【摘 要】
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目的 对全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除治疗临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的手术安全性、彻底性以及术后生存情况进行初步的比较.方法 回顾性分析2010年7月1日至2011年12月31日全国1 1个医学中心接受肺叶切除治疗的673例肺癌患者临床资料,其中全胸腔镜手术组425例,开胸手术组248例.为保证两组具有可比性,采用倾向性评分法(propensity score match method)对两组患者进
【机 构】
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广东省心血管病研究所心外科广东省人民医院(广东省医学科学院),100044北京大学人民医院胸外科暨胸部微创中心,100044北京大学人民医院胸外科暨胸部微创中心,100044北京大学人民医院胸外科暨胸
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目的 对全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除治疗临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的手术安全性、彻底性以及术后生存情况进行初步的比较.方法 回顾性分析2010年7月1日至2011年12月31日全国1 1个医学中心接受肺叶切除治疗的673例肺癌患者临床资料,其中全胸腔镜手术组425例,开胸手术组248例.为保证两组具有可比性,采用倾向性评分法(propensity score match method)对两组患者进行配对,最终入组402例,两组各201例,对其围术期指标和术后随访结果进行统计学分析.结果 配对后两组患者年龄、性别、术前并发症、肿瘤位置、直径、组织学类型和分期差异均无统计学意义(P＞0.05).胸腔镜组术前肺功能FEV1、FEV1％、FEV1/FVC值略低于开胸组(P＜0.05).两组患者围术期死亡各1例,手术时间、术中清扫纵隔淋巴结站数/个数、术后带管时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术中平均出血量和术后平均住院时间,胸腔镜组明显优于开胸组(P＜0.001).术后并发症,胸腔镜组术后肺炎/肺不张发生率明显低于开胸组(5.1％对10.4％,P＜0.05).两组患者中位随访时间均为20个月,1年无瘤生存率分别为90％和88％,2年无瘤生存率分别为80％和70％,差异无统计学意义(P=0.163);1年总生存率分别为96％和95％,2年总生存率分别为88％和85％,差异无统计学意义(P=0.226).结论 在临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗中,胸腔镜手术与开胸手术具有同样的安全性和彻底性,两者术后生存和复发情况相仿,胸腔镜手术具有术后并发症少,住院时间短的优势。
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患者 男,55岁.运动性心悸、气促20多年,加重1年.查体:颜面、口唇、甲床发绀,胸骨左缘2～4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,杵状指(趾).经皮血氧饱和度(SpO2)上肢0.77,下肢0.83.超声心动图示右心房、室增大,右心室流出道变窄;主动脉骑跨率约50％;嵴下型室间隔缺损,直径23 mm,右向左为主的双向分流;左室舒张末期容积(LVDd) 46 mm.胸部CT示右心室流出道最短横径14
患者女,51岁.无明显诱因左胸部针刺样疼痛1年,间歇性发作.CT检查结果见图1～3,左侧胸廓缩小,纵隔左移;左侧胸膜弥漫性不均匀增厚,增强后轻度强化,内见液性包裹;左肺见斑条状密度增高影,与左侧胸膜相连,边界欠清.2013年2月行全麻下脓肿清除+胸膜活检术.术中见左侧胸膜广泛增厚,质地坚韧,内见包裹性囊腔,引流淡黄色液体约300 ml;脏层纤维板与肺实质分界不清,与纵隔及心包紧密粘连,无法剥离,行
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