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【摘要】本文以调查问卷形式对西安医学院近三年毕业生中的200人进行回访，分析了医学英语教学现状；结合医学英语的语言特点，探讨了医学英语对培养医学专業学生语言能力的作用，并针对医学英语教学中存在的问题提出了改革的建议和方法。
【关键词】医学英语医学生语言能力医学英语教学改革
项目基金：西安医学院第三批校级重点扶持学科（医学人文英语）。
引言
据科学网2012年的统计，我国医学类普通高等本科院校有280余所，高等职业院校250余所，本专科在校生共计170余万人。由此可见，我国医学院校在高校中所占比例较高，医学专业学生众多。这一现象与我国国情和民情是密不可分的。虽然医学专业生源充足，医学院校办学红红火火，一定程度上缓解了老百姓看病难问题，但是在减轻医患纠纷方面的作用仍然是微乎其微。医闹事件经常上演，而且严重程度令人发指。笔者对2015年1—7月份全国40起有报道的伤医事件进行分析后，发现75%以上的纠纷都是因为医患沟通出现问题而引起的。因此，对医务工作者医术要有高要求外，要想避免医患纠纷还应该从改善医患沟通开始。本文从医学英语教学现状入手，以医学英语语言特点为基础，分析了医学英语教学对培养医学专业学生语言能力的作用，并针对教学过程中存在的问题提出了改革的建议，从而达到提升医学生的语言能力，使其能够更好地与病患沟通，缓解医患矛盾。
医学英语教学的现状
从光绪十九年（1893）清政府创办的我国最早的西医学堂——北洋医学馆算起，医学类院校在我国已有一百多年的历史，培养出不计其数的医学专家。一百多年间医学教学模式也有过多次改革，但无论如何改革，其“重专业、轻人文”的传统却被一直延续下来。随着国家经济发展和对外开放程度的提高，英语的重要性也日益明显，但是医学类院校的传统模式不但使其“轻人文”，更加“轻英语”。医学院校多数也只能保证基础的英语通识教学，并未单独设置医学英语课程。即使在有医学英语的个别院校，医学英语的教学仍以阅读和翻译教学为主，忽略了对学生听、说、写、译等其他方面能力的培养。因此，大多数医学专业学生的语言沟通能力都是通过实习和毕业后漫长的实践逐渐摸索出来的。
例如以西安医学院临床医学院为例，在参考其人才培养方案后发现，基本上可以概括为“2+3”模式，即大一、大二在学校学习，从大三到大五在医院内一边学习专业课一边见习。学生在五年里主要课程包含人体解剖学、组织胚胎学、病理生理学、诊断学、内科学、外科学等。从课程设置可以看出教学的重点在专业课。再通过查看临床专业学生的课表发现，只有在第三学期，学生才会修医学心理学这门课程。所以人文类课程在课程设置中所占的比重少之又少，而医学英语课程甚至并未体现在其中。
此外，笔者还对临床专业近三年的200名毕业生进行了回访，回访形式以问卷调查为主，问题设计主要围绕医学英语这一主题，包含毕业生对医学英语的态度、认知、作用、课程设置四个维度，采用Likert5级计分法，问卷内部一致性Cronbachα系数为0.913，重测系数为0.926，发放问卷102份，回收问卷200份，回答率和有效率均为100%。通过对问卷成绩进行计算和汇总后，有95.2%的毕业生认为在校接受医学英语教学十分有必要，76.3%的毕业生认为医学英语教学对其继续深造有促进作用，82.1%表明自己在工作中会经常接触到英文医学术语，但因为没有系统学习过，所以给工作造成了不便，93.6%的毕业生建议在医学课程设置中加入医学英语课程。
由此可见，我国医学英语教学现状是：医学英语的地位和在课程设置中的受重视程度与其重要性不成正比。
医学英语教学与医学生语言能力培养的关系
1.医学英语语言的特点
