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摘 要：目的 探讨在高血压脑出血患者术后护理中应用细节化护理干预的效果。方法 选取2019年10月～2020年10月泰州市姜堰中医院收治的60例高血压脑出血患者选作研究对象，采用随机数表法分为参照组与分析组，每组30例。两组患者均采用血肿清除术治疗，分析组采取细节化护理，参照组采取常规护理，比较两组患者的术后护理效果差异。结果 经过7 d的护理后，分析组的肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;分析组的生活质量自评量表（SF-36）评分、护理满意度均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压脑出血患者采取细节化护理干预措施，能够更有效地减轻患者的炎症情况，有助于改善患者的焦虑情况并提高其生活质量，并且能够得到患者的普遍认可。
关键词：细节化护理;高血压;脑出血;术后护理;炎症;生活质量
高血压在临床上是一种非常常见的慢性疾病，也是多种心脑血管疾病的危险因素与发病诱因，脑出血便是其中一种具有较高发病率的并发症。并且高血压脑出血具有较高的致残率与致死率，严重威胁患者的健康与生命安全[1]。手术治疗能够有效缓解高血压脑出血患者的病情，但术后患者较易出现不同程度的心理问题，生活质量也会受到较大影响，因此需要对患者采取良好的术后护理，以尽量改善患者的身心健康。因此，本研究就细节化护理在其中的应用价值进行了研究，探讨该护理模式在高血压脑出血患者术后护理中的效果，现对其作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年10月～2020年10月泰州市姜堰中医院收治的60例高血压脑出血患者选作研究对象，采用随机数表法分为分析组与参照组，每组30例。分析组中，男16例，女14例;年龄为42～77岁，平均（55.7±6.8）岁。参照组中，男15例，女15例;年龄为44～76岁，平均（55.8±6.6）岁。本次研究已提交医院伦理委员会审查并获得批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者确诊为高血压导致的脑出血;②患者及家属均了解本次研究并在知情同意书上签字。
排除标准：①患者合并患有其他严重器质性疾病;②患者合并患有精神障碍类疾病且无法有效配合临床治疗与护理;③其他原因导致的无法参与本次研究。
1.3 方法
两组患者均采用血肿清除术进行治疗。
参照组进行常规术后护理：密切监测患者的生命体征，指导家属为患者提供合理的饮食，对患者进行健康宣教与用药指导等。
分析组则在术后采用细节化护理干预措施，实施的内容如下：（1）保持对患者各项生命体征指标的密切监测，并在患者清醒且状态较良好时与其交谈，了解患者的既往病史、用药史以及对疾病的了解程度。在此过程中评估患者的心理状态与病情概况，并据此制订针对性的细节化护理方案。向患者详细讲解高血压脑出血的相关知识，介绍手术治疗的目的与预期效果，以提高患者对疾病与临床治疗的认知程度，从而提高患者治疗与护理的依从性。（2）对患者进行针对性的心理护理，了解患者产生焦虑、抑郁等情绪的原因，并针对性地对患者进行情绪疏导，指导患者经常聆听舒缓的音乐、观看趣味性的影视节目。并经常与亲友聊天拉家常，以转移自己对疾病的关注，保持平稳的情绪与乐观积极的心态。同时，指导患者进行适当的活动，包括散步、打太极以及使用健身器材等，以改善血液循环与心功能，加快患者的术后康复速度并提高康复效果。（3）加强对患者术后护理中的细节护理，保持病房整洁、安静、舒适，室内温湿度适宜，保持良好的通风与光照。
1.4 观察指标
（1）对两组患者护理7 d后的相关指标进行比较，检测并比较两组患者的肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素（interleukin IL）-6。（2）采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价两组患者的焦虑情况差异，50分以下为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。（3）采用生活质量自评量表（SF-36）比较两组患者的生活质量差异。（4）采用医院自制的调查表评价两组患者对护理的满意度，调查表分值0～100分，十分满意（90分及以上）、比较满意（60～90分）以及不满意（低于60分），十分满意率与比较满意率之和即为护理满意度。
1.5 统计学分析
采用SPSS 23.0软件对本次研究所得的数据进行检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者TNF-α和IL-6
两组患者护理前的TNF-α和IL-6比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理7 d后，分析组的TNF-α和IL-6均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者SAS、SF-36以及护理满意度
