排便后滴血,大便外挂鲜血,肉眼可见大便混有血迹,或手纸上有血迹,甚至便时鲜血从肛门流出……凡此种种,很多人会说:这是痔疮。
　　然而问题并非那么简单。前面所述的症状皆属便血,医学上称为下消化道出血,血是从下部结肠、直肠、肛管而来。痔疮出血发生于肛管,只是便血的原因之一。
　　“十人九痔”说明痔疮的普遍性。一般来说,痔疮虽然会对患者的生活质量有一定影响,但并无大碍。例外的是法国英雄拿破仑,他患有痔疮,而当时最流行的治疗方法是用水蛭(蚂蝗)吸痔疮的血来减轻病人痛苦。滑铁卢大战前两天,随军医生把水蛭弄丢了,痔疮的疼痛使这位大军统帅无法骑马亲临前线指挥,因而贻误战机,遭致惨败。
　　对于痔疮,最大的危险来自误诊。因为有几种对健康危害较大甚至危及生命的重病,都容易被冠以痔疮的帽子而误诊,其中结、直肠癌位居第一。
　　数字最能说明问题:上海一组79例结、直肠癌患者,有9.7%在初诊时被误诊为痔疮;广州统计了274例结、直肠癌病人,竟有76.9%的直肠癌病人、40%的结肠癌病人曾被误诊,误诊的疾病以痢疾、痔疮和肠炎最多见。
　　年龄在辨别便血的原因上十分重要。成年人便血疾病的排行榜,从高到低依次为:大肠息肉、慢性结肠炎、肛管病(含肛裂、痔疮等)、溃疡性结肠炎,最末位是结、直肠癌;而60岁以上的老年人,结、直肠癌跃居首位,其他依次为大肠息肉、肛管病、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎,位置来了个颠倒。
　　说到痔疮与结、直肠癌的关系,还有两点需要特别注意。
　　1.结、直肠癌可以和痔疮同时并存。不做全面详细检查,可能会由于痔疮易于发现而“捡了芝麻丢了西瓜”。待到发现癌症时,已失去了最佳治疗时机。
　　2.有时便血并非来自癌症本身,而是癌前病变腺瘤性息肉引起的。但腺瘤性息肉也可以与癌症并存。临床上不少患者被发现息肉后,又在其前方发现癌灶。所谓前方的顺序是直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠。这种息肉有指路牌作用,临床上美其名曰“指针性息肉”。
　　由此可见,大便带血,莫轻言痔。即便是已有痔疮,也不要忽视全面检查大肠的重要性。