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摘要：目的：通过对南昌市5所三甲医院住院患者营养餐消费基本情况的调查，研究患者年龄、学历、生活区域、薪资水平等因素对入院期间营养膳食消费需求的影响。方法：本次发放调查问卷200份，回收有效问卷182份，采用SPSS 19.0软件对有效问卷进行统计学分析。结果：影响患者营养膳食需求因素权重从大到小依次为年龄、学历、薪资、生活区域。
关键词：营养餐；消费
营养餐是指为满足住院患者营养需求，根据患者病情搭配的可提高病人自身抵抗力，缩短康复时间的膳食配餐。1985年《卫生部关于加强临床营养工作的意见》特别强调了营养膳食对病人康复的重要作用，在此背景下，我国二级甲等以上医院均设立了医院营养食堂。由于各医院对营养食堂的管理及经营政策不同，营养配餐员不专业、病患对营养餐不了解等原因导致了营养食堂不能较好的发挥辅助医疗的作用，甚至不能维系生存。因此。我们拟通过调查了解住院患者年龄、学历、薪资水平、生活区域等四个方面对营养餐消费需求的影响，为医院营养食堂的经营管理提供数据分析。
一、调查对象与方法
（一）调查对象
随机抽取南昌市5所医院（南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院、南昌市第三医院）的住院患者200人。
（二）调查方法
本次调研采用问卷调研法。问卷基本信息为患者“年龄、学历、月薪、所生活的行政区域”；需回答的问题选项为 “您是否愿意购买医院营养餐”，选项分为3个，依次为：“愿意、不清楚、不愿意”，各选项对应分值为“2分、1分、0分”。
（三）统计学方法
运用SPSS 19.0软件进行统计学分析。
二、调查结果
（一）调查对象基本情况
本次调查共发放调查问卷200份，无效问卷8份，共收回有效问卷182份，有效率为91%。调查对象中男性104人占总人数57.14%，女性78人占总人数42.86%；调查对象年龄分布：小于20岁5人、20至40岁92人、40至60岁61人、60岁以上24人，学历：小学文化22人，中学及中专57人，大专及本科85人，研究生及以上学历18人；生活工作行政区域：村12人，县51人，地级市73人，省级市46人；月收入情况：小于2000元31人，2000至3000元50人，3000至4000元48人，4000至5000元39人，5000元以上14人；如表1。
（二）研究分析
通过SPSS19.0软件分析，控制变量对观察变量的独立作用。结果如表2，年龄因素贡献离差平方和5.030，月薪因素贡献离差平方和2.129，学历因素贡献离差平方和3.745，生活行政区域贡献离差平方和1.908。比较各个因素的离差平方和大小，得出各个因素对患者营养餐需求度的影响权重从大到小依次为年龄、学历、月薪、生活行政区域。
如表3，学历的均值比较结果：小学<中学及中专<大专及本科<研究生及以上学历。分析：学历的均值逐级增加说明随着学历增加营养餐需求度增大。中学及中专、大专及本科两个区间的人数为142人，占总人数78.02%，但是这两个区间的均值在1.5左右，这两个区间的患者营养餐需求度不大，处于犹豫当中。
如表4，月薪均值比较结果2000～3000<3000～4000<低于2000<4000～5000<高于5000。分析：不同月薪区间没有呈现线性关系是因为调查患者中低于2000的大部分是学生或老人，没有独立的经济来源，经济来源主要依靠父母或子女，老人和小孩是特殊的消费群體。高收入人群营养餐需求度比低收入人群要高，从总体来看，患者营养餐的需求度随月薪增加而增加。
如表5，不同年龄段的均值比较结果：中年段（40—60）<老龄段（>60）<少年段（<20）<青年段（20～40）。分析：青年群体营养餐需求度最大，最主要原因是现在的年轻人教育素质普遍提高，对营养的认识更全面，日常生活也比较注重自身的营养，在住院期间也会更倾向于营养餐。
如表6，所生活的行政区域均值比较：村<县<地级市<省级市。分析：农村均值小于1，说明生活在农村的患者对营养餐需求度不大，省级市均值明显大于1.5，说明生活在省级市的患者更倾向购买营养餐。县和地级市的均值小于1.5，说明营养餐需求不强烈。从总体来看，随着行政区域增加，患者营养餐需求度越大。
三、讨论
