目的：观察4周中小强度有氧运动结合饮食控制对肥胖症患者血脂、血胰岛素和脂肪肝的影响，探讨有氧运动改善脂肪肝的可能机制，为肥胖症患者预防和治疗脂肪肝提供实验依据.方法：以2010 ～2011年参加上海巅峰全封闭式运动减肥训练营的体脂率＞30％的肥胖症患者44名(男、女各22名)为研究对象.测定其身体形态学指标、心率、血压、安静状态心电图、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、空腹血脂四项、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、酮体，进行肝脏B超检查.根据受试者的健康状况和运动负荷试验确定运动强度，制定个性化的运动处方.运动减肥过程中以心率为运动强度监控指针，目标心率=安静心率+心率储备×(20％ ～ 40％).运动项目以长时间、中小强度的有氧运动为主，如游泳、快走、慢跑等.营养师根据受试者的基础代谢率制定合理的饮食方案，保证热量和必需营养物质的供给.4周运动减肥后，比较上述指标的变化.结果：4周有氧运动减肥后，肥胖症患者体重、体脂率、腰围、臀围、大腿围、上臂部皮褶、肩胛部皮褶均较减肥前显著下降(P＜0.01)；空腹血脂、空腹胰岛素明显下降(P＜0.05)；肝功能改善，脂肪肝程度明显好转(P=0.02)；酮体含量有所下降但变化较减肥前无统计学意义(P＞0.05)；脂肪肝与肥胖程度、肥胖持续时间、TG含量、胰岛素水平、体脂率呈显著性正相关，与酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸)含量无统计学相关关系.结论：中小强度有氧运动结合饮食控制是实施运动减肥安全有效的途径，不仅可以改善肥胖症患者的脂代谢紊乱、胰岛素抵抗现象，而且能有效改善肝功能，降低脂肪肝程度.肥胖合并脂肪肝患者，其脂肪肝程度与肥胖程度、肥胖持续时间、血清TG含量、胰岛素水平、体脂率密切相关.有氧运动对脂肪肝的改善作用，并不是通过提高肝脏氧化分解脂肪的能力，而是因为运动减轻了肥胖程度，减少了体内库存脂肪量，降低了血脂，使进入肝细胞的TG减少.通过有氧运动改善脂肪肝的相关影响因素对脂肪肝的预防和治疗有积极作用.