英语与其他任何语言一样都是沟通交流的工具，但是当它与医学专业交叉在一起时，它便具有了区别于一般英语的特点：复杂性和专业性。医学英语是一门具有极强专业性的语言，从它的词汇就可以看出，其涵盖的复合词、派生词、缩略语众多，虽然意义较为单一，但是词条较长，拼写规则程度低于一般英语词汇。例如，insulin dependent（胰岛素依赖性的）、cholecystectomy（胆囊切除术）、BPC（Blood Platelet Count血小板计数），这些特点决定了医学英语词汇的复杂性和专业性。
客观性和确定性：在对医学专业相关外国文献的研读和分析后发现在对病理、病例等的叙述中，多使用被动语态，因为被动语态使用第三人称，增强了论述的专业性和客观性。另外，由于医学专业论述的严谨性，需要尽可能将复杂的医学现象用简洁凝练的语言表述出来，做到指称的确定性和表达的明晰性，因此，非谓语被广泛应用在医学专业英语中。
2.医学语言能力的重要性
一般情况下，医患沟通的特殊性导致其过程较为复杂，在沟通意图、沟通方式、沟通对象等方面都不尽相同。因此，懂得“察言观色”，了解在什么情况下说什么话合适，对于医生是一种能力，也是一门非常重要的沟通艺术。具备良好的医学语言能力能够有效消除与患者沟通中的盲目性，使医生能够站在病患的立场，用易于接受的语言进行沟通，优化医患沟通的效果，缓和医患信任危机，构建和谐医患关系。
3.医学英语教学对于医学生语言能力培养的关系
医学英语教学活动是以英语为依托的，英语作为一种语言，其目的就是为了与人沟通。在医学英语教学中通过听、说练习可以极大地提高学生的语言沟通能力。现代医学呼唤语言艺术。现代医学模式改变了以往生物医学模式将疾病视作单纯躯体性病理表现的做法，在重视人自然属性的同时更加强调社会属性，认为病人是鲜活的个体，社会因素和心理因素等都会对其产生影响。那么这就需要医患工作中注重自己的语言形态，强化自身语言能力，合理使用医学口头语、体态语及书面语。鉴于医学类院校语言课程缺乏的现状，医学英语课程恰好能够弥补这一短板，使学生了解不同语言形式的作用，帮助学生提高自身语言能力。 医学英语教学中的问题及改革方向
虽然医学英语教学在我国医学类院校中的普及程度并不大，但是其重要性却越来越凸显。同时，医学英语教学在我国起步较晚，教学方法较为单一。因此，作为高校教学改革的一块处女地，仍有很大空间去发掘好的方式方法来促进其发展。
第一，将文化背景知识引入医学英语教学中。学习语言的最终目的不只是掌握词汇、句式，还需要了解目的语所蕴含的文化因素，了解目的语文化中的习惯和禁忌等。医学英语最大的特点之一就是其词汇的长度和复杂程度远远高于大学英语，目前学生仍然单纯依赖死记硬背的方法识记单词，这极大地挫伤了学生的学习兴趣，例如severe acute respiratory syndrome（SARS）。所以，适时地将医学英语词汇相关的文化背景知识引入课堂，有利于激发学生的热情，使学生在学习文化的同时也强化了对词汇的理解。
第二，在课堂教学中创造医疗实践语境。所谓医疗实践语境，主要指工作的背景和医患交谈方式对语言实际运用产生的影响。例如医生和病患本人交流的方式同其与病患家属交流的方式是不同的，例行查房和对危重病人作检查时使用的语言也是不同的。那这就要求我们在医学英语教学实践中，应改变以往以课堂教学为依托，以教师讲授为主的教学模式，结合医学专业重实践的特点，采取多种语言教学形式给学生营造氛围，如进行角色扮演、情景对话、临床实践等活动，让学生在实践中提高语言能力。
第三，将人文素质教育融入医学英语教学。当前医疗行业高举“以病人为中心”的大旗，强调在关注疾病的同时更应该关注病患本人的心理需求和人格尊严。这无形中提高了对医护人员的要求，在专业技能过硬的前提下，必须具备较高的人文素养。因此，在医学英语教学中可以适当开展校园和社会活动，提高学生的人际交往能力，在掌握知识的同时学会尊重他人、理解他人、关心他人和帮助他人。
