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目的
系统评价高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)的有效性与安全性。
方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)，检索有关高频rTMS治疗PSD的随机对照试验(RCT)，检索时限为建库至2017年10月。由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。
结果共纳入26项RCT，包括1810例PSD患者。Meta分析结果表明，高频rTMS组的痊愈率、有效率明显优于对照组，痊愈率[相对危险度(RR)＝2.15，95%CI(1.64，2.83)，P<0.05]，有效率[RR＝1.66，95%CI(1.28，2.15)，P<0.05]。高频rTMS组的HAMD评分明显低于对照组[标准化均数差(SMD)＝－0.59，95%CI(－0.86，－0.32)，P<0.05]。两组治疗后脱落例数比较，差异无统计学意义[RR＝0.55，95%CI(0.18，1.65)，P>0.05]。高频rTMS组的头痛发生率高于对照组[RR＝2.72，95%CI(1.29，4.65)，P<0.05]。
结论高频rTMS治疗PSD具有良好的疗效和较好的可接受性，但需注意头痛等不良反应。受纳入研究的数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。