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【摘要】目的：观察分析血清胆红素和尿酸检验在冠心病患者中的应用价值。方法：选取我院收治入院的冠心病患者60例作为观察组，另选取同期健康体检者60例作为对照组，对比两组研究对象的血清胆红素及尿酸水平。结果：观察组患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组，血尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：血清胆红素水平降低、尿酸水平增高与冠心病具有一定的关联，可以通过这些质标间接的对冠心病患者冠脉病变情况进行评估。
【关键词】血清胆红素；尿酸；冠心病
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0444-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称冠心病是临床上较为常见的一种心血管疾病，多发于中老年人，多因冠状动脉狭窄且供血不足而导致心肌器质性病变或功能出现障碍，对人类的健康及生命具有较大危害。该病患者如未经有效的治疗，容易导致病情复发甚至威胁生命，其致死率较高。随着近年来我国人们生活水平的提高和饮食结构的改变，以及老龄化问题的日益严重，该病的临床发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。目前对该病的临床检验学诊断指标较多，且尚存有争议。本文作者对冠心病患者与正常体检者的血清胆红素与尿酸进行检验，并对比观察其临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1. 临床资料
选取我院2008年9月～2011年9月收治入院的冠心病患者60例作为观察组，其中男37例、女23例，年龄45～71岁，平均年龄57.18±9.24岁，所有患者经临床检查及冠状动脉造影均符合冠心病临床诊断标准并已确诊；排除合并肝胆、肾脏等严重损伤或功能障碍患者，内分泌及血液系统疾病患者，严重的心衰或处于感染期患者，以及入院前服用过利尿剂、降脂药药物等患者[2]。另选取同期健康体检者60例作为对照组，其中男35例、女25例，年龄37～82岁，平均年龄55.86±10.78岁，所有体检者均没有糖尿病、高血压等慢性基础疾病，未见肝肾功能异常。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。所有研究对象均了解检验研究方案及其意义，并自愿配合服从安排。
1.2. 方法及观察指标
对所有研究对象采取清晨空腹的外周静脉血3ml，进行血清分离备用，通过全自动血生化分析仪，使用酶法测定其血脂（包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）及血尿酸UA水平；使用重氮法测定其血清总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL水平，并相减计算其间接胆红素水平IBIL。
1.3. 数据处理
使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2 结果
经统计学分析可知，观察组患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组，血尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1、2。
表1. 两组研究对象的血清胆红素、尿酸对比
注：对两组研究对象的血清胆红素、尿酸进行统计学分析，# p<0.05，样本差异显著有统计学意义
表2. 两组研究对象的血脂各项指标水平对比
注：对两组研究对象的血脂各项指标水平进行统计学分析，# p<0.05，样本差异显著有统计学意义
3 讨论
目前學术界普遍认同血脂异常作为冠心病主要危险因素之一，对冠心病患者动脉粥样硬化的发生及发展具有重要的影响，尤其是血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的升高所起到的作用尤为突出。有相关研究表明，冠心病患者的临床发病率与致死率均与血脂异常程度呈现出正相关，且在针对血脂异常进行积极治疗后，能够有效的降低该病的发病率、死亡率[3]。而血脂正常患者亦有发生动脉粥样硬化最终出现冠心病的情况，因此部分学者开始考虑其他实验室指标，近年来有研究发现血清胆红素和尿酸水平的变化与冠心病病情严重程度有关。
胆红素属于内源性抗氧化剂，具有高效的生理性抗氧化能力，约占机体抗氧化能力的30%，可以有效的抗自由基损伤并对细胞进行保护，并且能够降低血脂，干扰胆固醇的运转，阻止低密度脂蛋白胆固醇的氧化修饰，抗衡低密度脂蛋白胆固醇对粥样硬化的严重影响。另一方面，胆红素降低可以抑制补体的激活及机体炎症反应作用，同样能够降低冠心病的危险性机制。有相关研究显示，血清胆红素水平和冠心病发病的危险程度呈明显的负相关[4]。
本文研究结果表明，观察组患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组，血尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，血清胆红素水平降低、尿酸水平增高与冠心病具有一定的关联，可以通过这些质标间接的对冠心病患者冠脉病变情况进行评估。
参考文献：
[1]郑茹瑜，周长钰，孙春明等.冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块与胆红素及尿酸水平的相关性研究[J].天津医药，2012，40（4）：349-351.
[2]潘广杰，常学伟，谷云飞等.血清胆红素及尿酸水平与冠状动脉易损斑块的相关性研究[J].中国全科医学，2010，13（30）：3370-3372.