第四，改革对医学英语学习效果的考核方法。长期以来我国高校对医学英语的考核仍以阅读和翻译的形式为主，考察内容不够全面。医学英语是医学专业与英语语言的交叉学科，因此在对医学英语学习成效的检验中，应当兼顾两门学科各自的特点，既要考察医学专业知识，又要考察英语听、说、读、写、译方面的能力。众所周知，教学和考试是伙伴，二者相互影响、相互作用，只有合理、全面的考核方法才能对教学效果作出最准确的评测，从而找出问题所在，促进教学方法的改进和教学效果的提升。
第五，各医学类院校应转变对医学英语教学的态度。学校应逐步对医学专业课程设置进行改革完善。重视医学英语教学，增加学时、强化师资，为医学英语教学创造更加优越的条件。
结语
现代医学模式下，各个医学类院校虽然在教学理念、教学模式等层面都取得了一定进展，但是并未完全意识到医学教学，尤其是医学语言能力方面的教学对医疗体制改革的重要性。因此，在强化医学专业学生的学科知识和技能的基础上，应该通过对医学英语课程进行针对性的改革，培养出医学技术过硬、人文意识深厚、能批判汲取世界先进理念的复合型医学人才，从而进一步深化我国医疗体制改革和医疗人才队伍的建设。
参考文献：
[1]何亮姬：《试论在大学英语教学中加强医学生人文素质教育》，《卫生职业教育》2014年第32页，第25-26页。
[2]马雁：《ESP理论视角下的医学英语课程设置及其教学探索——基于医学英语教学的个案分析》，《外语电化教学》2009年第125期，第60-63页。
[3]刘志辉、徐育年：《中国医学英语教学发展探讨》，《中国现代医学杂志》2009年第13期，第2078-2080頁。
[4]李丹云：《基于ESP需求分析理论的医学用途英语教学探索》，《外国语文》2014年第3期，第180-184页。
[5]马翼梅：《基于学生需求视角下的大学英语教学探究》，《山东社会科学》2016年第1期，第419-420页。
[6]阮晓蕾、郭书法：《从互动角度试析医学英语教学中的合作学习》，《吉林化工学院学报》2011年第4期，第40-42页。
作者单位：西安医学院陕西西安
【关键词】医学英语医学生语言能力医学英语教学改革
项目基金：西安医学院第三批校级重点扶持学科（医学人文英语）。
引言
据科学网2012年的统计，我国医学类普通高等本科院校有280余所，高等职业院校250余所，本专科在校生共计170余万人。由此可见，我国医学院校在高校中所占比例较高，医学专业学生众多。这一现象与我国国情和民情是密不可分的。虽然医学专业生源充足，医学院校办学红红火火，一定程度上缓解了老百姓看病难问题，但是在减轻医患纠纷方面的作用仍然是微乎其微。医闹事件经常上演，而且严重程度令人发指。笔者对2015年1—7月份全国40起有报道的伤医事件进行分析后，发现75%以上的纠纷都是因为医患沟通出现问题而引起的。因此，对医务工作者医术要有高要求外，要想避免医患纠纷还应该从改善医患沟通开始。本文从医学英语教学现状入手，以医学英语语言特点为基础，分析了医学英语教学对培养医学专业学生语言能力的作用，并针对教学过程中存在的问题提出了改革的建议，从而达到提升医学生的语言能力，使其能够更好地与病患沟通，缓解医患矛盾。
医学英语教学的现状
从光绪十九年（1893）清政府创办的我国最早的西医学堂——北洋医学馆算起，医学类院校在我国已有一百多年的历史，培养出不计其数的医学专家。一百多年间医学教学模式也有过多次改革，但无论如何改革，其“重专业、轻人文”的传统却被一直延续下来。随着国家经济发展和对外开放程度的提高，英语的重要性也日益明显，但是医学类院校的传统模式不但使其“轻人文”，更加“轻英语”。医学院校多数也只能保证基础的英语通识教学，并未单独设置医学英语课程。即使在有医学英语的个别院校，医学英语的教学仍以阅读和翻译教学为主，忽略了对学生听、说、写、译等其他方面能力的培养。因此，大多数医学专业学生的语言沟通能力都是通过实习和毕业后漫长的实践逐渐摸索出来的。
