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摘要：急性心肌梗死是由急性冠状动脉阻塞引起的一种重要的临床疾病，其临床表现为压迫性胸闷伴或无心律失常，急性泵衰竭及血清心肌酶、肌钙蛋白等心肌指标升高。
关键词：ST段抬高型急性心肌梗死;溶栓;治疗
急性心肌梗死是由急性冠状动脉阻塞引起的一种重要的临床疾病，其临床表现为压迫性胸闷伴或无心律失常，急性泵衰竭及血清心肌酶、肌钙蛋白等心肌指标升高。本文选择2017年12月至2019年2月在本院诊治的ST段抬高型急性心肌梗死患者70例为研究对象，探讨ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗临床疗效分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年12月至2019年2月在本院心内科诊治的ST段抬高型急性心肌梗死患者70例作为研究对象，按随机数字表法原则分为观察组和参考组各35例，观察组男11例，女24例;平均年龄57.27士3.07岁，平均身高145.02士4.40cm，病程3.21±7.09年，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级13例，Ⅳ级22例。参考组男11例，女24例;平均年龄57.27士3.07岁，平均身高145.02士4.40cm，病程3.21±7.09年，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级13例，Ⅳ级22例。。两组患者的年龄、身高、ST段抬高型急性心肌梗死分级、病程等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 排纳标准
纳入标准：（1）按照WTO标准与中医辨证标准诊断为ST段抬高型急性心肌梗死（2）近两周未进行ST段抬高型急性心肌梗死药物治疗（3）无精神性疾病（4）无严重心脑肝肾疾病者（5）患者知情同意。排除标准：（1）不符合纳入标准（2）近半年使用激素类药物治疗者（3）半年内做过大手术者或者对本实验药物过敏者。
1.3方法
参照组实施用药指导等非溶栓常规治疗;观察组采取尿激酶溶栓治疗措施，具体如下：入院后立即给予卧床、心电图监测、吸氧、镇静等常规治疗，溶栓前必须检查血常规、血小板、凝血酶原时间和凝血时间，纤维蛋白必须在正常范围内。坚持规范基础药物的治疗，所有患者在常规给药硝酸盐、氯吡格雷、β受体阻滞剂和他汀类药物。另外，适时进行静脉溶栓治疗，在150万单位的尿激酶中加入10ml的生理盐水，30分钟以内迅速静脉滴注，再进行低分子肝素皮下注射，每天2次，持续7天，溶栓成功标准：胸痛缓解，心肌酶峰值向前方移动，心电图ST段回落大于50%，出现再灌注心律失常[1]。对比两组治疗后临床疗效、不良反应、危险因素分析及生活方式变化情况。
2.结果
2.1疗效情况
治疗后，观察组患者的治疗优良率为80.0%，明显比参考组的60.0% 高，两组患者治疗优良率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2 两组患者治疗后血压血脂变化情况分析
治疗后，观察组收缩压、舒张压、血钠与总胆固醇水平均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
2.3不良反应
观察组患者心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、出血、溶栓再通小于參考组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表3所示。
3.讨论
随着我国经济水平的快速发展和城市化生活方式影响的扩大，人们的生活压力和生活节奏变得极为紧凑，使得冠心病等心血管疾病的发病率呈上升趋势。急性ST段抬高性心肌梗死是临床常见病，是一种预后差，死亡率高的疾病[2]。急性心肌梗死严重影响患者的生活质量和安全，威胁着静脉溶栓治疗患者的生命和健康，通过对原纤维蛋白溶解机理的研究，可以有效地催化纤溶酶分解成纤溶酶，并能有效地催化纤溶酶降解的纤维蛋白凝块和纤维蛋白、凝血因子V和凝血因子VIII等，从而发挥溶栓治疗的效果[3]。肝素能增强冠状动脉侧支的血液循环，增加阻塞区的血流量，具有抗凝作用，能有效地预防血栓复发，诱发再梗死，如果我们在治疗中使用适量的肠内阿司匹林，溶栓效果就会得到很大的改善[4]。
综上所述，观察分析ST段抬高型急性心肌梗死临床治疗，临床疗效明显改善、症状有所减轻，为临床研究与治疗提供新的方向，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]纪钟.浅析急性心肌梗死患者的急诊抢救和临床治疗效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（14）：76.
[2]刘耀武.四逆汤联合溶栓治疗急性心肌梗死缺血再灌注损伤及对患者动态心电图和SOD、CK-MB、LDH的影响[J].陕西中医，2019，40（07）：858-860.
