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【摘 要】目的：研析盐酸纳洛酮、醒脑静两种药物共同用于脑出血后昏迷病人治疗中的疗效情况。方法：择取2014年1月-2018年7月我院诊治的150例脑出血后昏迷病人为对象，依据治疗方案的差异将其列入试验组、普通组，各组75例;普通组在常规治疗前提下增用盐酸纳洛酮治疗，试验组在普通组方法的基础上联用醒脑静治疗;评比两组病人临床疗效及相关指标差异。结果：通过治疗，试验组病人治疗总有效率显著高于普通组（P<0.05）;试验组病人的GCS评分显著高于普通组，且血肿量显著少于普通组（P<0.05）;试验组病人清醒时间显著短于普通组（P<0.05）。结论：盐酸纳洛酮、醒脑静两种药物共同使用于脑出血后昏迷治疗中的疗效较为理想，能减弱病人脑血肿含量，改善其昏迷指标，进而加快意识康复进程。
【关键词】脑出血后昏迷;盐酸纳洛酮;醒脑静;联合用药;疗效
【中图分类号】R743.34 【文獻标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0118-01
脑出血属于脑实质内自发性出血病症，为神经内科临床中的多发性疾病，高血压、血管畸形、动脉瘤、颅底血管异常等因素都可能诱发该病，病人多伴语言视听功能障碍、肢体偏瘫和昏迷等相应症状。假如病人脑出血量过大，继发昏迷的几率会增大。脑出血后昏迷具有病情危急、病征变化快、致死率高等特点，对病人生命构成较大威胁。对此，运用有效方法予以及时救治是保障病人生命安全、促进预后的关键所在。大量医学研究提示，盐酸纳洛酮 醒脑静共同用于脑出血后昏迷治疗中的整体疗效良好[1]。为验证这一结论，笔者择取我院诊治的150例脑出血后昏迷病人为对象，主要评估盐酸纳洛酮 醒脑静联用于这些病人治疗中的实际疗效，详述报道如下：
1 对象、方法
1.1对象
择取2014年1月-2018年7月我院诊治的150例脑出血后昏迷病人为对象，包括84例男性，66例女性，年龄46-78岁，平均年龄（55.7±9.13）岁;脑出血部位：62例丘脑出血，88例基底节区出血;依据治疗方案的差异将这些病人列入试验组、普通组，各组75例;两组病例各项基线资料经对照无显著差异（P>0.05）。纳入标准：所有病人接受CT扫描和相关临床检查后证实为颅内出血，具有头痛、头晕、呕吐、昏迷等表现;无治疗禁忌史或者药物过敏史。排除标准：伴恶性肿瘤或者其他器官恶化疾病者;存在认知障碍或者精神异常者;外伤性脑颅出血者。全部家属对该项研究知情同意，且签订了相关协议书。
1.2方法
临床确诊之后，两组病人都予以吸氧、营养支持、保持呼吸道通畅、纠正机体水电解质紊乱等一系列常规性治疗;普通组在以上治疗的前提下增用盐酸纳洛酮（国药准字：H20053316，产自成都苑东药业有限公司，规格：2ml：2mg）治疗，取盐酸纳洛酮4mg溶于葡萄糖注射液（浓度5%）250ml中，进行静脉滴注，每日1次。试验组在普通组方法的基础上联用醒脑静（国药准字：Z53021640，产自大理药业股份有限公司，规格：5ml/支）治疗，取醒脑静20ml溶于葡萄糖注射液（浓度5%）250ml中，进行静脉滴注，每日1次。两组都持续治疗2周（14日）。
1.3评价指标和疗效标准
评比两组疗效、治疗前后GCS（格拉斯哥昏迷评分）、脑血肿量及经治疗后清醒时间。GCS评分最高为14分，分值越高代表昏迷症状的恢复效果越好。疗效标准：通过治疗，若病人神经功能、意识状态均得以恢复，具有独自完成日常生活的能力，视为治愈;通过治疗，若病人意识完全清醒，神经功能显著提升，具有完成日常生活的基本能力，视为显效;通过治疗，若病人意识清醒，神经功能部分恢复，日常生活需要家人辅助完成，视为有效;通过治疗，若病人症状表现没有显著好转，或神经功能恶化，日常生活完全无法自理，视为无效[2]。
1.4数据分析
将该研究中的所有数据进行分类汇总，运用SPSS22.0软件对其开展计学处理，计量数据以（-x±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，而计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过x2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。