通过对南昌市5所医院患者学历、月薪、年龄、生活行政区域等因素对营养餐需求的调查分析，我们认为：
（一）患者对营养餐认识不足，营养食堂有必要加强宣传
许多患者对医院提供的营养餐不了解，忽视了营养餐辅助临床医疗的作用，医院营养食堂应配合临床营养师对患者及家属宣传营养餐的重要性，引导住院患者科学合理的就餐。如在营养食堂醒目的地方可以张贴一些营养方面的海报，患者在等候购买膳食的时候可以了解营养知识；加强与患者的营养交流，可以制作一些营养知识的宣传卡，发放给患者；利用“互联网+”、微信、微博等平台让患者了解营养知识。
（二）营养食堂应该根据患者不同年龄段制作膳食
患者的年龄因素是影响购买营养餐的最主要方面，青年段对购买营养餐期望最大，中年段期望最低，对于不同年龄段的患者，医院营养食堂应该根据各个年龄段的特点推出不同的营养餐。青年阶段的群体对营养餐的型、色、味要求比较高，营养食堂在制作膳食时应注重食材的刀工、烹饪等方法。而中年段的患者，面临工作、家庭的压力，更注重营养餐的价格，营养食堂应该控制经营成本，降低营养餐的售价。老龄段患者，要考虑到这部分人群饮食特点，推出一些易消化的流质、半流质营养餐。少年段患者尤其是儿童，注重营养餐的外形和膳食颜色，医院营养食堂可以根据儿童特点，推出儿童营养套餐。 （三）营养食堂应为特殊群体制作相应的营养餐
老人与儿童患者属于特殊群体，原因主要有两个方面：一是，住院期间这部分群体的膳食主要由家庭制作；二是，其经济来源大部分是子女或父母。医院营养餐若要吸引这部分群体购买，就需要在营养餐的质量和价格上加强研究。对于儿童营养餐，主食方面营养食堂可以制作一些动物形状的面食或糕点， 蔬菜瓜果方面可以选择不同颜色的食材搭配，做成拼盘强调视觉冲击感，寓食于乐。对于老年患者营养餐，营养食堂要强食疗功效。尤其针对老年人常见的高血压、糖尿病、血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病针对性配餐；其次要考虑老年患者的消化因素，营养食堂可以将米饭分成软硬等级，配餐时选择烹饪后容易咀嚼易消化的食材。
（四）对经济不宽裕患者采用灵活营销策略
由于观念、消费水平等因素影响，加上经济因素影响，农村患者购买营养餐期望偏小，明显低于城镇患者。从传统观念来看，有病吃药一直是农村患者的传统观念，营养食堂可以开展一些价廉物美的营养配餐，通过医患交流等活动，改变这部分人群的传统观念，加强对营养餐的重视，如让购买过营养餐的患者分享心得和康复效果，让这部分患者初步了解营养餐。从消费水平来看，农村患者住院期间的费用中医药费占大比例，而餐饮费只占小比例，营养食堂可以制定一些优惠措施，如按周或月包餐，积极引导这部分患者。
医院患者来自各行各业，流动性比较大，他们对营养餐的认识及消费意识大不相同，营养食堂应加强营养知识宣传，采取多样化的服务模式，制作出更具特色的营养配餐，积极配合医院临床科室的治疗方案，才能更好地为社会卫生经济服务。
参考文献：
[1]刘长伟，万园园.关于提高医院膳食第三方满意度的探讨[J].现代妇女：医学前沿，2014（08）.
[2]佚名.卫生部关于加强临床营养工作的意见[C].全国临床营养工作座谈会，1985.
[3]张丽军，丁小莉.营养科在营养食堂管理中的作用[J].现代保健医学创新研究，2007（04）.
[4]赵昌盛.不同年龄住院患者饮食行为分析[D].山东大学，2012.
[5]付俊杰，翟鳳英.024学生营养餐现状与发展趋势[J].国外医学：卫生学册，2006（02）.
[6]柳治.刀工也能影响食物的营养价值[J]. 人人健康，2014（18）.
[7]姜明霞，郑锦锋，许琦，等.医院膳食质量管理现状与对策[J].解放军医院管理杂志，2013（01）.
[8]瑶瑶.儿童早餐营养快捷补充[J].中外食品工业，2014（04）.
[9]陈志强，曹立幸，盖娟娟.特殊人群围手术期营养支持的研究进展[J].中华普通外科学文献：电子版，2008（01）.
[10]乔集.小动物面点[J].食品科技， 1982，（05）.
[11]刘蕊辉.医院营养膳食工作的经济管理探索[J].经营管理者，2012（07）.
[12]王丽珠，许荣明，李所贵.试论医院文化的再建与重构[J].中华医学研究杂志， 2005（07）.
[13]王建生，姜垣，金水高.老年人6种常见慢性病的疾病负担[J].中国慢性病预防与控制，2005.
