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高血压病是最常见的心血管疾病之一，常常导致冠心病、脑血管疾病的发病。高血压病属慢性病，因此需要长期耐心而积极的治疗，主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。近年来的大量临床通过降压药物或非药物治疗使血压降至正常，可减少高血压患者脑卒中的发生率和死亡率，防止和纠正恶性高血压，降低主动脉夹层分离的病死率。但迄今尚未证实降低血压能显著减少冠心病事件的发生率。
高血压是指动脉血压，收缩压和舒张压的持续增高，伴有头痛、头晕、失眠等症状。中年以上，体质肥胖的人发病较多。正常血压因年龄而异，年龄越大血压越高。高血压病发病原因还不很清楚，可能与精神紧张，体质肥胖、饮食含盐量高、吸烟等有关，尤其是长期精神紧张、过度的忧郁、烦躁等影响中枢神经系统的功能，使中枢神经不能正常地调节血压。这叫做原发性高血压广，约占高血压病的70-80%。继发于其他疾病，如肾动脉狭窄、慢性肾炎等，往往因血流量减少产生一种肾素引起高血压。此外内分泌腺疾病如嗜络细胞瘤、柯兴氏综合症、原发性醛固酮增多症也可引起高血压。主动脉缩窄、颅内压增高、妊娠毒血症等均可有继发性血压增高，称继发性高血压。
一、高血压病症状
高血压的病程大都缓慢。有些人不显症状，在体格检查测量血压时才被发现。常见的症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、全身乏力、记忆力减退、脑力不能集中。严重的有心慌、心前区疼痛、精神紧张等症状。高血压可分为三期：第一期为本病最早的一期，血压在某些精神因素刺激下可见增高。经过休息或用镇挣药治疗后血压可降到正常。除眼底血管痉挛外，无其他心、脑、肾脏的器质性改变。第二期疾病有了进一步发展，血压持续升高，合并有眼底轻度动脉硬化，心脏轻度肥大劳损，尿内有少量蛋白和红细胞，时有头痛、头晕、心慌、心前区疼痛、呼吸困难等。但也有的仅舒张压持续在110毫米汞柱以上，眼底有痉挛，无上述的心、脑、肾器质性改变。故此期也可称为器官功能代偿期。第三期血压持续升高在200/120毫米汞柱以上者，合并有眼底视神经乳头水肿、出血等改变。可能发生心脏病、脑出血或肾脏疾患等并发症。本期病人已丧失劳动能力。故可称为器官功能失代偿期。
二、高血压并发症
1、脑出血。常突然发生，病人进入昏迷或半昏迷状态。昏迷持续数小时或数天，死亡率很高。2、肾脏疾患。高血压病可引起肾动脉硬化，使肾功能减退。检查小便有红细胞、蛋白、管型等，最后形成尿毒症而死亡。3、高血压性心脏病。高血压病约有一半的病人最后引起高血压性心脏病。在正常情况下左心室内压力高于主动脉内压力，所以血液容易推入主动脉中去。但高血压时，主动脉内血压升高，左心室就必须加强收缩才能把血推入主动脉中去。开始时，左心室因负担加重逐渐肥厚、扩大。时间过久心肌衰弱而产生心力衰竭。劳动后有呼吸困难及夜间发生心性哮喘、咳嗽、咯粉红色痰等症状。
三、高血压病的治疗
药物治疗是高血压病的主要治疗手段，其主要目的是将血压控制在正常或尽可能接近正常的范围，以减少与高血压病相关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。近年来，抗高血压药物的研究发展迅速，特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世，从根本上改变了高血压药物治疗的面貌。根据不同患者的特点单独或联合应用各类降压药物，已经可以使大多数高血压病患者的血压得到长期满意的控制。1、.利尿劑常单独用于抗轻度高血压，也用于与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤其适于伴心衰、水肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲达帕胺。2.β受体阻滞剂广泛用于轻、中度高血压患者，尤其适于年轻的高血压患者及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病（因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢）。代表药有普萘洛尔、美托洛尔等。3.血管紧张素转换酶抑制剂对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢，防治心功能不全，逆转心室肥大，常用于伴心室肥大，心衰，糖尿病，高脂血症，老年中、重度高血压的患者症状。但不宜于肾功能不全、肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者，代表药有卡托普利、依那普利等。4.钙拮抗剂适合于各型高血压尤其适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、拜新同、氨氯地平等。
四、高血压病的护理
晚期血压持续增高，伴有心、肾、脑的症状时应卧床休息。一期、二期的高血压病人可以参加工作，但注意不要过度劳累，并要有充分的睡眠。高血压病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。
参考文献
