老人“心事”不能忽视

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  花开又花落,一岁一枯荣,“优雅地老去”是每一位老人及其子女的心愿。然而,随着年龄的增大,身体各项功能都不可避免地出现退行性改变,许多人往往同时患有两种或两种以上的慢性病,尤其是心血管疾病,很容易缠上老年人。心血管疾病在某些诱因的作用下,会引发心力衰竭,也就是我们常说的心衰。
  老年人心衰的早期症状不典型,容易造成误诊、漏诊和患者不知情,使得病情加重,最终失去治疗机会。因此,家属要注意观察老年人的情况,一旦发现可疑的心衰症状,应及时送医院就诊,以免延误救治时机。
  心衰猛于虎,早治是关键
  心衰猛于虎,这不是骇人听闻,研究已经证实,心衰的5年存活率与恶性肿瘤相当!与恶性肿瘤(癌症)的治疗策略一样,对心衰的治疗也要防患于未然,出现问题要及时尽早医治。临床上的正确诊断,早期治疗,可以明显提高心衰患者的长期生存率,改善生活质量。
  与其他年龄段的心衰患者相比,老年人心衰往往并不是书本上描述的那么典型,有些患者并没有劳累后呼吸困难,也没有夜晚不能平卧、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰、大汗等表现,甚至还有很多并不是表现为心血管方面的问题。这种情况下,一不小心,别说老百姓,就连一些医生都有可能“被骗”,失去早期治疗的机会。
  慧眼识症状,处理才及时
  老年人心衰的症状不典型,更需要家人懂一些相关知识,才能懂得老人“心事”,不耽误就诊。
  ◎无明显诱因出现咳嗽、咳痰、憋气。老年人没有长期吸烟史,没有呼吸道疾病,没有感冒、受凉,突然出现刺激性咳嗽、咳痰、伴或者不伴憋气,按照支气管炎治疗无明显效果时,应想到心衰可能。年轻时没有支气管哮喘,老年突然出现“哮喘”症状。一般而言,支气管哮喘发病多在青少年,很少有60岁以上才第一次初发哮喘的。以哮喘为伪装的老年心衰极具欺骗性,有些老年患者尽管肺里有哮鸣音,但可以在屋里自由活动,其状态与常见的支气管哮喘极其相似。
  ◎头晕、焦虑、烦躁、嗜睡等精神症状。临床上可以见到有些老年人出现心脏功能不全时,由于老年人心输出量下降,在脑动脉硬化及供血不足的基础上,心脑供血进一步减少,加重大脑缺血,从而出现焦虑不安、嗜睡、甚至短暂意识障碍等。因此,家有老人不明原因出现精神差,白天爱打瞌睡、易怒、烦躁时,除求助于神经内科外,要密切观察,排除早期心衰,以免造成误诊和漏诊,失去治疗机会,出现严重的后果。
  处处多留心,心衰早现形
  老年人由于脏器功能储备差,心衰一旦错过早期干预,往往容易在种种不良诱因的打击下病情急转直下。因此儿女们要仔细观察,若老人有上述表现,脑子里要多根“可能心脏出问题”的弦,在专业医生的帮助下及时化解老人的“心事”。实际上,只要想到了,有时候一张简单的胸部X光片就能发现早期心衰的蛛丝马迹,配合体格检查、心脏彩色多普勒检查,心衰会立刻无处遁形,被终止在萌芽状态中。
  编辑/严敏 jtyy6730@163.com
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