手足口病是由柯萨奇病毒和肠道病毒引起的一种急性传染病，其婴幼儿是该病的主要发病群体，尤以5岁以下儿童发病率高，目前引起手足口病的病原体主要是EV71病毒［1］。其临床特征为发热、手、足、膝部和臀部出现暗红色丘疹和水疱疹，疱疹壁厚不易破，无瘙痒，口腔和咽部有疱疹和溃疡。患儿通常先出现低热、食欲不佳、口腔和咽部疼痛等，持续1～2天后口腔内颊部、齿龈、硬鄂、舌、唇及咽部等处黏膜出现疼痛性小水疱，其周围绕有红晕，水泡互相融合，并迅速破溃，形成灰红色或灰黄色的糜烂面及浅表溃疡，有烧灼样疼痛，患儿哭闹不安，口水增多，难于进食。我科2009年6月～2010年12月对收治的手足口病口腔溃疡患儿采用维生素B2联用西瓜霜喷雾剂治疗，收到满意疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：我科2009年6月～2010年12月收治患儿110例，男73例，女37例；年龄5个月～7岁。按照临床症状、体征、皮疹特点和病毒学等依据均诊断为手足口病［2］。临床表现为口腔内颊部、硬腭、舌等处可见大小不等的糜烂或溃疡，炽热疼痛，患儿拒食，流口水。随机分为观察组和对照组各55例，两组在年龄、性别、病情等方面比较无显著性差异(P＞005)，具有可比性。
　　治疗方法：①对照组：常规治疗原发性疾病和对症处理，并用生理盐水清洗患者整个口腔。②观察组：在对照组治疗基础上，采用无菌棉签蘸取维生素B2及西瓜霜喷雾剂粉末涂于患处，3次/日，涂药后叮嘱患儿家属30分钟内勿让患儿进食水。
　　疗效判断标准：①显效：口腔护理4天，口腔溃疡愈合、患儿进食、体温正常；②有效：口腔护理4天，口腔溃疡面积缩小，疼痛减轻，患儿不哭闹，能进食，体温正常；③无效：治疗后病灶无改变。
　　统计学处理：数据采用SPSS130进行统计分析处理，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，P＜005为有显著性差异。
　　结果
　　对照组55例中，显效6例、有效6例、无效43例，总有效率21%；观察组55例中，显效34例、有效13例、无效8例，总有效率85%。两组疗效比较差异有显著性意义(P＜005)，见表1。
　　讨论
　　手足口病好发于夏季，大多数临床表现较轻，90%以上患儿合并有口腔溃疡。维生素B2又称核黄素，它是机体中许多酶系统重要辅基的组成成分，可参与物质和能量代谢。膳食调查发现，维生素B2缺乏较为普遍，小儿由于生长发育快，代谢旺盛，若不注意，小儿更易缺乏维生素B2［3］。一般正常小孩口腔内寄存着一定数量的各种细菌，不会致病；但是当机体发生感染、腹泻、营养失调及维生素B2缺乏时，其防御能力下降，因此导致口腔大量的细菌繁殖，菌群失调，加上不注重口腔卫生、小儿本身黏膜柔嫩、血管丰富、唾液分泌少以及口腔干燥等，则很容易致病［4］。
　　西瓜霜喷雾剂是由西瓜霜、硼砂、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、浙贝母、射干、青黛、冰片、薄荷脑等14味中药材构成。其中黄芩、黄连、黄柏具有抗炎的作用；硼砂具有解毒、防腐的作用；冰片具有清热镇痛的作用。以上几种药物均对口腔黏膜有较强的覆盖能力，并通过与黏膜糖蛋白相互结合，提高黏膜的防御能力。维生素B2是辅酶的组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持正常的视觉功能和促进生长，可治疗舌炎、口角炎、角膜炎等［5］。若两药直接作用于病灶，有协同消炎的作用，加快了溃疡面的愈合，从而缩短治疗时间。
　　本结果显示，观察组患者治疗效果和总有效率显著优于对照组患者，提示维生素B2联合西瓜霜喷雾剂外涂治疗手足口病口腔溃疡，可明显提高其治疗效果，减轻患儿的痛苦；并且具有病程短、消退时间快、安全性高等特点，值得推广。
　　参考文献
　　1李兰娟.手足口病［M］.杭州:浙江科学技术出版社,2008:1-8.
　　2许文波.手足口病的流行病学特征及控制策略［J］.中华实验和临床病毒学,2007,21(2):3.
　　3刘景民.维生素B2在人体中的作用.实用中西医结合杂志,1996,12:720.
　　4杨大明,陆德炎.临床用药速查手册［M］.南京:江苏科学技术出版社,2005,204.
　　5王忠庆,蒙元吉.冰硼散加维生素B2治疗口腔溃疡.黔南民族医专学报,2002,15(2):93.