[1]刘力生，龚兰中，中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1），94
[2]浅谈抗高血压药的应用 中外健康文摘（医药月刊）2007/04
[3]抗高血压药临床应用分析 实用医技杂志 2006/15 中国期刊全文数据库
（作者单位：通榆县团结社区卫生服务中心）
高血压是指动脉血压，收缩压和舒张压的持续增高，伴有头痛、头晕、失眠等症状。中年以上，体质肥胖的人发病较多。正常血压因年龄而异，年龄越大血压越高。高血压病发病原因还不很清楚，可能与精神紧张，体质肥胖、饮食含盐量高、吸烟等有关，尤其是长期精神紧张、过度的忧郁、烦躁等影响中枢神经系统的功能，使中枢神经不能正常地调节血压。这叫做原发性高血压广，约占高血压病的70-80%。继发于其他疾病，如肾动脉狭窄、慢性肾炎等，往往因血流量减少产生一种肾素引起高血压。此外内分泌腺疾病如嗜络细胞瘤、柯兴氏综合症、原发性醛固酮增多症也可引起高血压。主动脉缩窄、颅内压增高、妊娠毒血症等均可有继发性血压增高，称继发性高血压。
一、高血压病症状
高血压的病程大都缓慢。有些人不显症状，在体格检查测量血压时才被发现。常见的症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、全身乏力、记忆力减退、脑力不能集中。严重的有心慌、心前区疼痛、精神紧张等症状。高血压可分为三期：第一期为本病最早的一期，血压在某些精神因素刺激下可见增高。经过休息或用镇挣药治疗后血压可降到正常。除眼底血管痉挛外，无其他心、脑、肾脏的器质性改变。第二期疾病有了进一步发展，血压持续升高，合并有眼底轻度动脉硬化，心脏轻度肥大劳损，尿内有少量蛋白和红细胞，时有头痛、头晕、心慌、心前区疼痛、呼吸困难等。但也有的仅舒张压持续在110毫米汞柱以上，眼底有痉挛，无上述的心、脑、肾器质性改变。故此期也可称为器官功能代偿期。第三期血压持续升高在200/120毫米汞柱以上者，合并有眼底视神经乳头水肿、出血等改变。可能发生心脏病、脑出血或肾脏疾患等并发症。本期病人已丧失劳动能力。故可称为器官功能失代偿期。
二、高血压并发症
1、脑出血。常突然发生，病人进入昏迷或半昏迷状态。昏迷持续数小时或数天，死亡率很高。2、肾脏疾患。高血压病可引起肾动脉硬化，使肾功能减退。检查小便有红细胞、蛋白、管型等，最后形成尿毒症而死亡。3、高血压性心脏病。高血压病约有一半的病人最后引起高血压性心脏病。在正常情况下左心室内压力高于主动脉内压力，所以血液容易推入主动脉中去。但高血压时，主动脉内血压升高，左心室就必须加强收缩才能把血推入主动脉中去。开始时，左心室因负担加重逐渐肥厚、扩大。时间过久心肌衰弱而产生心力衰竭。劳动后有呼吸困难及夜间发生心性哮喘、咳嗽、咯粉红色痰等症状。
三、高血压病的治疗
药物治疗是高血压病的主要治疗手段，其主要目的是将血压控制在正常或尽可能接近正常的范围，以减少与高血压病相关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。近年来，抗高血压药物的研究发展迅速，特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世，从根本上改变了高血压药物治疗的面貌。根据不同患者的特点单独或联合应用各类降压药物，已经可以使大多数高血压病患者的血压得到长期满意的控制。1、.利尿劑常单独用于抗轻度高血压，也用于与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤其适于伴心衰、水肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲达帕胺。2.β受体阻滞剂广泛用于轻、中度高血压患者，尤其适于年轻的高血压患者及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病（因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢）。代表药有普萘洛尔、美托洛尔等。3.血管紧张素转换酶抑制剂对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢，防治心功能不全，逆转心室肥大，常用于伴心室肥大，心衰，糖尿病，高脂血症，老年中、重度高血压的患者症状。但不宜于肾功能不全、肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者，代表药有卡托普利、依那普利等。4.钙拮抗剂适合于各型高血压尤其适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、拜新同、氨氯地平等。
四、高血压病的护理
晚期血压持续增高，伴有心、肾、脑的症状时应卧床休息。一期、二期的高血压病人可以参加工作，但注意不要过度劳累，并要有充分的睡眠。高血压病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。
参考文献
[1]刘力生，龚兰中，中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1），94
[2]浅谈抗高血压药的应用 中外健康文摘（医药月刊）2007/04
[3]抗高血压药临床应用分析 实用医技杂志 2006/15 中国期刊全文数据库
（作者单位：通榆县团结社区卫生服务中心）