2 结果
2.1临床疗效
试验组病人疗效情况：32例治愈，28例显效，12例有效，3例无效，治疗总有效率96.00%（72/75）;普通组病人疗效情况：21例治愈，23例显效，17例有效，14例无效，治疗总有效率81.33%（61/75）;试验组病人治疗总有效率显著高于普通组（P<0.05）。
2.2治疗前后GCS评分、血肿量和清醒时间
治疗之前，两组病人的GCS评分、血肿量都没有显著差异（P>0.05）;通过治疗，试验组病人的GCS评分显著高于普通组，且血肿量显著少于普通组（P<0.05）;试验组病人清醒时间显著短于普通组（P<0.05）。详细数据记于表2：
3 讨论
昏迷作为脑出血病人的一个伴发症状，其诱因主要是脑颅内出血量相对较多，加之占位效应、周围水肿的干扰影响，致使缺血性脑损害进一步加重，因此，对脑出血后昏迷病人须施以有效、科学救治。盐酸纳洛酮属于比较常用的阿片受体拮抗剂，该药进入人体之后可快速通过血脑屏障，和受体顺利结合，进而阻止β-内啡肽过量释放，让其丧失活性，以控制脑部损伤。然而，单独使用盐酸纳洛酮对脑出血后昏迷进行治疗的疗效并不满意。醒脑静注射液是由“安宫牛黄丸”这一中医经典药方演化而来，取冰片、郁金、栀子等诸药提炼精制而成，具备解毒清热、开窍醒脑、活血凉血之功效。醒脑静经过血脑屏障，能对中枢神经系统形成直接作用，以减弱脑屏障通透性，显著调整中枢神经，同时保护大脑，缓解水肿问题[3]。将盐酸纳洛酮 醒脑静合用于脑出血后昏迷治疗中，既能减轻病人血肿程度，调整其脑功能，进而加快疾病转归速度，提升病人GCS评分。该研究指出，试验组病人治疗总有效率显著高于普通组;试验组病人的GCS评分显著高于普通组，且血肿量显著少于普通组;试验组病人清醒时间显著短于普通组（P均<0.05）。
综上，盐酸纳洛酮、醒脑静两种药物共同使用于脑出血后昏迷治疗中的疗效较为理想，两药充分发挥协同效果，减弱了病人的脑血肿含量，改善其昏迷指标，进而加快意识康复进程，建议推广使用。
参考文献
[1] 程继伟.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效[J].实用中西医结合临床，2018，18（01）：100 175.
[2] 李岩，管树军.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（35）：186-187.
[3] 王晟，毛新龙，邹军辉.醒脑静与盐酸纳洛酮治疗昏迷脑出血的临床观察[J].中国药房，2016，27（11）：1510-1512.
【关键词】脑出血后昏迷;盐酸纳洛酮;醒脑静;联合用药;疗效
【中图分类号】R743.34 【文獻标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0118-01
脑出血属于脑实质内自发性出血病症，为神经内科临床中的多发性疾病，高血压、血管畸形、动脉瘤、颅底血管异常等因素都可能诱发该病，病人多伴语言视听功能障碍、肢体偏瘫和昏迷等相应症状。假如病人脑出血量过大，继发昏迷的几率会增大。脑出血后昏迷具有病情危急、病征变化快、致死率高等特点，对病人生命构成较大威胁。对此，运用有效方法予以及时救治是保障病人生命安全、促进预后的关键所在。大量医学研究提示，盐酸纳洛酮 醒脑静共同用于脑出血后昏迷治疗中的整体疗效良好[1]。为验证这一结论，笔者择取我院诊治的150例脑出血后昏迷病人为对象，主要评估盐酸纳洛酮 醒脑静联用于这些病人治疗中的实际疗效，详述报道如下：
1 对象、方法
1.1对象
择取2014年1月-2018年7月我院诊治的150例脑出血后昏迷病人为对象，包括84例男性，66例女性，年龄46-78岁，平均年龄（55.7±9.13）岁;脑出血部位：62例丘脑出血，88例基底节区出血;依据治疗方案的差异将这些病人列入试验组、普通组，各组75例;两组病例各项基线资料经对照无显著差异（P>0.05）。纳入标准：所有病人接受CT扫描和相关临床检查后证实为颅内出血，具有头痛、头晕、呕吐、昏迷等表现;无治疗禁忌史或者药物过敏史。排除标准：伴恶性肿瘤或者其他器官恶化疾病者;存在认知障碍或者精神异常者;外伤性脑颅出血者。全部家属对该项研究知情同意，且签订了相关协议书。
1.2方法
