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摘要：静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长。近年来在我国作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。它的主要优点在于减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量，提高了工作效率。
关键词：静脉留置针 护理 并发症 预防
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.329
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0199-01
静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长。近年来在我国作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。它的主要优点在于减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量，提高了工作效率。
1 护理体会
静脉输液是一种侵入性操作，具有一定的疼痛性，所以接受治疗的患者往往存在不同程度的畏惧心理；其次，输液安全也是患者最担心的问题，尤其是初次接受输液的治疗者，往往会担心有空气输入，药物过敏等情况出现，因此，护理人员对患者输液前的健康教育和心理护理非常重要。护士在置管前应将静脉留置针的原理、使用目的、意义告之患者及其家人，使之了解相关护理知识。同时，还需对患者进行心理疏导，打消顾虑，减轻患者的恐惧心理，以便建议良好的护患关系，能够积极地配合治疗、护理工作。
2 并发症的预防和处理
2.1 液体渗漏。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，还应妥善固定导管。穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2CM处，从左向右将贴膜与皮肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针后松弛的皮肤，使留置针固定更牢固。为了便于每日更换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖严，可用医务胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。
2.2 皮下血肿。静脉穿刺时先根据患者年龄、病情及血管情况选择血管。一般选择与肢体纵轴平行长度在2.5cm以上、弹性良好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管。并按血管的情况选择适宜型号的留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会，从而防止发生皮下血肿。
2.3 导管阻塞。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗彻底，封管液种类、用量以及推注速度不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，应随时观察输液情况，及时换药，保证输液通畅。及时封管及掌握正确的封管技术，防止肢体屈曲或压迫，并且避免穿刺肢体过度活动。
2.4 导管脱出。主要由于固定不妥、静脉留置针停留时肢体活动过度和外力牵拉所致。预防重点在于妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地，同时，在更换敷料时应向心揭开敷料，也可用弹力绷带在静脉留针处再固定。此外，还应加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动；神志不清者，应加约束带约束上肢，以免把针头拔出。
2.5 静脉炎。静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种。选择留置针昼选择细、短的留置针，因为小号的留置针进入机体血管后，漂浮在血管中养活机械性磨擦及血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。选择血管选择粗、直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，但尽量避开肘腕关节等活动部位。血管管径一般要>3cm，以减轻留置针对其刺激。对浓度高、刺激性强的药物，调整输液速度，避免输液速度过快而刺激血管，减轻药物及血管及周围皮肤的刺激，减少静脉炎的发生。
总之，静脉留置针具有操作简单、方便、安全，减少穿刺次数，节省时间，减轻护理工作量，便于管理等优点。因此，正确应用留置针，可以为患者提供安全舒适的护理，减少患者痛苦及费用，可以避免并发症的发生，提高护理工作效率及质量。
关键词：静脉留置针 护理 并发症 预防
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.329
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0199-01
静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长。近年来在我国作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。它的主要优点在于减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量，提高了工作效率。
1 护理体会
静脉输液是一种侵入性操作，具有一定的疼痛性，所以接受治疗的患者往往存在不同程度的畏惧心理；其次，输液安全也是患者最担心的问题，尤其是初次接受输液的治疗者，往往会担心有空气输入，药物过敏等情况出现，因此，护理人员对患者输液前的健康教育和心理护理非常重要。护士在置管前应将静脉留置针的原理、使用目的、意义告之患者及其家人，使之了解相关护理知识。同时，还需对患者进行心理疏导，打消顾虑，减轻患者的恐惧心理，以便建议良好的护患关系，能够积极地配合治疗、护理工作。
2 并发症的预防和处理
2.1 液体渗漏。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，还应妥善固定导管。穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2CM处，从左向右将贴膜与皮肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针后松弛的皮肤，使留置针固定更牢固。为了便于每日更换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖严，可用医务胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。
2.2 皮下血肿。静脉穿刺时先根据患者年龄、病情及血管情况选择血管。一般选择与肢体纵轴平行长度在2.5cm以上、弹性良好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管。并按血管的情况选择适宜型号的留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会，从而防止发生皮下血肿。
2.3 导管阻塞。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗彻底，封管液种类、用量以及推注速度不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，应随时观察输液情况，及时换药，保证输液通畅。及时封管及掌握正确的封管技术，防止肢体屈曲或压迫，并且避免穿刺肢体过度活动。
2.4 导管脱出。主要由于固定不妥、静脉留置针停留时肢体活动过度和外力牵拉所致。预防重点在于妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地，同时，在更换敷料时应向心揭开敷料，也可用弹力绷带在静脉留针处再固定。此外，还应加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动；神志不清者，应加约束带约束上肢，以免把针头拔出。
2.5 静脉炎。静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种。选择留置针昼选择细、短的留置针，因为小号的留置针进入机体血管后，漂浮在血管中养活机械性磨擦及血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。选择血管选择粗、直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，但尽量避开肘腕关节等活动部位。血管管径一般要>3cm，以减轻留置针对其刺激。对浓度高、刺激性强的药物，调整输液速度，避免输液速度过快而刺激血管，减轻药物及血管及周围皮肤的刺激，减少静脉炎的发生。
总之，静脉留置针具有操作简单、方便、安全，减少穿刺次数，节省时间，减轻护理工作量，便于管理等优点。因此，正确应用留置针，可以为患者提供安全舒适的护理，减少患者痛苦及费用，可以避免并发症的发生，提高护理工作效率及质量。