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摘 要：目的 探讨冠心病合并慢性心衰患者予以强化护理干预的临床效果与应用价值。方法 选择2019年6月～2020年10月滕州市财贸医院收治的90例冠心病合并慢性心衰患者进行观察研究。通过双盲法分组，分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组采用强化护理。对比护理干预后两组患者临床指标，检测各组患者护理前后心功能指标，分析差异性，评估各组患者对此次护理服务满意情况。结果 观察组患者护理后心绞痛症状改善时间、住院总时间均短于对照组，心绞痛发作频率少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经强化护理干预后左室射血分数、6 min步行试验高于对照组，观察组患者对此次护理服务满意评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针对冠心病合并心衰患者予以强化护理干预能够有效改善患者病症表现，提高满意度，值得应用。
关键词：强化护理;冠心病;慢性心力衰竭;效果
冠心病全称作冠状动脉性心脏病，是临床心血管内科十分常见疾病之一，且随着疾病的发展，患者往往合并慢性心力衰竭，严重危害生活质量及生命安全[1]。近几年，临床调查显示患冠心病合并慢性心衰的概率逐年升高，患者主要症状表现为气喘、心绞痛、呼吸困难等。目前，临床针对冠心病合并慢性心衰的治疗护理目的在于减轻患者痛楚，延長生存时间[2]。常规护理干预无法全面、细致地为患者提供服务，而通过强化护理干预，弥补常规护理的疏漏、强调人性化，可提高患者满意度。本文以90例冠心病合并慢性心衰患者为例，分析强化护理的内容与效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年6月～2020年10月滕州市财贸医院收治的90例冠心病合并慢性心衰患者进行观察研究。通过双盲法分组，分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者中，男26例，女19例;年龄范围52～85岁，平均年龄（70.44±1.55）岁。观察组患者中，男25例，女20例;年龄范围53～85岁，平均年龄（70.56±1.47）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义差异（P>0.05）。本次研究通过伦理委员会批准，且参加研究患者均签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：均确诊冠心病合并慢性心衰，符合疾病诊断要求;均同意参与并配合研究。
排除标准：排除精神疾病患者;排除抵触配合研究者。
1.3 方法
两组患者均接受相同的治疗。
对照组予以常规护理，护理内容包括健康知识普及宣教、饮食指导、心理干预等。
观察组患者予以强化护理干预，具体措施为：（1）强化健康宣教。根据实际年龄情况调整宣教方式，针对年龄偏大或存在沟通认知障碍者，需最大程度将专业名词变为通俗易懂的词句使用，并以日常“聊家常”的方式潜移默化地渗透健康宣教内容。同时配合科室内宣传册耐心进行讲解，针对患者不理解的内容予以强化宣教，并列举病房内或其他病房中具备相似症状的病友举例，强调护患配合的重要性。（2）强化心理护理。在日常住院治疗阶段，护理人员需进一步鼓励患者主动倾诉内心诉求，并鼓励家属或亲属参与心理护理工作，全面帮助患者调节心理状态。同时，日常修养期间禁止在患者活动区范围内谈论可引发患者烦恼、激动等负面心理的话题或事物，以减少不良心理的诱发因素。护理人员需每天在巡房时利用5～10 min的时间耐心听取患者的烦恼，并根据其病情变化程度适当延长交流时间，以便更准确地评估患者的心理状态。据实际情况予以相应的调节，针对患者各类不良习惯开展强化纠正，最短时间内养成科学正确的生活习惯。（3）强化饮食护理。在常规饮食护理方案中加入指定食材，包括牛奶、芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜和紫菜等，主食以面类和粥类为主，烹饪菜肴时必须使用植物油，摄入的食盐量应低于5 g/d。