例如以西安医学院临床医学院为例，在参考其人才培养方案后发现，基本上可以概括为“2+3”模式，即大一、大二在学校学习，从大三到大五在医院内一边学习专业课一边见习。学生在五年里主要课程包含人体解剖学、组织胚胎学、病理生理学、诊断学、内科学、外科学等。从课程设置可以看出教学的重点在专业课。再通过查看临床专业学生的课表发现，只有在第三学期，学生才会修医学心理学这门课程。所以人文类课程在课程设置中所占的比重少之又少，而医学英语课程甚至并未体现在其中。
此外，笔者还对临床专业近三年的200名毕业生进行了回访，回访形式以问卷调查为主，问题设计主要围绕医学英语这一主题，包含毕业生对医学英语的态度、认知、作用、课程设置四个维度，采用Likert5级计分法，问卷内部一致性Cronbachα系数为0.913，重测系数为0.926，发放问卷102份，回收问卷200份，回答率和有效率均为100%。通过对问卷成绩进行计算和汇总后，有95.2%的毕业生认为在校接受医学英语教学十分有必要，76.3%的毕业生认为医学英语教学对其继续深造有促进作用，82.1%表明自己在工作中会经常接触到英文医学术语，但因为没有系统学习过，所以给工作造成了不便，93.6%的毕业生建议在医学课程设置中加入医学英语课程。
由此可见，我国医学英语教学现状是：医学英语的地位和在课程设置中的受重视程度与其重要性不成正比。
医学英语教学与医学生语言能力培养的关系
1.医学英语语言的特点
英语与其他任何语言一样都是沟通交流的工具，但是当它与医学专业交叉在一起时，它便具有了区别于一般英语的特点：复杂性和专业性。医学英语是一门具有极强专业性的语言，从它的词汇就可以看出，其涵盖的复合词、派生词、缩略语众多，虽然意义较为单一，但是词条较长，拼写规则程度低于一般英语词汇。例如，insulin dependent（胰岛素依赖性的）、cholecystectomy（胆囊切除术）、BPC（Blood Platelet Count血小板计数），这些特点决定了医学英语词汇的复杂性和专业性。
客观性和确定性：在对医学专业相关外国文献的研读和分析后发现在对病理、病例等的叙述中，多使用被动语态，因为被动语态使用第三人称，增强了论述的专业性和客观性。另外，由于医学专业论述的严谨性，需要尽可能将复杂的医学现象用简洁凝练的语言表述出来，做到指称的确定性和表达的明晰性，因此，非谓语被广泛应用在医学专业英语中。
2.医学语言能力的重要性
一般情况下，医患沟通的特殊性导致其过程较为复杂，在沟通意图、沟通方式、沟通对象等方面都不尽相同。因此，懂得“察言观色”，了解在什么情况下说什么话合适，对于医生是一种能力，也是一门非常重要的沟通艺术。具备良好的医学语言能力能够有效消除与患者沟通中的盲目性，使医生能够站在病患的立场，用易于接受的语言进行沟通，优化医患沟通的效果，缓和医患信任危机，构建和谐医患关系。
3.医学英语教学对于医学生语言能力培养的关系
医学英语教学活动是以英语为依托的，英语作为一种语言，其目的就是为了与人沟通。在医学英语教学中通过听、说练习可以极大地提高学生的语言沟通能力。现代医学呼唤语言艺术。现代医学模式改变了以往生物医学模式将疾病视作单纯躯体性病理表现的做法，在重视人自然属性的同时更加强调社会属性，认为病人是鲜活的个体，社会因素和心理因素等都会对其产生影响。那么这就需要医患工作中注重自己的语言形态，强化自身语言能力，合理使用医学口头语、体态语及书面语。鉴于医学类院校语言课程缺乏的现状，医学英语课程恰好能够弥补这一短板，使学生了解不同语言形式的作用，帮助学生提高自身语言能力。 医学英语教学中的问题及改革方向
