【摘 要】
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目的评估临床不同的肺通气状态对胃张力测定变量的影响.方法16例ASA Ⅰ～Ⅱ级的神经外科择期手术病人,全麻诱导插管后行机械通气.以潮气量(VT)7 ml/kg为基础值,逐步增加潮气量至10 ml/kg,然后即刻恢复7 ml/kg.在不同通气状态持续1 h时点T1(VT=7 ml/kg)、T2(VT=8 ml/kg)、T3(VT=9 ml/kg)、T4(VT=10 ml/kg)、T5(VT=7 ml
【机 构】
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200040,上海市,复旦大学附属华山医院麻醉科,200040,上海市,复旦大学附属华山医院临床流行病教研室
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目的评估临床不同的肺通气状态对胃张力测定变量的影响.方法16例ASA Ⅰ～Ⅱ级的神经外科择期手术病人,全麻诱导插管后行机械通气.以潮气量(VT)7 ml/kg为基础值,逐步增加潮气量至10 ml/kg,然后即刻恢复7 ml/kg.在不同通气状态持续1 h时点T1(VT=7 ml/kg)、T2(VT=8 ml/kg)、T3(VT=9 ml/kg)、T4(VT=10 ml/kg)、T5(VT=7 ml/kg),分别采集血液动力学指标、胃粘膜内CO2分压(PgCO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)和动脉血气指标,并计算胃粘膜内pH(pHi)、PgCO2-PaCO2间隙(PCO2gap)和动脉血pH(pHa)-pHi间隙(pHgap).结果在高通气期间(T2～T4):PgCO2显著下降,pHi显著增高(P＜0.01),而PCO2gap无明显变化(P＞0.05),血液动力学指标亦无显著变化.在低通气期(T5):PgCO2显著升高(P＜0.01),pHi显著下降(P＜0.01),伴随着MAP的显著增加(P＜0.05),PCO2gap下降(P＜0.05).PgCO2与PaCO2有非常显著的相关性,r=0.8616(P＜0.01).结论PgCO2随PaCO2平行变化,使计算出的pHi非常依赖于肺通气的变化,而PCO2gap在过度通气期间不受通气变化的影响,更能反映内脏灌注的确切变化.
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