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目的
探讨经食管超声心动图(TEE)在经导管二尖瓣夹合术中引导两枚MitraClip置入的价值。
方法回顾性分析2013年10月至2014年6月在我院行TEE引导下经导管二尖瓣夹合术并置入两枚MitraClip的6例有症状重度功能性二尖瓣反流患者的临床资料，评估第2枚MitraClip的置入时机，及介入治疗的即刻效果。
结果6例患者在置入第1枚MitraClip后，二尖瓣反流程度均≥2级且为中心性反流，即刻二尖瓣平均跨瓣压差<3 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，判断可以置入第2枚MitraClip。在置入第2枚MitraClip后，6例患者的二尖瓣反流量均较术前下降≥2级，其中3例降至1级，另外3例降至2级。术后即刻二尖瓣反流量降至2级的患者中，2例患者因第2枚MitraClip置入后即刻二尖瓣平均跨瓣压差为3 mmHg，而结束手术；1例患者因第2枚MitraClip置入后二尖瓣反流束较分散，没有适合位置置入下一枚MitraClip，而结束手术。手术均顺利完成，术中未出现介入治疗失败转外科开胸治疗、心肌梗死以及死亡等不良事件，无MitraClip脱落、血栓栓塞、二尖瓣结构损伤、二尖瓣狭窄、心包填塞等并发症。
结论TEE在经导管二尖瓣夹合术中引导两枚MitraClip置入的过程中起重要作用，二尖瓣平均跨瓣压差和MitraClip置入后反流的起源位置是决定能否置入下一枚MitraClip的关键。