临床确诊之后，两组病人都予以吸氧、营养支持、保持呼吸道通畅、纠正机体水电解质紊乱等一系列常规性治疗;普通组在以上治疗的前提下增用盐酸纳洛酮（国药准字：H20053316，产自成都苑东药业有限公司，规格：2ml：2mg）治疗，取盐酸纳洛酮4mg溶于葡萄糖注射液（浓度5%）250ml中，进行静脉滴注，每日1次。试验组在普通组方法的基础上联用醒脑静（国药准字：Z53021640，产自大理药业股份有限公司，规格：5ml/支）治疗，取醒脑静20ml溶于葡萄糖注射液（浓度5%）250ml中，进行静脉滴注，每日1次。两组都持续治疗2周（14日）。
1.3评价指标和疗效标准
评比两组疗效、治疗前后GCS（格拉斯哥昏迷评分）、脑血肿量及经治疗后清醒时间。GCS评分最高为14分，分值越高代表昏迷症状的恢复效果越好。疗效标准：通过治疗，若病人神经功能、意识状态均得以恢复，具有独自完成日常生活的能力，视为治愈;通过治疗，若病人意识完全清醒，神经功能显著提升，具有完成日常生活的基本能力，视为显效;通过治疗，若病人意识清醒，神经功能部分恢复，日常生活需要家人辅助完成，视为有效;通过治疗，若病人症状表现没有显著好转，或神经功能恶化，日常生活完全无法自理，视为无效[2]。
1.4数据分析
将该研究中的所有数据进行分类汇总，运用SPSS22.0软件对其开展计学处理，计量数据以（-x±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，而计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过x2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。
2 结果
2.1临床疗效
试验组病人疗效情况：32例治愈，28例显效，12例有效，3例无效，治疗总有效率96.00%（72/75）;普通组病人疗效情况：21例治愈，23例显效，17例有效，14例无效，治疗总有效率81.33%（61/75）;试验组病人治疗总有效率显著高于普通组（P<0.05）。
2.2治疗前后GCS评分、血肿量和清醒时间
治疗之前，两组病人的GCS评分、血肿量都没有显著差异（P>0.05）;通过治疗，试验组病人的GCS评分显著高于普通组，且血肿量显著少于普通组（P<0.05）;试验组病人清醒时间显著短于普通组（P<0.05）。详细数据记于表2：
3 讨论
昏迷作为脑出血病人的一个伴发症状，其诱因主要是脑颅内出血量相对较多，加之占位效应、周围水肿的干扰影响，致使缺血性脑损害进一步加重，因此，对脑出血后昏迷病人须施以有效、科学救治。盐酸纳洛酮属于比较常用的阿片受体拮抗剂，该药进入人体之后可快速通过血脑屏障，和受体顺利结合，进而阻止β-内啡肽过量释放，让其丧失活性，以控制脑部损伤。然而，单独使用盐酸纳洛酮对脑出血后昏迷进行治疗的疗效并不满意。醒脑静注射液是由“安宫牛黄丸”这一中医经典药方演化而来，取冰片、郁金、栀子等诸药提炼精制而成，具备解毒清热、开窍醒脑、活血凉血之功效。醒脑静经过血脑屏障，能对中枢神经系统形成直接作用，以减弱脑屏障通透性，显著调整中枢神经，同时保护大脑，缓解水肿问题[3]。将盐酸纳洛酮 醒脑静合用于脑出血后昏迷治疗中，既能减轻病人血肿程度，调整其脑功能，进而加快疾病转归速度，提升病人GCS评分。该研究指出，试验组病人治疗总有效率显著高于普通组;试验组病人的GCS评分显著高于普通组，且血肿量显著少于普通组;试验组病人清醒时间显著短于普通组（P均<0.05）。
综上，盐酸纳洛酮、醒脑静两种药物共同使用于脑出血后昏迷治疗中的疗效较为理想，两药充分发挥协同效果，减弱了病人的脑血肿含量，改善其昏迷指标，进而加快意识康复进程，建议推广使用。
参考文献
[1] 程继伟.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效[J].实用中西医结合临床，2018，18（01）：100 175.
[2] 李岩，管树军.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（35）：186-187.
[3] 王晟，毛新龙，邹军辉.醒脑静与盐酸纳洛酮治疗昏迷脑出血的临床观察[J].中国药房，2016，27（11）：1510-1512.