[3]叶和成.疏血通注射液联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果[J].河南医学研究，2019，28（12）：2248-2249.
[4]高智勇，杨晓娟.瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（18）：24-25+28.
关键词：ST段抬高型急性心肌梗死;溶栓;治疗
急性心肌梗死是由急性冠状动脉阻塞引起的一种重要的临床疾病，其临床表现为压迫性胸闷伴或无心律失常，急性泵衰竭及血清心肌酶、肌钙蛋白等心肌指标升高。本文选择2017年12月至2019年2月在本院诊治的ST段抬高型急性心肌梗死患者70例为研究对象，探讨ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗临床疗效分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年12月至2019年2月在本院心内科诊治的ST段抬高型急性心肌梗死患者70例作为研究对象，按随机数字表法原则分为观察组和参考组各35例，观察组男11例，女24例;平均年龄57.27士3.07岁，平均身高145.02士4.40cm，病程3.21±7.09年，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级13例，Ⅳ级22例。参考组男11例，女24例;平均年龄57.27士3.07岁，平均身高145.02士4.40cm，病程3.21±7.09年，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级13例，Ⅳ级22例。。两组患者的年龄、身高、ST段抬高型急性心肌梗死分级、病程等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 排纳标准
纳入标准：（1）按照WTO标准与中医辨证标准诊断为ST段抬高型急性心肌梗死（2）近两周未进行ST段抬高型急性心肌梗死药物治疗（3）无精神性疾病（4）无严重心脑肝肾疾病者（5）患者知情同意。排除标准：（1）不符合纳入标准（2）近半年使用激素类药物治疗者（3）半年内做过大手术者或者对本实验药物过敏者。
1.3方法
参照组实施用药指导等非溶栓常规治疗;观察组采取尿激酶溶栓治疗措施，具体如下：入院后立即给予卧床、心电图监测、吸氧、镇静等常规治疗，溶栓前必须检查血常规、血小板、凝血酶原时间和凝血时间，纤维蛋白必须在正常范围内。坚持规范基础药物的治疗，所有患者在常规给药硝酸盐、氯吡格雷、β受体阻滞剂和他汀类药物。另外，适时进行静脉溶栓治疗，在150万单位的尿激酶中加入10ml的生理盐水，30分钟以内迅速静脉滴注，再进行低分子肝素皮下注射，每天2次，持续7天，溶栓成功标准：胸痛缓解，心肌酶峰值向前方移动，心电图ST段回落大于50%，出现再灌注心律失常[1]。对比两组治疗后临床疗效、不良反应、危险因素分析及生活方式变化情况。
2.结果
2.1疗效情况
治疗后，观察组患者的治疗优良率为80.0%，明显比参考组的60.0% 高，两组患者治疗优良率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2 两组患者治疗后血压血脂变化情况分析
治疗后，观察组收缩压、舒张压、血钠与总胆固醇水平均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
2.3不良反应
观察组患者心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、出血、溶栓再通小于參考组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表3所示。
3.讨论
随着我国经济水平的快速发展和城市化生活方式影响的扩大，人们的生活压力和生活节奏变得极为紧凑，使得冠心病等心血管疾病的发病率呈上升趋势。急性ST段抬高性心肌梗死是临床常见病，是一种预后差，死亡率高的疾病[2]。急性心肌梗死严重影响患者的生活质量和安全，威胁着静脉溶栓治疗患者的生命和健康，通过对原纤维蛋白溶解机理的研究，可以有效地催化纤溶酶分解成纤溶酶，并能有效地催化纤溶酶降解的纤维蛋白凝块和纤维蛋白、凝血因子V和凝血因子VIII等，从而发挥溶栓治疗的效果[3]。肝素能增强冠状动脉侧支的血液循环，增加阻塞区的血流量，具有抗凝作用，能有效地预防血栓复发，诱发再梗死，如果我们在治疗中使用适量的肠内阿司匹林，溶栓效果就会得到很大的改善[4]。
综上所述，观察分析ST段抬高型急性心肌梗死临床治疗，临床疗效明显改善、症状有所减轻，为临床研究与治疗提供新的方向，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]纪钟.浅析急性心肌梗死患者的急诊抢救和临床治疗效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（14）：76.
[2]刘耀武.四逆汤联合溶栓治疗急性心肌梗死缺血再灌注损伤及对患者动态心电图和SOD、CK-MB、LDH的影响[J].陕西中医，2019，40（07）：858-860.
[3]叶和成.疏血通注射液联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果[J].河南医学研究，2019，28（12）：2248-2249.
[4]高智勇，杨晓娟.瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（18）：24-25+28.