[14]王宁勇.浅谈江苏省人民医院病员食堂的管理模式及做法[J].医药前沿，2014（07）.
（作者单位：江西中医药大学，刘志勇为本文通讯作者）
关键词：营养餐；消费
营养餐是指为满足住院患者营养需求，根据患者病情搭配的可提高病人自身抵抗力，缩短康复时间的膳食配餐。1985年《卫生部关于加强临床营养工作的意见》特别强调了营养膳食对病人康复的重要作用，在此背景下，我国二级甲等以上医院均设立了医院营养食堂。由于各医院对营养食堂的管理及经营政策不同，营养配餐员不专业、病患对营养餐不了解等原因导致了营养食堂不能较好的发挥辅助医疗的作用，甚至不能维系生存。因此。我们拟通过调查了解住院患者年龄、学历、薪资水平、生活区域等四个方面对营养餐消费需求的影响，为医院营养食堂的经营管理提供数据分析。
一、调查对象与方法
（一）调查对象
随机抽取南昌市5所医院（南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院、南昌市第三医院）的住院患者200人。
（二）调查方法
本次调研采用问卷调研法。问卷基本信息为患者“年龄、学历、月薪、所生活的行政区域”；需回答的问题选项为 “您是否愿意购买医院营养餐”，选项分为3个，依次为：“愿意、不清楚、不愿意”，各选项对应分值为“2分、1分、0分”。
（三）统计学方法
运用SPSS 19.0软件进行统计学分析。
二、调查结果
（一）调查对象基本情况
本次调查共发放调查问卷200份，无效问卷8份，共收回有效问卷182份，有效率为91%。调查对象中男性104人占总人数57.14%，女性78人占总人数42.86%；调查对象年龄分布：小于20岁5人、20至40岁92人、40至60岁61人、60岁以上24人，学历：小学文化22人，中学及中专57人，大专及本科85人，研究生及以上学历18人；生活工作行政区域：村12人，县51人，地级市73人，省级市46人；月收入情况：小于2000元31人，2000至3000元50人，3000至4000元48人，4000至5000元39人，5000元以上14人；如表1。
（二）研究分析
通过SPSS19.0软件分析，控制变量对观察变量的独立作用。结果如表2，年龄因素贡献离差平方和5.030，月薪因素贡献离差平方和2.129，学历因素贡献离差平方和3.745，生活行政区域贡献离差平方和1.908。比较各个因素的离差平方和大小，得出各个因素对患者营养餐需求度的影响权重从大到小依次为年龄、学历、月薪、生活行政区域。
如表3，学历的均值比较结果：小学<中学及中专<大专及本科<研究生及以上学历。分析：学历的均值逐级增加说明随着学历增加营养餐需求度增大。中学及中专、大专及本科两个区间的人数为142人，占总人数78.02%，但是这两个区间的均值在1.5左右，这两个区间的患者营养餐需求度不大，处于犹豫当中。
如表4，月薪均值比较结果2000～3000<3000～4000<低于2000<4000～5000<高于5000。分析：不同月薪区间没有呈现线性关系是因为调查患者中低于2000的大部分是学生或老人，没有独立的经济来源，经济来源主要依靠父母或子女，老人和小孩是特殊的消费群體。高收入人群营养餐需求度比低收入人群要高，从总体来看，患者营养餐的需求度随月薪增加而增加。
如表5，不同年龄段的均值比较结果：中年段（40—60）<老龄段（>60）<少年段（<20）<青年段（20～40）。分析：青年群体营养餐需求度最大，最主要原因是现在的年轻人教育素质普遍提高，对营养的认识更全面，日常生活也比较注重自身的营养，在住院期间也会更倾向于营养餐。
如表6，所生活的行政区域均值比较：村<县<地级市<省级市。分析：农村均值小于1，说明生活在农村的患者对营养餐需求度不大，省级市均值明显大于1.5，说明生活在省级市的患者更倾向购买营养餐。县和地级市的均值小于1.5，说明营养餐需求不强烈。从总体来看，随着行政区域增加，患者营养餐需求度越大。
三、讨论
通过对南昌市5所医院患者学历、月薪、年龄、生活行政区域等因素对营养餐需求的调查分析，我们认为：
（一）患者对营养餐认识不足，营养食堂有必要加强宣传