不得食用任何动物脂肪，可适当食用瘦肉。针对部分体质量较重患者，需强化饮食护理力度，严格控制肉类食材的摄入，只允许使用少量鸡胸肉、鱼肉等，猪、牛、羊等大型牲畜肉类均不得食用。（4）强化氧疗护理。强化氧疗护理时需摒弃传统蒸馏水式给氧设备，更改为无声、无味的给氧设备。根据患者耐受度实际情况选择鼻腔、面罩等多种给氧方式，为避免给氧过程中出现鼻黏膜干燥或器械摩擦而导致的出血。必须在治疗前后给予针对性的鼻腔内护理，可先使用医用雾化设备为患者提供水雾湿化鼻黏膜，也可使用一次性棉签蘸取适温生理盐水擦拭等。（5）强化肠道护理。针对部分已确诊为便秘的患者群体开展强化肠道护理。严格遵照医嘱给予缓泻剂类药物进行调节，但需控制给药剂量，以避免发生严重腹泻。如患者在给药治疗过程中仍未见正常排便，则需采用低渗盐水灌肠的方法促进排便。并指导患者正确的腹部按摩技巧，在每日三餐后30 min适度按揉，以促进肠道蠕动。针对未被确诊为便秘的患者，应定时提供药物以预防便秘的发生，降低患者因排便腹压用力过度引发的脑出血概率。
1.4 观察指标
分别记录两组患者护理干预后症状改善时间、心绞痛发作频率及住院总时间，对比差异性。监测对比各组患者护理前后左室射血分数与6 min步行实验结果。通过问卷形式调查患者对此次护理服务的满意度，涉及宣教满意度、态度满意度、沟通满意度、技能满意度。各分类总分以25分计，得分与满意度呈正相关。
1.5 统计学分析
采用SPSS 21.0对结果数据进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标对比
观察组患者症状改善时间、住院总时间均相比对照组用时较少，心绞痛发作频率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组护理前后心功能指标对比
两组患者入院时心功能指标监测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者相关指标监测结果均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意度调查对比
观察组患者对此次强化护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
冠心病合并慢性心衰属于临床危重症之一，其主要病症是由冠心病所引发的，而与其他病症导致的慢性心衰患者相比，该类患者群体的冠脉血液灌注量相对较低，也使得心肌缺血状态进一步加重。病情严重时甚至可能出现急性心肌梗死的情况，同时冠心病还会导致心脏功能不全症状逐渐恶化，使慢性心衰也随之进一步加剧[3]。由于该病患者有一定概率发生恶性心律失常或猝死，因此临床除科学的治疗方案外，还需采取更加正确、严谨的护理干预。
强化护理模式是基于常规护理的改进方法，其要求护理人员对患者疾病的掌握更加准确和细致，具备良好的生理指标读取和快速评估能力，还可根据患者语气、表情、肢体语言等对其心理状态予以正确的评估[4]。同时护理人员还需进一步加强如患者的日常沟通，听取其内心诉求，减少日常应激源的出现概率，叮嘱家属、亲属等不要讨论有关病情的相关话题，以免患者出现烦躁、悲观等负面心理。加强日常健康宣教力度，根据患者实际认知能力给予不同的宣教方法，确保其能够了解自身疾病状态和医护操作意义，提升依从性的同时，也可帮助其纠正错误的生活习惯[5-6]。针对具有便秘症状的患者需采取药物、灌肠等多种方式缓解，并指导其掌握正确的腹部按摩技巧，加强卧床期间的肠胃蠕动能力。
本次研究结果显示，观察组患者经强化护理干预后左室射血分数和6 min步行试验高于对照组（P<0.05），由此證实，针对冠心病合并心衰患者予以强化护理干预能够有效改善患者病症表现，改善心功能，值得应用。
综上所述，通过对冠心病合并心衰患者实施强化护理干预，可以更好地改善患者临床症状，从而提高患者的护理满意度。
参考文献
[1]邹双.强化护理干预在冠心病慢性心力衰竭患者护理中的应用价值分析[J].医学美学美容，2020，29（12）：140.
[2]杜静雅.强化护理在冠心病合并慢性心力衰竭中的应用[J].继续医学教育，2020，34（10）：88-89.