分析组的SAS评分低于参照组、SF-36评分高于参照组、护理满意度为高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在高血压患者常见的并发症中，脑出血是非常严重的一种并发症，其具体病因为患者的血压急剧升高而导致血管破裂、出血，血液在进入患者的脑实质或脑室后逐渐淤积，从而导致患者出现剧烈头痛、恶心呕吐、一侧肢体偏瘫以及颅内压增高等症状。并且可能损伤患者的脑组织，进而导致患者残疾甚至是死亡。在临床治疗高血压脑出血患者中，主要目的是控制出血并降低颅内压，手术是十分有效的一种方法，能够清除血肿、快速减压，从而达到较好的治疗效果[2]。但同时，手术属于有创性治疗，患者在术后可能出现相关的并发症，并且需要较为周全的护理，以尽量保障患者的生命安全并顺利康复出院[3]。
细节化护理是一种在常规护理的基础上更加注重细节的护理模式，强调在对患者的护理过程中，对患者尽可能采取更加细致、周到的护理服务，以不断提高患者的舒适感、安全感以及对护理的满意度。并且能够尽量减少疾病的相关危险因素，降低患者发生不良事件或并发症的风险，因此将其用于高血压脑出血患者的术后护理中具有良好的效果[4-5]。结合本次研究的结果来看，细节化护理能够更有效地减轻患者的炎症情况，从而缓解因炎症导致的疼痛、发热等不适症，提高了患者康复过程的舒适性与安全性;细节化护理对于改善患者焦虑情绪、提升生活质量的良好效果，有助于帮助患者保持良好的心态面对疾病与治疗，并在术后更好的生活。
综上所述，在高血压脑出血患者术后护理中采取细节化护理干预措施，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王小霞.高血压脑出血患者术后实施细节化护理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：302，309.
[2]张丽雅.细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的实施效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（50）：29-30.
[3]李孝荣.细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的实施效果[J].中国老年学杂志，2019，39（2）：277-279
[4]陈建芝，董亚娟.细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的效果研究[J].养生保健指南，2019，18（46）：81.
[5]王夏彤.細节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的应用[J].中国保健营养，2020，30（32）：193.
关键词：细节化护理;高血压;脑出血;术后护理;炎症;生活质量
高血压在临床上是一种非常常见的慢性疾病，也是多种心脑血管疾病的危险因素与发病诱因，脑出血便是其中一种具有较高发病率的并发症。并且高血压脑出血具有较高的致残率与致死率，严重威胁患者的健康与生命安全[1]。手术治疗能够有效缓解高血压脑出血患者的病情，但术后患者较易出现不同程度的心理问题，生活质量也会受到较大影响，因此需要对患者采取良好的术后护理，以尽量改善患者的身心健康。因此，本研究就细节化护理在其中的应用价值进行了研究，探讨该护理模式在高血压脑出血患者术后护理中的效果，现对其作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年10月～2020年10月泰州市姜堰中医院收治的60例高血压脑出血患者选作研究对象，采用随机数表法分为分析组与参照组，每组30例。分析组中，男16例，女14例;年龄为42～77岁，平均（55.7±6.8）岁。参照组中，男15例，女15例;年龄为44～76岁，平均（55.8±6.6）岁。本次研究已提交医院伦理委员会审查并获得批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者确诊为高血压导致的脑出血;②患者及家属均了解本次研究并在知情同意书上签字。
排除标准：①患者合并患有其他严重器质性疾病;②患者合并患有精神障碍类疾病且无法有效配合临床治疗与护理;③其他原因导致的无法参与本次研究。
1.3 方法
两组患者均采用血肿清除术进行治疗。
参照组进行常规术后护理：密切监测患者的生命体征，指导家属为患者提供合理的饮食，对患者进行健康宣教与用药指导等。