[3]韩晨鹏，韩庆伟，姚文杰等.冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：291-292.
[4]邹佳妮，樊光辉，丁世芳等.冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性[J].华南国防医学杂志，2010，24（4）：244-247.
【关键词】血清胆红素；尿酸；冠心病
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0444-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称冠心病是临床上较为常见的一种心血管疾病，多发于中老年人，多因冠状动脉狭窄且供血不足而导致心肌器质性病变或功能出现障碍，对人类的健康及生命具有较大危害。该病患者如未经有效的治疗，容易导致病情复发甚至威胁生命，其致死率较高。随着近年来我国人们生活水平的提高和饮食结构的改变，以及老龄化问题的日益严重，该病的临床发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。目前对该病的临床检验学诊断指标较多，且尚存有争议。本文作者对冠心病患者与正常体检者的血清胆红素与尿酸进行检验，并对比观察其临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1. 临床资料
选取我院2008年9月～2011年9月收治入院的冠心病患者60例作为观察组，其中男37例、女23例，年龄45～71岁，平均年龄57.18±9.24岁，所有患者经临床检查及冠状动脉造影均符合冠心病临床诊断标准并已确诊；排除合并肝胆、肾脏等严重损伤或功能障碍患者，内分泌及血液系统疾病患者，严重的心衰或处于感染期患者，以及入院前服用过利尿剂、降脂药药物等患者[2]。另选取同期健康体检者60例作为对照组，其中男35例、女25例，年龄37～82岁，平均年龄55.86±10.78岁，所有体检者均没有糖尿病、高血压等慢性基础疾病，未见肝肾功能异常。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。所有研究对象均了解检验研究方案及其意义，并自愿配合服从安排。
1.2. 方法及观察指标
对所有研究对象采取清晨空腹的外周静脉血3ml，进行血清分离备用，通过全自动血生化分析仪，使用酶法测定其血脂（包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）及血尿酸UA水平；使用重氮法测定其血清总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL水平，并相减计算其间接胆红素水平IBIL。
1.3. 数据处理
使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2 结果
经统计学分析可知，观察组患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组，血尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1、2。
表1. 两组研究对象的血清胆红素、尿酸对比
注：对两组研究对象的血清胆红素、尿酸进行统计学分析，# p<0.05，样本差异显著有统计学意义
表2. 两组研究对象的血脂各项指标水平对比
注：对两组研究对象的血脂各项指标水平进行统计学分析，# p<0.05，样本差异显著有统计学意义
3 讨论
目前學术界普遍认同血脂异常作为冠心病主要危险因素之一，对冠心病患者动脉粥样硬化的发生及发展具有重要的影响，尤其是血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的升高所起到的作用尤为突出。有相关研究表明，冠心病患者的临床发病率与致死率均与血脂异常程度呈现出正相关，且在针对血脂异常进行积极治疗后，能够有效的降低该病的发病率、死亡率[3]。而血脂正常患者亦有发生动脉粥样硬化最终出现冠心病的情况，因此部分学者开始考虑其他实验室指标，近年来有研究发现血清胆红素和尿酸水平的变化与冠心病病情严重程度有关。
胆红素属于内源性抗氧化剂，具有高效的生理性抗氧化能力，约占机体抗氧化能力的30%，可以有效的抗自由基损伤并对细胞进行保护，并且能够降低血脂，干扰胆固醇的运转，阻止低密度脂蛋白胆固醇的氧化修饰，抗衡低密度脂蛋白胆固醇对粥样硬化的严重影响。另一方面，胆红素降低可以抑制补体的激活及机体炎症反应作用，同样能够降低冠心病的危险性机制。有相关研究显示，血清胆红素水平和冠心病发病的危险程度呈明显的负相关[4]。
本文研究结果表明，观察组患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组，血尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，血清胆红素水平降低、尿酸水平增高与冠心病具有一定的关联，可以通过这些质标间接的对冠心病患者冠脉病变情况进行评估。
参考文献：
[1]郑茹瑜，周长钰，孙春明等.冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块与胆红素及尿酸水平的相关性研究[J].天津医药，2012，40（4）：349-351.
[2]潘广杰，常学伟，谷云飞等.血清胆红素及尿酸水平与冠状动脉易损斑块的相关性研究[J].中国全科医学，2010，13（30）：3370-3372.
[3]韩晨鹏，韩庆伟，姚文杰等.冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：291-292.
[4]邹佳妮，樊光辉，丁世芳等.冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性[J].华南国防医学杂志，2010，24（4）：244-247.