虽然医学英语教学在我国医学类院校中的普及程度并不大，但是其重要性却越来越凸显。同时，医学英语教学在我国起步较晚，教学方法较为单一。因此，作为高校教学改革的一块处女地，仍有很大空间去发掘好的方式方法来促进其发展。
第一，将文化背景知识引入医学英语教学中。学习语言的最终目的不只是掌握词汇、句式，还需要了解目的语所蕴含的文化因素，了解目的语文化中的习惯和禁忌等。医学英语最大的特点之一就是其词汇的长度和复杂程度远远高于大学英语，目前学生仍然单纯依赖死记硬背的方法识记单词，这极大地挫伤了学生的学习兴趣，例如severe acute respiratory syndrome（SARS）。所以，适时地将医学英语词汇相关的文化背景知识引入课堂，有利于激发学生的热情，使学生在学习文化的同时也强化了对词汇的理解。
第二，在课堂教学中创造医疗实践语境。所谓医疗实践语境，主要指工作的背景和医患交谈方式对语言实际运用产生的影响。例如医生和病患本人交流的方式同其与病患家属交流的方式是不同的，例行查房和对危重病人作检查时使用的语言也是不同的。那这就要求我们在医学英语教学实践中，应改变以往以课堂教学为依托，以教师讲授为主的教学模式，结合医学专业重实践的特点，采取多种语言教学形式给学生营造氛围，如进行角色扮演、情景对话、临床实践等活动，让学生在实践中提高语言能力。
第三，将人文素质教育融入医学英语教学。当前医疗行业高举“以病人为中心”的大旗，强调在关注疾病的同时更应该关注病患本人的心理需求和人格尊严。这无形中提高了对医护人员的要求，在专业技能过硬的前提下，必须具备较高的人文素养。因此，在医学英语教学中可以适当开展校园和社会活动，提高学生的人际交往能力，在掌握知识的同时学会尊重他人、理解他人、关心他人和帮助他人。
第四，改革对医学英语学习效果的考核方法。长期以来我国高校对医学英语的考核仍以阅读和翻译的形式为主，考察内容不够全面。医学英语是医学专业与英语语言的交叉学科，因此在对医学英语学习成效的检验中，应当兼顾两门学科各自的特点，既要考察医学专业知识，又要考察英语听、说、读、写、译方面的能力。众所周知，教学和考试是伙伴，二者相互影响、相互作用，只有合理、全面的考核方法才能对教学效果作出最准确的评测，从而找出问题所在，促进教学方法的改进和教学效果的提升。
第五，各医学类院校应转变对医学英语教学的态度。学校应逐步对医学专业课程设置进行改革完善。重视医学英语教学，增加学时、强化师资，为医学英语教学创造更加优越的条件。
结语
现代医学模式下，各个医学类院校虽然在教学理念、教学模式等层面都取得了一定进展，但是并未完全意识到医学教学，尤其是医学语言能力方面的教学对医疗体制改革的重要性。因此，在强化医学专业学生的学科知识和技能的基础上，应该通过对医学英语课程进行针对性的改革，培养出医学技术过硬、人文意识深厚、能批判汲取世界先进理念的复合型医学人才，从而进一步深化我国医疗体制改革和医疗人才队伍的建设。
参考文献：
[1]何亮姬：《试论在大学英语教学中加强医学生人文素质教育》，《卫生职业教育》2014年第32页，第25-26页。
[2]马雁：《ESP理论视角下的医学英语课程设置及其教学探索——基于医学英语教学的个案分析》，《外语电化教学》2009年第125期，第60-63页。
[3]刘志辉、徐育年：《中国医学英语教学发展探讨》，《中国现代医学杂志》2009年第13期，第2078-2080頁。
[4]李丹云：《基于ESP需求分析理论的医学用途英语教学探索》，《外国语文》2014年第3期，第180-184页。
[5]马翼梅：《基于学生需求视角下的大学英语教学探究》，《山东社会科学》2016年第1期，第419-420页。
[6]阮晓蕾、郭书法：《从互动角度试析医学英语教学中的合作学习》，《吉林化工学院学报》2011年第4期，第40-42页。
作者单位：西安医学院陕西西安