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摘要：基层社区是推行健康教育的关键节点，多年来社区推行健康教育于计划免疫工作，相关疾病发病率均呈逐年下降趋势。应继续加大宣传教育力度，使社区居民积极配合工作，确保计划免疫质量，从而控制相应传染病发生和传播。
关键词：健康教育；社区；计划免疫；医学模式
【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0025-01
计划免疫工作是根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染源的目的。作为一种控制以致最终消灭某些传染病“终结”措施，方便、有效、经济。预防接种能够提高人群免疫水平，预防相应的传染病。但能否能否真正做到，很大程度上依赖于社会公众对此的理解、认同和接受。社区是城市的基本单位，是有组织的社会实体，众多疾病和社会卫生问题通过社区卫生状况反映出来。社区计划免疫部门的预防接种工作离不开对社区居民的健康教育。
1 目前社区计划免疫健康教育工作基本状况
1.1 健康教育主体
目前社区计划免疫健康教育主要依赖于社区医生，特别是社区计划免疫门诊医生，其次是居委会、老乡和朋友。但从实际调查来看，社区居民更喜欢的，也是得到健康教育最多的是居委会，其次才是医生或专业人员。社区居民对社区医生有一定的疏离感，他们往往将社区医生仅仅定位于“治病者”，而不是“传道者”。从我国医疗体系来说，社区卫生服务机构是整个体系的兜底，其重心工作之一就应是对居民的健康教育，做居民的家庭医生，“治未病”。计划免疫是“治未病”的重要一环，社区医生应成为计划免疫健康教育的主导者、骨干和核心力量。
1.2 健康教育形式
目前社区健康教育（包括计划免疫健康教育）形式主要有：门诊时健康教育、在社区内发放相关宣传单或小册子、社区机构内外粘贴宣传画、面向社区居民举行讲座、社区居民电话咨询等。另外，部分社区开始通过网络新媒体进行计划免疫健康教育。健康教育形式应有针对性，考虑到社区新市民的状况，社区健康教育需要更多地送教育上门。
1.3 健康教育内容
目前社区计划免疫健康教育内容主要有：计划免疫相关概念、重要性及计划免疫程序 （预约接种时间）、各种疫苗所预防的传染病、各疫苗接种前后注意事项、接种疫苗后可能出现的副反应及处理措施、一类、二类疫苗的作用及二类疫苗的价格，以及接种后护理和接种后不适反应及对策等。针对社区居民的不同状况，健康教育的内容同样也应有针对性。
1.4 健康教育对象
目前社区计划免疫健康教育面向社区全体居民，包括新市民和外来流动人口。健康教育对象也应有重点，其重点对象主要是社区儿童家长（多为孩子的祖父母、外祖父母）和流动人口。
2 社区计划免疫健康教育的效果
社区计划免疫健康教育其效果还是明显的。
2.1 大大提高了社区居民计划免疫知识和认知水平。社区居民已普遍了解计划免疫工作的重要性和必要性，孩子家长基本都能自觉按照预约时间到社区卫生服务中心按时给孩子接种。且通过加强预防接种相关政策的宣传，让家长了解一类疫苗免费接种的政策和二类疫苗接种的必要性，避免无业或低收入家长担心大部分疫苗收费而不予接种。部分成年人也重视自身健康，主动接种了甲肝等疫苗。
2.2 有效减轻社区儿童家长对预防接种不良反应的错误认识和紧张心理。通过教育，让社区居民了解一般疫苗，使他们掌握接种后的注意事项和接种后不良反应的一般处理，这对计划免疫工作有积极而深远的意义。
另外计划免疫健康教育还避免了可能的预防接种带来的医患纠纷，培养了社区卫生服务中心医护人员的职业意识、团队合作精神和团队凝聚力，提高了社区卫生服务机构的存在感，拉近了其和社区居民的关系。
3 存在的问题
3.1 关于健康教育主体存在的问题。目前，社区参与计划免疫健康教育的机构有医院、街道和社区居委会、社区卫生服务机构、社区民间机构等，缺乏有效的整合，部分工作在重复做，部分工作则没有覆盖到，存在“死角”，特别在社区老年居民和流动人口这一块，健康教育工作欠缺。
3.2 关于健康教育形式和途径存在的问题。目前的健康教育对其教育对象没有细分，所以其形式与途径也基本都是统一的，虽然能够做到低成本、大致覆盖，但也造成效果不佳。比如，针对网络形式的教育对流动人口基本无效，因为他们中很大一部分人无条件经常性上网。
3.3 健康教育内容存在的问题。同样也是因为没有对教育对象细分。健康教育内容也存在千篇一律的状况，缺乏足够的针对性，这实际上影响了健康教育的效果。
3.4 健康教育对象存在的问题。仍有部分居民，特别是流动儿童家长对预防疾病缺乏卫生知识，对各种疫苗的接种意义认识不足，不能给予积极的配合甚至抗拒此项工作的开展。
