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目的:探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)对诊断颅内压(intracranial pressure,ICP)增高患者的有效性和可行性。方法采用前瞻性临床试验,选取2014-09~2015-11在本院行去颅骨瓣减压手术并在术中植入有创 ICP 监测装置的患者60例,术后回到重症监护室(ICU)后行床旁超声经眼眶检测眼球后3 mm处ONSD。通过直接监测到的ICP与超声测得的视神经鞘直径利用统计学软件计算其相关性,并利用ROC曲线探究诊断ICP增高的最佳阈值。结果超声测量ONSD与ICP有显著相关性,R=0.778(95%CI 0.57~0.87,P<0.0001), ROC曲线下面积AUC为0.964(95% CI 0.923~1.000)。当取ONSD为4.8 mm作为诊断ICP增高的临界值时,其诊断的敏感度为91%(30/33),特异度为89%(24/27),阳性预测值为91%(30/33),阴性预测值为89%(24/27);当取ONSD为5.0 mm作为诊断ICP增高的临界值时,其诊断的敏感度为79%(26/33),特异度为96%(26/27),阳性预测值为96%(26/27),阴性预测值为79%(26/33)。结论 ONSD随着颅内压增高而增大,但ONSD与ICP之间并非呈线性关系。当ONSD ≥4.8 mm时可以诊断ICP增高。ONSD能够较好地反映ICP增高水平,是一种方便、快捷、无创的新的检测手段,具有一定的临床应用价值。