【摘 要】
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目的:探讨柴苓汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期伴门脉高压患者的临床疗效及对门静脉血流动力学和外周血血浆血管内皮生成因子的调节作用,以期发现柴苓汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化可能的作用机制.方法:将90例乙肝肝硬化患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对患者采用单盲法,两组均予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组加用柴苓汤,两组疗程均为24周.比较两组患者治疗前后的肝功能指标、肝纤四项指标、HBV-DNA载量、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDG
【机 构】
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广西中医药大学,广西 南宁530000;广西中医药大学第一附属医院肝病科,广西 南宁530000
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目的:探讨柴苓汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期伴门脉高压患者的临床疗效及对门静脉血流动力学和外周血血浆血管内皮生成因子的调节作用,以期发现柴苓汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化可能的作用机制.方法:将90例乙肝肝硬化患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对患者采用单盲法,两组均予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组加用柴苓汤,两组疗程均为24周.比较两组患者治疗前后的肝功能指标、肝纤四项指标、HBV-DNA载量、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、肝脏硬度值(LSM)、门静脉主干内径、门静脉血流量、脾脏厚度值及中医证候评分情况.结果:治疗24周后,观察组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、VEGF、bFGF、PDGF、LSM、门静脉主干内径、门静脉血流量、脾脏厚度值水平均显著低于对照组,血清白蛋白(ALB)显著高于对照组(P0.05).结论:对肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期伴门脉高压症患者在常规抗病毒基础上加用柴苓汤疗效更显著,且能下调血浆VEGF、bFGF、PDGF水平,考虑调节血管生成因子水平可能是其作用机制之一.
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柴胡用鳖血拌炒,与清代叶天士、王士雄等温病医家对“柴胡劫肝阴”的认同密切相关.“柴胡劫肝阴”原本是叶天士等江浙医家表明暑疟不宜采取张仲景用柴胡之法进行治疗,体现了疟证、温病及其用药的地域化.而后,“柴胡劫肝阴”的内涵有所泛化,扩大为一切肝阴不足之证皆不能应用柴胡.以徐大椿为代表的明清尊经医家对“柴胡劫肝阴”的批判,表面上是柴胡治疟的宜忌,本质上则是不同医家对于如何师法经典存在不同的观点或尺度.同时也体现了明清时期医界的温补与养阴之争.
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