目的观察和分析较低活化凝血时间(ACT)条件下心房颤动(房颤)消融术的安全性及其主要并发症的危险因素。方法收集并整理于我院行射频或冷冻球囊消融术的231例房颤患者的临床资料。按消融术中所测ACT的平均值(以下简称ACT)分为<200 s,200~<250 s和≥250 s 3组,计算并比较各组栓塞及出血并发症的发生率,再按是否发生出血并发症分为出血并发症组和未出血并发症组,按病例对照研究进行单因素分析和多因素logistic回归分析,分析出血并发症的危险因素。结果全部患者发生并发症13例,总发生率为5.6%,<200 s,200~<250 s和≥250 s 3组的总发生率分别为4%、3%和13%,≥250组总发生率显著高于200~<250 s组(P<0.05)。≥250 s组出血并发症发生率显著高于200~<250 s组(11%vs.1%,P<0.01),3组其他并发症无显著差异。多因素logistic回归分析结果提示手术耗时(P<0.01,OR=1.025,95%CI:1.007~1.043)、公斤体质量肝素注射量(P<0.01,OR=1.067,95%CI:1.020~1.116)及术中ACT(P<0.01,OR=1.065,95%CI:1.017~1.114)是出血并发症的独立危险因素。结论对CHADS2评分<2分的房颤患者,将消融术中ACT维持在200~<250 s是相对安全的。手术耗时、公斤体质量肝素注射量及术中ACT是发生出血并发症的独立危险因素。