以上问题存在的原因是多方面的。从社区角度来看，大致有两个原因：其一，管理断层，社区无专职编制人员。街道、社区没有与市、区卫生部门相对应的机构，社区卫生服务中心并无专业人员负责社区健康教育，街道、社区一般由兼职人员代负责健康教育任务，这显然不够；其二，工作经费欠缺，由于街道办事处无卫生机构，健康教育就无法纳入经费预算。没有经费，健康教育工作就很难落实。
4 对策
4.1 持续重视社区健康教育，在街道设立相应机构，配备专职人员，社区编制兼职人员，明确职责和任务。在其职责中应明确规定计划免疫宣传教育在其中的份量。从现实情况来看，额外编制人员比较困难，建议首先组织对社区目前的健康教育兼职人员进行培训，逐渐减少其出健康教育之外的工作量，慢慢建立起一直专职的社区健康教育队伍。街道和社区可以成立相应的志愿者队伍成为社区健康教育的外围力量。卫生主管部门宜在更高层次上整合各种力量来参与社区健康免疫宣传。
4.2 加大社区健康教育经费支持力度。建议将街道、社区健康教育经费纳入市、区财政预算计划，建立常态化的拨款机制；街道、社区也应该建立常态化的经费支持方案；社区卫生服务机构在健康教育过程中，也可以动员社会力量参与，吸纳社会资金。
4.3 在具体措施上，积极对防保人员进行培训，以提高其素质；实行计划免疫网络化管理，减轻基层防保人员工作量，提高了计划免疫的信息化管理水平及工作效率。抓住门诊时段、儿童预防接种宣传日、世界无烟日、爱牙日等关键节点时机，开展卫生宣教，利用大众传播媒介，广泛开展卫生宣传日。以流动儿童管理为重点、促进计划免疫工作开展，提高外来儿童的建卡率，防止漏种，及时补种。
5 结束语
健康教育是促进计划免疫工作的重要手段，使每位儿童都能按时、全程接种各种疫苗，是保障儿童权利，有效控制传染病流行的重要环节。计划免疫工作是控制并最终消灭传染病，目标是防病、灭病，核心是免疫，重点是落实，关键是管理。计划免疫人员要有较好的健康教育技巧和沟通能力，以适应社区计划免疫工作的需要。
参考文献：
[1] 陆红珍.提高社区儿童保健工作促进儿童身体健康.[J]求医问药下半月刊，2011（9）：8
[2] 李小帆， 赵悦友， 陈慧林等. 关于社区家长对计划免疫知识认知情况的调查[ J] . 护理研究， 2004， 18（ 4） ： 403- 404
[3] 黄敬亨. 健康教育学[ M] . 复旦大学出版社， 上海，2003： 193
关键词：健康教育；社区；计划免疫；医学模式
【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0025-01
计划免疫工作是根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染源的目的。作为一种控制以致最终消灭某些传染病“终结”措施，方便、有效、经济。预防接种能够提高人群免疫水平，预防相应的传染病。但能否能否真正做到，很大程度上依赖于社会公众对此的理解、认同和接受。社区是城市的基本单位，是有组织的社会实体，众多疾病和社会卫生问题通过社区卫生状况反映出来。社区计划免疫部门的预防接种工作离不开对社区居民的健康教育。
1 目前社区计划免疫健康教育工作基本状况
1.1 健康教育主体
目前社区计划免疫健康教育主要依赖于社区医生，特别是社区计划免疫门诊医生，其次是居委会、老乡和朋友。但从实际调查来看，社区居民更喜欢的，也是得到健康教育最多的是居委会，其次才是医生或专业人员。社区居民对社区医生有一定的疏离感，他们往往将社区医生仅仅定位于“治病者”，而不是“传道者”。从我国医疗体系来说，社区卫生服务机构是整个体系的兜底，其重心工作之一就应是对居民的健康教育，做居民的家庭医生，“治未病”。计划免疫是“治未病”的重要一环，社区医生应成为计划免疫健康教育的主导者、骨干和核心力量。
1.2 健康教育形式
目前社区健康教育（包括计划免疫健康教育）形式主要有：门诊时健康教育、在社区内发放相关宣传单或小册子、社区机构内外粘贴宣传画、面向社区居民举行讲座、社区居民电话咨询等。另外，部分社区开始通过网络新媒体进行计划免疫健康教育。健康教育形式应有针对性，考虑到社区新市民的状况，社区健康教育需要更多地送教育上门。
1.3 健康教育内容
目前社区计划免疫健康教育内容主要有：计划免疫相关概念、重要性及计划免疫程序 （预约接种时间）、各种疫苗所预防的传染病、各疫苗接种前后注意事项、接种疫苗后可能出现的副反应及处理措施、一类、二类疫苗的作用及二类疫苗的价格，以及接种后护理和接种后不适反应及对策等。针对社区居民的不同状况，健康教育的内容同样也应有针对性。