分析组则在术后采用细节化护理干预措施，实施的内容如下：（1）保持对患者各项生命体征指标的密切监测，并在患者清醒且状态较良好时与其交谈，了解患者的既往病史、用药史以及对疾病的了解程度。在此过程中评估患者的心理状态与病情概况，并据此制订针对性的细节化护理方案。向患者详细讲解高血压脑出血的相关知识，介绍手术治疗的目的与预期效果，以提高患者对疾病与临床治疗的认知程度，从而提高患者治疗与护理的依从性。（2）对患者进行针对性的心理护理，了解患者产生焦虑、抑郁等情绪的原因，并针对性地对患者进行情绪疏导，指导患者经常聆听舒缓的音乐、观看趣味性的影视节目。并经常与亲友聊天拉家常，以转移自己对疾病的关注，保持平稳的情绪与乐观积极的心态。同时，指导患者进行适当的活动，包括散步、打太极以及使用健身器材等，以改善血液循环与心功能，加快患者的术后康复速度并提高康复效果。（3）加强对患者术后护理中的细节护理，保持病房整洁、安静、舒适，室内温湿度适宜，保持良好的通风与光照。
1.4 观察指标
（1）对两组患者护理7 d后的相关指标进行比较，检测并比较两组患者的肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素（interleukin IL）-6。（2）采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价两组患者的焦虑情况差异，50分以下为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。（3）采用生活质量自评量表（SF-36）比较两组患者的生活质量差异。（4）采用医院自制的调查表评价两组患者对护理的满意度，调查表分值0～100分，十分满意（90分及以上）、比较满意（60～90分）以及不满意（低于60分），十分满意率与比较满意率之和即为护理满意度。
1.5 统计学分析
采用SPSS 23.0软件对本次研究所得的数据进行检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者TNF-α和IL-6
两组患者护理前的TNF-α和IL-6比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理7 d后，分析组的TNF-α和IL-6均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者SAS、SF-36以及护理满意度
分析组的SAS评分低于参照组、SF-36评分高于参照组、护理满意度为高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在高血压患者常见的并发症中，脑出血是非常严重的一种并发症，其具体病因为患者的血压急剧升高而导致血管破裂、出血，血液在进入患者的脑实质或脑室后逐渐淤积，从而导致患者出现剧烈头痛、恶心呕吐、一侧肢体偏瘫以及颅内压增高等症状。并且可能损伤患者的脑组织，进而导致患者残疾甚至是死亡。在临床治疗高血压脑出血患者中，主要目的是控制出血并降低颅内压，手术是十分有效的一种方法，能够清除血肿、快速减压，从而达到较好的治疗效果[2]。但同时，手术属于有创性治疗，患者在术后可能出现相关的并发症，并且需要较为周全的护理，以尽量保障患者的生命安全并顺利康复出院[3]。
细节化护理是一种在常规护理的基础上更加注重细节的护理模式，强调在对患者的护理过程中，对患者尽可能采取更加细致、周到的护理服务，以不断提高患者的舒适感、安全感以及对护理的满意度。并且能够尽量减少疾病的相关危险因素，降低患者发生不良事件或并发症的风险，因此将其用于高血压脑出血患者的术后护理中具有良好的效果[4-5]。结合本次研究的结果来看，细节化护理能够更有效地减轻患者的炎症情况，从而缓解因炎症导致的疼痛、发热等不适症，提高了患者康复过程的舒适性与安全性;细节化护理对于改善患者焦虑情绪、提升生活质量的良好效果，有助于帮助患者保持良好的心态面对疾病与治疗，并在术后更好的生活。
综上所述，在高血压脑出血患者术后护理中采取细节化护理干预措施，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王小霞.高血压脑出血患者术后实施细节化护理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：302，309.
[2]张丽雅.细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的实施效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（50）：29-30.
[3]李孝荣.细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的实施效果[J].中国老年学杂志，2019，39（2）：277-279
[4]陈建芝，董亚娟.细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的效果研究[J].养生保健指南，2019，18（46）：81.
[5]王夏彤.細节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的应用[J].中国保健营养，2020，30（32）：193.