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目的 探讨多药耐药蛋白4 (MRP4)与直肠癌放疗敏感性之间的关系。方法 收集2000年1月至2009年1月期间95例进展期直肠癌患者放疗后进行手术的临床资料，采用免疫组织化学方法检测存档蜡块组织MRP4及P53蛋白表达，通过Logistic回归分析寻找直肠癌放疗的敏感因素。结果 95例患者中有40例(42％)对放疗敏感，其中有10例(11％)患者达到病理完全缓解，有55例(58％)患者对放疗不敏感。MRP4低表达者放疗敏感率为66.7％ (24/36)，高于MRP4高表达者(29.1％,16/59) (P＜0.05)；P53低表达者放疗敏感率为63.9％( 23/36)，高于P53高表达者(28.8％，17/59) (P＜0.01)。长程放疗者的放疗敏感率为83.3％ (20/24)，高于短程和中程放疗者[(31.3％，5/16)和(27.3％，15/55)](P＜0.01)。多因素回归分析显示：放疗方案、P53及MRP4蛋白表达均是影响直肠癌放疗敏感性的独立因素(P＜0.05)。结论 MRP4可作为直肠癌术前放疗敏感性预测的指标之一。