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目的
对比经腹膜外放置自制简易双套管并持续负压冲洗法与传统腹腔引流方法防治直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的临床疗效。
方法回顾性分析2007年1月至2012年3月南京军区福州总医院普通外科同一手术组实施的627例数据完整的开腹直肠癌低位前切除术患者的临床资料，其中370例采用自制简易双套管在术中放置于吻合口背侧，经左侧腹膜外穿出，并固定于腹壁皮肤进行引流（双套管组），257例经腹腔放置常规引流管（常规引流组）。对比两组患者吻合口瘘发生率以及手术干预率、引流管放置时间、住院时间、住院费用、生活质量评分和半年随访时吻合口狭窄的发生率。
结果全组患者术后吻合口瘘发生率为4.0%（25/627），其中双套管组14例（3.8%，14/370），常规引流组11例（4.3%，11/257），差异无统计学意义（P>0.05）。双套管组患者吻合口瘘发生后，经肛门在直肠内放置另一自制简易双套管进行持续低负压（50 mmHg）冲洗后治愈，无需再次手术干预。而常规引流组联合经直肠放置双套管冲洗，保守治疗半月无效后有5例进行了再次手术。双套管组和常规引流组引流管放置时间分别为（9.7±2.7）d和（16.4±3.6）d；住院时间分别为（15.7±4.3）d和（21.5±6.4）d；住院费用分别为（42 470±3190）元和（53 480±5630）元；两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。生活质量调查结果显示，术后15 d双套管组总体生活质量明显优于常规引流组（P<0.05）。
结论尽管经腹膜外放置自制简易双套管并不能降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率，但该方法联合经肛门在直肠内放置另一双套管持续负压冲洗可以提高吻合口瘘保守治疗成功率，降低吻合口瘘手术干预的比率，提高患者生活质量。