【摘 要】
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目的 总结大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)患者的特征和围术期管理,分析ASO术后中长期死亡率及其时间趋势和危险因素.方法 采用双向队列研究设计,回顾性纳入单
【机 构】
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广东省心血管病研究所世界卫生组织心血管病研究和培训合作中心广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室 广州 510080;广东省心血管病研究所世界卫生组织心血管病研究和培训合作中心广东省人民医院广东
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目的 总结大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)患者的特征和围术期管理,分析ASO术后中长期死亡率及其时间趋势和危险因素.方法 采用双向队列研究设计,回顾性纳入单中心1997~ 2011年接受ASO的患者,前瞻性登记2012~ 2016年的患者,并前瞻性随访所有纳入的571例患者,其中男454例、女117例,随访间期为术后6个月及每年.采用Joinpoint回归分析ASO术后总死亡率的时间趋势.采用Kaplan-Meier生存分析估计ASO术后中长期生存率,并采用Cox比例风险模型探讨死亡的危险因素.采用竞争风险模型计算ASO术后并发症的累积风险.结果 本研究ASO患者的特征及围术期的管理与发达国家存在诸多不同.ASO术后总死亡率和住院死亡率分别为16.3%和15.1%,5年、10年和15年的累积生存率分别为83.3%、82.8%和82.8%.术后死亡率在1997~ 2016年的20年间显著下降.死亡率的独立危险因素包括:早年ASO (1997~2006年)、单冠或壁内走行的冠状动脉畸形和较长的体外循环时间.ASO术后10年后,再次心脏干预、肺动脉狭窄、吻合口狭窄和心律失常是最主要的并发症(累积发生率>10%).结论 过去的20年中,ASO的生存率有显著提高,术后死亡率逐步接近发达国家水平,但仍有提高的空间.ASO术后远期随访需关注肺动脉狭窄和吻合口狭窄.
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