容易造成停药，一些老年患者还有可能考虑到经济原因会停药，此外还有其他年龄段的病患可能会因为前期药物作用良好，症状消失而停药，实际上没有完全康复，最终都会影响治疗效果，对此，护理人员就要结合不同的情况进行不同方式的指导和劝诫，从而帮助患者全程的规律用药，提高服药依从性，提高治疗效果；
第二，对患者进行疾病与治疗的教育，护理工作不但包括常规的护理，还要在病人治疗期间准确的进行有关疾病与治疗的教育，帮助患者建立起对肺结核病的正确认识，还要对治疗有系统的认识，护理人员要想患者告知结核病治疗服药的目的、药物的疗效、服药剂量、服药时间、服药方法、服药可能产生的反应和处理方式等，通过与患者进行沟通，使患者认识到坚持规律用药的必要性和重要性，从而能够积极的配合治疗坚持规律用药；
第三，由于结核病的治疗周期长，患者的家庭也要给予患者最大的支持和鼓励，对患者积极的接受治疗具有重要的作用。因此患者的家庭成员也要接受护理人员的教育，根据护理指导来帮助监督患者按时用药，关心患有结核病的家人，给予理解与帮助，与患者共同努力坚持规律服药，提高治疗效果。此外，社会的支持也是十分重要的，尤其是对于经济困难的患者，社会保险或者合作医疗给予医药费用上的减免或者报销都能降低患者家庭的经济压力，对于完成长期的治疗也是十分重要的。
参考文献：
[1]胡晓英，范秀球，刘水兰，等.护理干预对结核病患者从医行为的影响研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（3）：11-12.
[2]许翠萍，盛金燕.肺结核患者不规范服药影响因素的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（2）：140-143.
作者简介：文雅（1989.12——），女，湖南益阳人，就职于湖南省长沙市中心医院，本科，护师，研究方向：护理。
关键词：肺结核；护理干预；服药依从性
近年来，肺结核发病率略有上升，在治疗过程中往往需要较长时间的，同时还具有易复发和传染等问题，因此对该病的治疗一直是临床中研究的重点，对肺结核病治疗中的护理也是一项关键性问题，以下笔者结合实践经验对肺结核病人服药依从性护理干预进行效果上的评价分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料 从我院2013年5月～10月期间收治的结核病患者中随机选取100例作为研究对象，其中男性患者81例，女性患者19例，患者年龄为12～84岁。所有患者在年龄、性别、发病严重程度等方面均不具有统计学意义上的差异（P>0.05）。将该100例患者随机分为两组——对照组和研究组，每组50例。
1.2 方法 针对对照组的25例患者进行常规护理，针对研究组的25例患者在进行常规护理基础上指定专人进行整个疗程的护理干预，主要包括以下干预措施：对研究组的患者建立病例档案信息并由专人负责对病患的整个治疗过程的干预护理，包括用药监督、配合治疗的相关教育等，让患者了解肺结核疾病的治疗与护理方法，掌握用药的必要性以及用药可能会产生的不良反应，如何安排用药期间的饮食和心理护理等。对于非住院患者也要进行必要的护理干预，包括患者复诊时的护理指导，包括定期向患者进行电话询问服药情况，并给与用药上的指导建议，提醒患者及时来院复诊。
1.3 护理干预效果评价 在对两组患者进行完治疗后，向所有患者进行问卷调查，并进行常规的胸透检查，结合治疗效果进行评价。对护理的调查问卷主要包括如下内容：患者的个人信息和患病情况，例如姓名、年龄、职业、病情诊断情况，治疗期间的服药，例如用药是否规律、是否有漏服、停药、排斥用药等情况。对调查问卷进行总结得出以下结论：对照组有38例患者坚持规律用药，其余12例患者用药不规律，服药依从性较差；研究组有46例患者坚持规律用药，4患者有漏服、停药等服务不规律问题，表明病人在服药依从性上较为良好。
1.4 效果评价依据 结核病患者的服药依从性主要从规律服药与不规律服药来判断，属于不规律服药的行为主要包括不遵从医嘱、擅自停药、经常漏服药等。规律服药为服药依从性较好，不规律服药即为服药依从性较差。
2、结果
通过调查问卷和胸透拍片检查最终得出以下结果（如下表一所示），对照组与研究组比较，两者之间在服药依从性以及治疗的有效性上都具有显著的差异，具有统计学意义上的差异性（P<0.05）。
表一：两组患者服药依从性与治疗效果的对比
组别 例数 规律服药 不规律服药 不规律服药
治愈 好转 未愈 治愈率
对照组
研究组 50
50 38
46 12
4 37
42 2
5 8
1 67%
96%
3、讨论
依从性也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”，反之则称为非依从性。肺结核病是一种慢性病，治疗时间也较长，治疗期间一般需要进行多药物的联合治疗，有时还会产生高额的药费或者药物之间在不同的患者身上会有不同的反应，由于患者家庭经济条件的差异以及用药不适等都会引起服药期间的停药、漏服等问题，这就会使得整个治疗过程受到影响，治疗效果也会相差甚远。
通过对结核病人服药依从性护理干预效果评价的结果来看，笔者认为还应当从以下几方面进行重点的护理干预：
第一，结合不同病患的情况做到有针对性的护理干预，这里需要特别提出的是年龄偏小或者偏大的病患者，容易出现服药依从性差的问题，年龄小的患者对于服药后产生的恶心、不适等难以忍受容易造成停药，一些老年患者还有可能考虑到经济原因会停药，此外还有其他年龄段的病患可能会因为前期药物作用良好，症状消失而停药，实际上没有完全康复，最终都会影响治疗效果，对此，护理人员就要结合不同的情况进行不同方式的指导和劝诫，从而帮助患者全程的规律用药，提高服药依从性，提高治疗效果；
第二，对患者进行疾病与治疗的教育，护理工作不但包括常规的护理，还要在病人治疗期间准确的进行有关疾病与治疗的教育，帮助患者建立起对肺结核病的正确认识，还要对治疗有系统的认识，护理人员要想患者告知结核病治疗服药的目的、药物的疗效、服药剂量、服药时间、服药方法、服药可能产生的反应和处理方式等，通过与患者进行沟通，使患者认识到坚持规律用药的必要性和重要性，从而能够积极的配合治疗坚持规律用药；
第三，由于结核病的治疗周期长，患者的家庭也要给予患者最大的支持和鼓励，对患者积极的接受治疗具有重要的作用。因此患者的家庭成员也要接受护理人员的教育，根据护理指导来帮助监督患者按时用药，关心患有结核病的家人，给予理解与帮助，与患者共同努力坚持规律服药，提高治疗效果。此外，社会的支持也是十分重要的，尤其是对于经济困难的患者，社会保险或者合作医疗给予医药费用上的减免或者报销都能降低患者家庭的经济压力，对于完成长期的治疗也是十分重要的。
参考文献：
[1]胡晓英，范秀球，刘水兰，等.护理干预对结核病患者从医行为的影响研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（3）：11-12.
[2]许翠萍，盛金燕.肺结核患者不规范服药影响因素的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（2）：140-143.
作者简介：文雅（1989.12——），女，湖南益阳人，就职于湖南省长沙市中心医院，本科，护师，研究方向：护理。