探讨冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术（PCI）后抗凝治疗的有效性、安全性及其对预后的影响。
方法回顾性连续纳入2013年1至12月在阜外医院行择期PCI治疗的9 769例患者。根据术后是否抗凝治疗分为2组，抗凝组术后给予短期较低剂量的常规抗凝治疗（依诺肝素0.4 ml 1次/12 h或磺达肝癸钠2.5 mg 1次/d皮下注射，至术后2~3 d），进行30、180 d及2年的随访，记录全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中、支架内血栓、出血及主要心脑血管不良事件（MACCE，包括：死亡、心肌梗死、血运重建及卒中）发生情况。采用倾向性评分匹配出1 755对患者，Kaplan-Meier生存分析比较匹配前后组间的远期预后差别。同时采用多因素Cox回归分析术后抗凝治疗对预后的影响。
结果1 755（18.0%）例患者未接受术后抗凝治疗，8 014（82.0%）例接受了术后抗凝治疗，其中5 666（58.0%）例接受依诺肝素抗凝，2 348（24.0%）例接受磺达肝癸钠抗凝治疗。与无抗凝治疗组比较，抗凝治疗组年龄更小，女性比例更低，肾功能不全比例更低，急性冠状动脉综合征比例更高（P均<0.05）。抗凝治疗组左主干病变比例及分支受累比例更高（P均<0.05）；经股动脉穿刺途径比例更低，置入药物洗脱支架比例更高，单纯球囊扩张比例更低（P均<0.05）。9 717（99.5%）例患者完成了2年随访。与无抗凝治疗组（1 755例）比较，抗凝治疗组（8 014例）30 d全因死亡率[0.05%（4例）比0.46%（8例），P<0.001]和卒中[0比0.11%（2例），P=0.003]风险较低，180 d全因死亡率[0.17%（14例）比0.57%（10例），P=0.002]、血运重建[2.07%（166例）比3.71%（65例），P<0.001]及MACCE[3.49%（280例）比5.47%（96例），P<0.001]较低，2年血运重建[7.61%（610例）比12.84%（225例），P<0.001]及MACCE（10.92%（875例）比16.01%（281例），P<0.001）较低。Cox回归分析显示，抗凝治疗是30 d全因死亡（HR=0.17，95%CI 0.05~0.62，P=0.007）、180 d全因死亡（HR=0.37，95%CI 0.16~0.87，P=0.023）和MACCE（HR=0.74，95%CI 0.58~0.94，P=0.013）及2年MACCE（HR=0.71，95%CI 0.62~0.81，P<0.001）的独立保护因素。经过倾向性评分匹配，抗凝治疗仍是30 d全因死亡（HR=0.11，95%CI 0.01~0.92，P=0.042）以及2年MACCE的独立保护因素（HR=0.81，95%CI 0.68~0.96，P=0.015）。
结论择期PCI患者，术后给予短期较低剂量的常规抗凝治疗可能有助于降低术后30和180 d的全因死亡、2年的血运重建及MACCE发生风险，而不增加出血风险。