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目的
探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案的可行性、安全性及预防中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的方法。
方法回顾性病例对照研究使用GnRH-A方案PCOS患者的304个取卵周期的临床资料。取卵后评估有无OHSS高风险，无OHSS风险者纳入A组，有OHSS高风险者纳入B组。比较患者的基本特征、促性腺激素(Gn)启动剂量及使用总量、Gn使用时间、获卵数、优质胚胎率、妊娠率、OHSS发生率等。
结果PCOS患者的年龄、体质量指数(BMI)、平均不孕年限组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)的情况下，OHSS高风险与基础高黄体生成素(LH)、高LH/卵泡刺激素(FSH)、高睾酮(T)水平有关，组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000)。A组进行新鲜移植共197个周期，临床妊娠率为58.89%(106/197)。B组行全部胚胎冷冻93个周期，首次冻融胚胎移植的临床妊娠率为81.81%(72/88)。分析可见，卵巢的反应性与启动日血清LH/FSH比值有相关性，LH/FSH比值越高，其促排卵的反应性就越好。总体中重度OHSS发生率为6.91%(21/304)，A组的中重度OHSS发生主要是迟发型，与妊娠及多胎妊娠相关，B组的中重度OHSS发生主要是早发型。
结论GnRH-A方案应用于PCOS患者，可以通过减少启动剂量，新鲜周期移植前评估OHSS风险；如有OHSS风险者全部胚胎冷冻，期待冻融周期移植，可获得安全有效的结局。