【摘 要】
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目的 分析无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗心脏术后低氧血症失败原因,以期更好地指导在心外科术后使用NPPV.方法 2012年1月至2013年12月
【机 构】
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武汉亚洲心脏病医院ICU 武汉430022
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目的 分析无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗心脏术后低氧血症失败原因,以期更好地指导在心外科术后使用NPPV.方法 2012年1月至2013年12月武汉亚洲心脏病医院心脏外科手术后共有64例因低氧血症行NPPV治疗,年龄28 ～ 87岁,男49例、女15例.其中17例失败,对可能导致NPPV失败的相关因素进行单因素和多因素分析.结果 NPPV失败的相关因素有:吸烟史、术前肺功能异常、输血量＞1 000 ml、NPPV前简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)＞35分、NPPV前氧合指数(PaO2/FiO2) ＜100 mm Hg、NPPV治疗后1 h PaO2/FiO2＜150 mm Hg,第一次机械通气时间＞72 h和肺部感染(P均＜0.05).其中NPPV前SAPSⅡ＞35分和肺部感染是心脏术后低氧血症NPPV治疗失败的独立相关因素.结论 心脏术后使用NPPV时应根据导致低氧的原因及病情严重程度选择病例,对NPPV前SAPSⅡ＞35分和肺部感染患者应避免选择NPPV,在使用过程中严密监护,效果不佳时及时转为有创通气.
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