肺心病人冬季保健六原则

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  肺心病人是漫性肺原性心脏病的简称,是由于慢性肺部疾病引起右心衰竭,也就是它的病根在于肺,恶果却在于心。冬季气候寒冷,是肺心病容易复发或病情加重的季节,因此,肺心病患者做好保健,对安全过冬就显得尤为重要。
  防止上呼吸道感染 肺心病急性发作多因上呼吸道感染而诱发。因此,凡有肺心病或慢性支气管炎的病人,都应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼,多到户外空气新鲜的环境中做呼吸运动,增加肺活量,增强机体免疫力;注意御寒,防冷空气刺激;出现上呼吸道感染症状时,应及早合理应用抗生素,并做到及时、联合、足量、足疗程。
  保持呼吸道通畅 通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以,必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出,会加重呼吸道阻塞;蒸气或雾化吸入有利于湿润呼吸道,稀释稠痰,以利咳出;肌肉注射糜蛋白酶等有分解痰中黏蛋白达到稀释痰液的作用;对体弱、衰竭老年患者,无力咳痰或咳嗽反射消失的重病人,可用吸痰器不断的将痰液吸出,保持呼吸道通畅。
  家庭吸氧治疗 肺心病人的主要矛盾是气体交换障碍,全身缺氧和碳酸蓄积。所以,给予吸氧是自始至终的治疗措施。肺心病加重期的氧疗原则是:长期、持续、低浓度,加温湿化吸氧。一般应持续每天16小时以上,持续4周,间歇应在白天,睡眠时不要间断。近年,吸氧疗法以普及到家庭。家庭吸氧可使肺心病病死亡率由60%降至20%,有明显的效果。
  减轻心脏负担 肺心病加重期,约有25%~70%的病人发生心力衰竭,是肺心病死亡的重要原因。因此,应想尽办法减轻心脏的负担,保护好心脏。病人应绝对卧床休息:不能平卧的,可取半坐位或前倾坐位,周围用被子垫好,使病人感到舒服,不疲劳;大小便应减少活动;饮食不可过饱,可给予利尿剂和强心剂。近年发现卡托普利药物有明显扩张动、静脉血管的作用,可以减轻心脏的前、后负荷,每次12.5毫克,每日3次,10天为1疗程,对改善肺心病引起的心衰有较好的效果。
  加强饮食调养 肺心病人呼吸肌所消耗的能量要比正常人大10倍,又因内脏淤血、水肿而食欲极差,吸收不佳。所以,多数病人营养不良,体重减轻、低蛋白血症,免疫力低下,容易发生感染,加重病情,以至形成恶性循环。因此,调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(蛋、奶、鱼等)、富含维生素,易消化的饮食,不要过度限盐,因为低盐可加重乏力、食欲不振,甚至恶心、呕吐,加重营养不良。严重营养不良的病人,应适当静脉补充脂肪乳,多种氨基酸等高营养物质,或适量输白蛋白、血浆或全血,以增强病人的免疫功能。在静脉用药时一定要注意滴速,不要因为输血、输液而加重心脏负担,引起不良后果。
  该住院时就住院 肺心病人一旦进入加重期,可出现严重缺氧;缺氧加重,反过来进一步损害心肺功能,使缺氧、酸中毒进一步加重,形成恶性循环。这时在家治疗已难挽危象,应及时住院治疗。目前已有一些有效措施,打断这种恶性循环。如高频喷射通气治疗,既有利于消炎和呼吸道通畅,又能使氧气经湿化直达肺泡,形成旋涡,充分弥散,促成良好的氧和,有利于改善肺功能,迅速纠正低氧血症;自血光量子疗法相当于给肺心病人体外气体交换,再体内给氧,改善组织供氧,故可缓解支气管痉挛,降低肺动脉压;其他还有肝素炕凝疗法、去纤维蛋白疗法等都有助于肺心病人迅速从恶性循环中解脱出来,而这些疗法都是在家庭中不能进行的。
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