论文部分内容阅读
摘要：目的：为了能够在临床上为抗病毒的治疗提供有效的依据，本文对拉米夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙肝肝硬化的疗效进行观察。方法：选取2010年1月至2013年1月期间我院收治的70例乙肝肝硬化患者，将他们随机分为对照组和观察组各35例，对照组患者仅单独采用拉米夫定治疗，观察组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对两组患者进行24个月的随访，比较治疗后两组患者HBV-DNA变化情况及并发症状况等。结果：治疗前后观察组患者HBV-DNA转阴率明显高于对照组，P<0.05；观察组的的并发症发生率明显低于对照组 P<0.05。结论：活动性乙肝肝硬化患者在拉米夫定联合阿德福韦酯长期治疗下肝硬化明显得到了改善，并发症发生率明显降低，HBV-DNA转阴率明显上升，治疗效果明显，值得在临床上广泛推广及应用。
关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；活动性乙肝肝硬化；长期疗效
活动性乙肝肝硬化是近年来相对比较棘手的临床病症，在患者出现这种病症后，5年内具有很低的存活率，仅为15%左右，导致活动性乙肝肝硬化的重要因素为乙型肝炎病毒活动，且乙肝病毒复制能力和活跃性较强，使病情恶化，最终会导致肝硬化、肝肾综合征、上消化道出血等病状，更严重者可转为肝衰竭或肝癌，在临床上具有很高死亡率[1]，因此在临床上采用的主要手段是病毒治疗。随着近年来产生的多种抗病毒药物，提供了多种治疗乙肝肝硬化的组合方案，并且都具有不同的优缺点[2]。临床上常用的抗病毒药物为干扰素及核苷（酸）类似物，但干扰素所产生的不良反应使患者机体损伤很大，不建议使用，则核苷（酸）类似物就成为了抗病毒治疗的指定药物，拉米夫定和阿德福韦酯在活动性乙肝肝硬化的治疗中作为主要临床治疗药物都具有一定的疗效[3]。本文对两种药物联合治疗活动性乙肝肝硬化的长期疗效进行了观察和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月至2013年1月期间我院收治的70例经相关病毒学检测及物理检查为乙肝肝硬化患者，所有患者均排除出现肝硬化失代偿期、肝肾综合征及肝性脑病，将他们随机分为对照组和观察组各35例。对照组，男20例，女15例，年龄25-60岁，平均年龄39.5岁；观察组，男21例，女14例，年龄26-60岁，平均年龄38.5岁。 两组患者在性别、年龄、病情、Child-Pugh分级等方面的差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组患者都采用常规保肝、营养支持等治疗，且在此基础上，对照组患者单独给予拉米夫定治疗，按照100mg/d 的剂量，连续用药并随访24 个月。观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，按照100mg/d 的剂量连续用6个月的拉米夫定后，按照10mg/d的剂量追加服用阿德福韦酯，共连续用药并随访24 个月。其中拉米夫定产于福建广生堂药业股份有限公司，联合阿德福韦酯产于天津药物研究院药业有限责任公司。
1.3观察指标
对两组患者进行24个月的随访，观察并记录治疗前后HBV-DNA变化情况及并发症状况等。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者HBV-DNA变化情况变化比较
观察组患者在治疗12和24个月后的HBV-DNA转阴率都明显高于对照组；并且观察组患者在治疗第12和24个月的HBV-DNA下降幅度也明显大于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义，两组患者HBV-DNA变化情况比较见表一。
2.2两组患者并发症发生情况比较
比较治疗6个月后两组患者并发症的发生情况，观察组的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，两组患者并发症发生情况比较见表二。
3 讨论
拉米夫定是临床上治疗活动性乙肝肝硬化的一种常用药物，它对拮抗患者体内HBV-DNA 的迅速复制具有明显的疗效，也可以缓解动性乙肝肝硬化的病情。但是长期使用拉米夫定，虽然又能对HBV-DNA的复制有效地抑制，能够产生高效的作用但，患者产生抗药性几率也会变大，后期很容易使患者产生抗药性，使药效下降，产生负面的治疗作用。阿德福韦酯也是治疗活动性乙肝肝硬化的另一个有效药物，虽然起效比较慢，但是长期使用基本不会出现耐药性。本文通过将拉米夫定联合阿德福韦酯使用，前期通过给予拉米夫定来提高疗效，在6个月左右出现耐药性后，再给予阿德福韦酯治疗，在临床上出现了显著的疗效。结果显示，治疗后观察组患者HBV-DNA转阴率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组 P<0.05。综上，联合采用拉米夫定和阿德福韦酯长期治疗活动性乙肝肝硬化患者，可以明显提高HBV-DNA转阴率及降低并发症发生率，具有明显效果，值得在临床上广泛推广及应用。
参考文献：
[1]李自芳. 拉米夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效[J]. 中外医疗. 2013，08：112-113.