[3]顾爱芹，王立春，徐红，等.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1116-1118.
[4]郑妍.强化护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者预后效果的影响分析[J].中国民康医学，2016，28（16）：77-79.
[5]王丽萍.强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响[J].医药前沿，2016，6（36）：311-312.
[6]李雯，李秀荣.50例高龄冠心病慢性心力衰竭患者的临床护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：4-6.
关键词：强化护理;冠心病;慢性心力衰竭;效果
冠心病全称作冠状动脉性心脏病，是临床心血管内科十分常见疾病之一，且随着疾病的发展，患者往往合并慢性心力衰竭，严重危害生活质量及生命安全[1]。近几年，临床调查显示患冠心病合并慢性心衰的概率逐年升高，患者主要症状表现为气喘、心绞痛、呼吸困难等。目前，临床针对冠心病合并慢性心衰的治疗护理目的在于减轻患者痛楚，延長生存时间[2]。常规护理干预无法全面、细致地为患者提供服务，而通过强化护理干预，弥补常规护理的疏漏、强调人性化，可提高患者满意度。本文以90例冠心病合并慢性心衰患者为例，分析强化护理的内容与效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年6月～2020年10月滕州市财贸医院收治的90例冠心病合并慢性心衰患者进行观察研究。通过双盲法分组，分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者中，男26例，女19例;年龄范围52～85岁，平均年龄（70.44±1.55）岁。观察组患者中，男25例，女20例;年龄范围53～85岁，平均年龄（70.56±1.47）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义差异（P>0.05）。本次研究通过伦理委员会批准，且参加研究患者均签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：均确诊冠心病合并慢性心衰，符合疾病诊断要求;均同意参与并配合研究。
排除标准：排除精神疾病患者;排除抵触配合研究者。
1.3 方法
两组患者均接受相同的治疗。
对照组予以常规护理，护理内容包括健康知识普及宣教、饮食指导、心理干预等。
观察组患者予以强化护理干预，具体措施为：（1）强化健康宣教。根据实际年龄情况调整宣教方式，针对年龄偏大或存在沟通认知障碍者，需最大程度将专业名词变为通俗易懂的词句使用，并以日常“聊家常”的方式潜移默化地渗透健康宣教内容。同时配合科室内宣传册耐心进行讲解，针对患者不理解的内容予以强化宣教，并列举病房内或其他病房中具备相似症状的病友举例，强调护患配合的重要性。（2）强化心理护理。在日常住院治疗阶段，护理人员需进一步鼓励患者主动倾诉内心诉求，并鼓励家属或亲属参与心理护理工作，全面帮助患者调节心理状态。同时，日常修养期间禁止在患者活动区范围内谈论可引发患者烦恼、激动等负面心理的话题或事物，以减少不良心理的诱发因素。护理人员需每天在巡房时利用5～10 min的时间耐心听取患者的烦恼，并根据其病情变化程度适当延长交流时间，以便更准确地评估患者的心理状态。据实际情况予以相应的调节，针对患者各类不良习惯开展强化纠正，最短时间内养成科学正确的生活习惯。（3）强化饮食护理。在常规饮食护理方案中加入指定食材，包括牛奶、芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜和紫菜等，主食以面类和粥类为主，烹饪菜肴时必须使用植物油，摄入的食盐量应低于5 g/d。不得食用任何动物脂肪，可适当食用瘦肉。针对部分体质量较重患者，需强化饮食护理力度，严格控制肉类食材的摄入，只允许使用少量鸡胸肉、鱼肉等，猪、牛、羊等大型牲畜肉类均不得食用。（4）强化氧疗护理。强化氧疗护理时需摒弃传统蒸馏水式给氧设备，更改为无声、无味的给氧设备。根据患者耐受度实际情况选择鼻腔、面罩等多种给氧方式，为避免给氧过程中出现鼻黏膜干燥或器械摩擦而导致的出血。必须在治疗前后给予针对性的鼻腔内护理，可先使用医用雾化设备为患者提供水雾湿化鼻黏膜，也可使用一次性棉签蘸取适温生理盐水擦拭等。（5）强化肠道护理。针对部分已确诊为便秘的患者群体开展强化肠道护理。严格遵照医嘱给予缓泻剂类药物进行调节，但需控制给药剂量，以避免发生严重腹泻。如患者在给药治疗过程中仍未见正常排便，则需采用低渗盐水灌肠的方法促进排便。并指导患者正确的腹部按摩技巧，在每日三餐后30 min适度按揉，以促进肠道蠕动。针对未被确诊为便秘的患者，应定时提供药物以预防便秘的发生，降低患者因排便腹压用力过度引发的脑出血概率。