许多患者对医院提供的营养餐不了解，忽视了营养餐辅助临床医疗的作用，医院营养食堂应配合临床营养师对患者及家属宣传营养餐的重要性，引导住院患者科学合理的就餐。如在营养食堂醒目的地方可以张贴一些营养方面的海报，患者在等候购买膳食的时候可以了解营养知识；加强与患者的营养交流，可以制作一些营养知识的宣传卡，发放给患者；利用“互联网+”、微信、微博等平台让患者了解营养知识。
（二）营养食堂应该根据患者不同年龄段制作膳食
患者的年龄因素是影响购买营养餐的最主要方面，青年段对购买营养餐期望最大，中年段期望最低，对于不同年龄段的患者，医院营养食堂应该根据各个年龄段的特点推出不同的营养餐。青年阶段的群体对营养餐的型、色、味要求比较高，营养食堂在制作膳食时应注重食材的刀工、烹饪等方法。而中年段的患者，面临工作、家庭的压力，更注重营养餐的价格，营养食堂应该控制经营成本，降低营养餐的售价。老龄段患者，要考虑到这部分人群饮食特点，推出一些易消化的流质、半流质营养餐。少年段患者尤其是儿童，注重营养餐的外形和膳食颜色，医院营养食堂可以根据儿童特点，推出儿童营养套餐。 （三）营养食堂应为特殊群体制作相应的营养餐
老人与儿童患者属于特殊群体，原因主要有两个方面：一是，住院期间这部分群体的膳食主要由家庭制作；二是，其经济来源大部分是子女或父母。医院营养餐若要吸引这部分群体购买，就需要在营养餐的质量和价格上加强研究。对于儿童营养餐，主食方面营养食堂可以制作一些动物形状的面食或糕点， 蔬菜瓜果方面可以选择不同颜色的食材搭配，做成拼盘强调视觉冲击感，寓食于乐。对于老年患者营养餐，营养食堂要强食疗功效。尤其针对老年人常见的高血压、糖尿病、血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病针对性配餐；其次要考虑老年患者的消化因素，营养食堂可以将米饭分成软硬等级，配餐时选择烹饪后容易咀嚼易消化的食材。
（四）对经济不宽裕患者采用灵活营销策略
由于观念、消费水平等因素影响，加上经济因素影响，农村患者购买营养餐期望偏小，明显低于城镇患者。从传统观念来看，有病吃药一直是农村患者的传统观念，营养食堂可以开展一些价廉物美的营养配餐，通过医患交流等活动，改变这部分人群的传统观念，加强对营养餐的重视，如让购买过营养餐的患者分享心得和康复效果，让这部分患者初步了解营养餐。从消费水平来看，农村患者住院期间的费用中医药费占大比例，而餐饮费只占小比例，营养食堂可以制定一些优惠措施，如按周或月包餐，积极引导这部分患者。
医院患者来自各行各业，流动性比较大，他们对营养餐的认识及消费意识大不相同，营养食堂应加强营养知识宣传，采取多样化的服务模式，制作出更具特色的营养配餐，积极配合医院临床科室的治疗方案，才能更好地为社会卫生经济服务。
参考文献：
[1]刘长伟，万园园.关于提高医院膳食第三方满意度的探讨[J].现代妇女：医学前沿，2014（08）.
[2]佚名.卫生部关于加强临床营养工作的意见[C].全国临床营养工作座谈会，1985.
[3]张丽军，丁小莉.营养科在营养食堂管理中的作用[J].现代保健医学创新研究，2007（04）.
[4]赵昌盛.不同年龄住院患者饮食行为分析[D].山东大学，2012.
[5]付俊杰，翟鳳英.024学生营养餐现状与发展趋势[J].国外医学：卫生学册，2006（02）.
[6]柳治.刀工也能影响食物的营养价值[J]. 人人健康，2014（18）.
[7]姜明霞，郑锦锋，许琦，等.医院膳食质量管理现状与对策[J].解放军医院管理杂志，2013（01）.
[8]瑶瑶.儿童早餐营养快捷补充[J].中外食品工业，2014（04）.
[9]陈志强，曹立幸，盖娟娟.特殊人群围手术期营养支持的研究进展[J].中华普通外科学文献：电子版，2008（01）.
[10]乔集.小动物面点[J].食品科技， 1982，（05）.
[11]刘蕊辉.医院营养膳食工作的经济管理探索[J].经营管理者，2012（07）.
[12]王丽珠，许荣明，李所贵.试论医院文化的再建与重构[J].中华医学研究杂志， 2005（07）.
[13]王建生，姜垣，金水高.老年人6种常见慢性病的疾病负担[J].中国慢性病预防与控制，2005.
[14]王宁勇.浅谈江苏省人民医院病员食堂的管理模式及做法[J].医药前沿，2014（07）.
（作者单位：江西中医药大学，刘志勇为本文通讯作者）