[2]王红英. 拉米夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效[J]. 北方药学. 2013，10（4）：24-25.
[3]李勇. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的长期临床效果观察[J]. 中国医药指南. 2013，11（34）：129-130.
关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；活动性乙肝肝硬化；长期疗效
活动性乙肝肝硬化是近年来相对比较棘手的临床病症，在患者出现这种病症后，5年内具有很低的存活率，仅为15%左右，导致活动性乙肝肝硬化的重要因素为乙型肝炎病毒活动，且乙肝病毒复制能力和活跃性较强，使病情恶化，最终会导致肝硬化、肝肾综合征、上消化道出血等病状，更严重者可转为肝衰竭或肝癌，在临床上具有很高死亡率[1]，因此在临床上采用的主要手段是病毒治疗。随着近年来产生的多种抗病毒药物，提供了多种治疗乙肝肝硬化的组合方案，并且都具有不同的优缺点[2]。临床上常用的抗病毒药物为干扰素及核苷（酸）类似物，但干扰素所产生的不良反应使患者机体损伤很大，不建议使用，则核苷（酸）类似物就成为了抗病毒治疗的指定药物，拉米夫定和阿德福韦酯在活动性乙肝肝硬化的治疗中作为主要临床治疗药物都具有一定的疗效[3]。本文对两种药物联合治疗活动性乙肝肝硬化的长期疗效进行了观察和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月至2013年1月期间我院收治的70例经相关病毒学检测及物理检查为乙肝肝硬化患者，所有患者均排除出现肝硬化失代偿期、肝肾综合征及肝性脑病，将他们随机分为对照组和观察组各35例。对照组，男20例，女15例，年龄25-60岁，平均年龄39.5岁；观察组，男21例，女14例，年龄26-60岁，平均年龄38.5岁。 两组患者在性别、年龄、病情、Child-Pugh分级等方面的差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组患者都采用常规保肝、营养支持等治疗，且在此基础上，对照组患者单独给予拉米夫定治疗，按照100mg/d 的剂量，连续用药并随访24 个月。观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，按照100mg/d 的剂量连续用6个月的拉米夫定后，按照10mg/d的剂量追加服用阿德福韦酯，共连续用药并随访24 个月。其中拉米夫定产于福建广生堂药业股份有限公司，联合阿德福韦酯产于天津药物研究院药业有限责任公司。
1.3观察指标
对两组患者进行24个月的随访，观察并记录治疗前后HBV-DNA变化情况及并发症状况等。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者HBV-DNA变化情况变化比较
观察组患者在治疗12和24个月后的HBV-DNA转阴率都明显高于对照组；并且观察组患者在治疗第12和24个月的HBV-DNA下降幅度也明显大于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义，两组患者HBV-DNA变化情况比较见表一。
2.2两组患者并发症发生情况比较
比较治疗6个月后两组患者并发症的发生情况，观察组的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，两组患者并发症发生情况比较见表二。
3 讨论
拉米夫定是临床上治疗活动性乙肝肝硬化的一种常用药物，它对拮抗患者体内HBV-DNA 的迅速复制具有明显的疗效，也可以缓解动性乙肝肝硬化的病情。但是长期使用拉米夫定，虽然又能对HBV-DNA的复制有效地抑制，能够产生高效的作用但，患者产生抗药性几率也会变大，后期很容易使患者产生抗药性，使药效下降，产生负面的治疗作用。阿德福韦酯也是治疗活动性乙肝肝硬化的另一个有效药物，虽然起效比较慢，但是长期使用基本不会出现耐药性。本文通过将拉米夫定联合阿德福韦酯使用，前期通过给予拉米夫定来提高疗效，在6个月左右出现耐药性后，再给予阿德福韦酯治疗，在临床上出现了显著的疗效。结果显示，治疗后观察组患者HBV-DNA转阴率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组 P<0.05。综上，联合采用拉米夫定和阿德福韦酯长期治疗活动性乙肝肝硬化患者，可以明显提高HBV-DNA转阴率及降低并发症发生率，具有明显效果，值得在临床上广泛推广及应用。
参考文献：
[1]李自芳. 拉米夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效[J]. 中外医疗. 2013，08：112-113.
[2]王红英. 拉米夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效[J]. 北方药学. 2013，10（4）：24-25.
[3]李勇. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的长期临床效果观察[J]. 中国医药指南. 2013，11（34）：129-130.