1.4 观察指标
分别记录两组患者护理干预后症状改善时间、心绞痛发作频率及住院总时间，对比差异性。监测对比各组患者护理前后左室射血分数与6 min步行实验结果。通过问卷形式调查患者对此次护理服务的满意度，涉及宣教满意度、态度满意度、沟通满意度、技能满意度。各分类总分以25分计，得分与满意度呈正相关。
1.5 统计学分析
采用SPSS 21.0对结果数据进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标对比
观察组患者症状改善时间、住院总时间均相比对照组用时较少，心绞痛发作频率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组护理前后心功能指标对比
两组患者入院时心功能指标监测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者相关指标监测结果均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意度调查对比
观察组患者对此次强化护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
冠心病合并慢性心衰属于临床危重症之一，其主要病症是由冠心病所引发的，而与其他病症导致的慢性心衰患者相比，该类患者群体的冠脉血液灌注量相对较低，也使得心肌缺血状态进一步加重。病情严重时甚至可能出现急性心肌梗死的情况，同时冠心病还会导致心脏功能不全症状逐渐恶化，使慢性心衰也随之进一步加剧[3]。由于该病患者有一定概率发生恶性心律失常或猝死，因此临床除科学的治疗方案外，还需采取更加正确、严谨的护理干预。
强化护理模式是基于常规护理的改进方法，其要求护理人员对患者疾病的掌握更加准确和细致，具备良好的生理指标读取和快速评估能力，还可根据患者语气、表情、肢体语言等对其心理状态予以正确的评估[4]。同时护理人员还需进一步加强如患者的日常沟通，听取其内心诉求，减少日常应激源的出现概率，叮嘱家属、亲属等不要讨论有关病情的相关话题，以免患者出现烦躁、悲观等负面心理。加强日常健康宣教力度，根据患者实际认知能力给予不同的宣教方法，确保其能够了解自身疾病状态和医护操作意义，提升依从性的同时，也可帮助其纠正错误的生活习惯[5-6]。针对具有便秘症状的患者需采取药物、灌肠等多种方式缓解，并指导其掌握正确的腹部按摩技巧，加强卧床期间的肠胃蠕动能力。
本次研究结果显示，观察组患者经强化护理干预后左室射血分数和6 min步行试验高于对照组（P<0.05），由此證实，针对冠心病合并心衰患者予以强化护理干预能够有效改善患者病症表现，改善心功能，值得应用。
综上所述，通过对冠心病合并心衰患者实施强化护理干预，可以更好地改善患者临床症状，从而提高患者的护理满意度。
参考文献
[1]邹双.强化护理干预在冠心病慢性心力衰竭患者护理中的应用价值分析[J].医学美学美容，2020，29（12）：140.
[2]杜静雅.强化护理在冠心病合并慢性心力衰竭中的应用[J].继续医学教育，2020，34（10）：88-89.
[3]顾爱芹，王立春，徐红，等.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1116-1118.
[4]郑妍.强化护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者预后效果的影响分析[J].中国民康医学，2016，28（16）：77-79.
[5]王丽萍.强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响[J].医药前沿，2016，6（36）：311-312.
[6]李雯，李秀荣.50例高龄冠心病慢性心力衰竭患者的临床护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：4-6.