1.4 健康教育对象
目前社区计划免疫健康教育面向社区全体居民，包括新市民和外来流动人口。健康教育对象也应有重点，其重点对象主要是社区儿童家长（多为孩子的祖父母、外祖父母）和流动人口。
2 社区计划免疫健康教育的效果
社区计划免疫健康教育其效果还是明显的。
2.1 大大提高了社区居民计划免疫知识和认知水平。社区居民已普遍了解计划免疫工作的重要性和必要性，孩子家长基本都能自觉按照预约时间到社区卫生服务中心按时给孩子接种。且通过加强预防接种相关政策的宣传，让家长了解一类疫苗免费接种的政策和二类疫苗接种的必要性，避免无业或低收入家长担心大部分疫苗收费而不予接种。部分成年人也重视自身健康，主动接种了甲肝等疫苗。
2.2 有效减轻社区儿童家长对预防接种不良反应的错误认识和紧张心理。通过教育，让社区居民了解一般疫苗，使他们掌握接种后的注意事项和接种后不良反应的一般处理，这对计划免疫工作有积极而深远的意义。
另外计划免疫健康教育还避免了可能的预防接种带来的医患纠纷，培养了社区卫生服务中心医护人员的职业意识、团队合作精神和团队凝聚力，提高了社区卫生服务机构的存在感，拉近了其和社区居民的关系。
3 存在的问题
3.1 关于健康教育主体存在的问题。目前，社区参与计划免疫健康教育的机构有医院、街道和社区居委会、社区卫生服务机构、社区民间机构等，缺乏有效的整合，部分工作在重复做，部分工作则没有覆盖到，存在“死角”，特别在社区老年居民和流动人口这一块，健康教育工作欠缺。
3.2 关于健康教育形式和途径存在的问题。目前的健康教育对其教育对象没有细分，所以其形式与途径也基本都是统一的，虽然能够做到低成本、大致覆盖，但也造成效果不佳。比如，针对网络形式的教育对流动人口基本无效，因为他们中很大一部分人无条件经常性上网。
3.3 健康教育内容存在的问题。同样也是因为没有对教育对象细分。健康教育内容也存在千篇一律的状况，缺乏足够的针对性，这实际上影响了健康教育的效果。
3.4 健康教育对象存在的问题。仍有部分居民，特别是流动儿童家长对预防疾病缺乏卫生知识，对各种疫苗的接种意义认识不足，不能给予积极的配合甚至抗拒此项工作的开展。
以上问题存在的原因是多方面的。从社区角度来看，大致有两个原因：其一，管理断层，社区无专职编制人员。街道、社区没有与市、区卫生部门相对应的机构，社区卫生服务中心并无专业人员负责社区健康教育，街道、社区一般由兼职人员代负责健康教育任务，这显然不够；其二，工作经费欠缺，由于街道办事处无卫生机构，健康教育就无法纳入经费预算。没有经费，健康教育工作就很难落实。
4 对策
4.1 持续重视社区健康教育，在街道设立相应机构，配备专职人员，社区编制兼职人员，明确职责和任务。在其职责中应明确规定计划免疫宣传教育在其中的份量。从现实情况来看，额外编制人员比较困难，建议首先组织对社区目前的健康教育兼职人员进行培训，逐渐减少其出健康教育之外的工作量，慢慢建立起一直专职的社区健康教育队伍。街道和社区可以成立相应的志愿者队伍成为社区健康教育的外围力量。卫生主管部门宜在更高层次上整合各种力量来参与社区健康免疫宣传。
4.2 加大社区健康教育经费支持力度。建议将街道、社区健康教育经费纳入市、区财政预算计划，建立常态化的拨款机制；街道、社区也应该建立常态化的经费支持方案；社区卫生服务机构在健康教育过程中，也可以动员社会力量参与，吸纳社会资金。
4.3 在具体措施上，积极对防保人员进行培训，以提高其素质；实行计划免疫网络化管理，减轻基层防保人员工作量，提高了计划免疫的信息化管理水平及工作效率。抓住门诊时段、儿童预防接种宣传日、世界无烟日、爱牙日等关键节点时机，开展卫生宣教，利用大众传播媒介，广泛开展卫生宣传日。以流动儿童管理为重点、促进计划免疫工作开展，提高外来儿童的建卡率，防止漏种，及时补种。
5 结束语
健康教育是促进计划免疫工作的重要手段，使每位儿童都能按时、全程接种各种疫苗，是保障儿童权利，有效控制传染病流行的重要环节。计划免疫工作是控制并最终消灭传染病，目标是防病、灭病，核心是免疫，重点是落实，关键是管理。计划免疫人员要有较好的健康教育技巧和沟通能力，以适应社区计划免疫工作的需要。
参考文献：
[1] 陆红珍.提高社区儿童保健工作促进儿童身体健康.[J]求医问药下半月刊，2011（9）：8
[2] 李小帆， 赵悦友， 陈慧林等. 关于社区家长对计划免疫知识认知情况的调查[ J] . 护理研究， 2004， 18（ 4） ： 403- 404
[3] 黄敬亨. 健康教育学[ M] . 复旦大学出版社， 上海，2003： 193