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【摘 要】 目的：根据临床药学统计的数据体现处方点评促进合理用药中的作用，尤其是促进抗菌药物使用的合理化。方法：采用分析、比较2013年度与2014年度多方面的数据，包括门急诊处方点评、抗菌药物处方点评、处方合理用药、抗菌药物使用率以及病区病历点评分析（Ⅰ类切口（腹外疝气和乳腺手术）、各病区抗菌药物使用分析情况）等。结果：从数据分析结果得出相对于2013年2014年度我院门诊处方合格率明显提高、抗菌药物使用率有所下降、病区抗菌药物使用率由69.16%下降为58.72%、DDD（抗菌药物使用强度）值由31.84下降到21.86、送检率则由39.92上升到67.26等等。结论：处方点评对促进合理用药有积极的影响，在我院处方点评和干预措施明显的改善了处方质量。但仍存在一些问题，如：需要不断提出质量改进建议，制定合理用药的改进措施，以期达到处方质量的持续改进。
【关键词】 处方点评 合理用药 抗菌药物使用率 抗菌药物使用强度
处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。处方的质量关系到广大患者用药的安全性、有效性及经济利益等，不合理处方给政府和个人所带来的安全隐患和经济负担日益严重，影响社会的和谐，为此卫生部在 2007 年颁布的《处方管理办法》中明确提出医疗机构应当进行处方点评工作。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对处方的点评，可以发现实际存在或潜在的用药问题，从而进行有效的干预[1-2]。2011 年 4 月卫生部为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，在全国各级各类医疗机构开展抗菌药物专项治理活动[3]。明确要求住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，抗菌药物使用强度控制在 40DDD 以下，以及送检率问题。
通过卓有成效地开展处方点评，能够逐步规范医务人员的处方行为，发挥医师、药师在促进合理用药方面的作用，提升药物治疗水平，保护患者的用药利益，充分、合理使用有限的医药卫生资源。
1 资料来源
2013年度与2014年度点评的门急诊处方及病区病历。具体数字见后面表格。
2 方法
依据《药品管理法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》《中国国家处方集》 （2010版） 中有关规定及药品说明书的要求，根据临床的诊疗规范、药物治疗原则、处方管理以及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求，对抽取处方、病历进行点评。
3 结果与分析
3.1 门急诊处方点评
从表中显示2014年度处方使用的药品品种数、抗菌药物的使用率、注射剂使用率、单张处方金额都小于2013年度、国家基本药物使用率、药品通用名使用率以及处方合格率均大于2013年度。
3.2 合理用药点评
2013年共点评7252张，其中合格处方数6629张，合格率为91.41%。
2014年共点评19178张，其中合格处方数18297张，合格率为95.14%。
3.3 抗菌药物处方点评
2013年共点评12241张，其中合格处方数11768张，合格率为96.13%。
2014年共点评10443张，其中合格处方数10186张，合格率为97.54%。
3.4 抗菌药物使用率
从表中显示2014年度抗菌药物使用率全部低于2013年度的抗菌药物使用率。
3.5 病区病历
3.5.1 总体情况
2013年共抽取病历3425份，抗菌药物平均使用率为69.15%，DDD值平均为31.84，送检率为40.10%。
2014年共抽取病历4034份，抗菌药物平均使用率为56.84%，DDD值平均为23.58，送检率为61.51%。
3.5.2 Ⅰ类切口（腹外疝气和乳腺手术）
腹外疝气：2013年度共抽查点评腹外疝气手术190例，其中30例预防使用抗菌药物，预防使用抗菌药物使用率为15.79%；
乳腺手术：2013年度共抽查点评乳腺手术78例，其中8例预防使用抗菌药物，预防使用抗菌药物使用率为10.26%.
抽取2014年全部疝气202例和乳腺手术98例，均未使用抗菌药物。
3.5.3 各病区抗菌药物使用情况
从数据中我们可以看出2014年的抗菌药物使用率和DDD值相对2013年基本下降，而送检率大大的升高。
4 结论
本文数据，临床药学室采取历时2年每月点评处方，并把结果汇报给领导、反馈给临床。上述结果表示：处方点评作为药品临床应用管理及医院医疗质量持续改进的重要组成部分之一，对提高临床药物治疗学水平起到积极作用[4]。积极开展处方点评工作， 并在实践工作中以期处方质量的持續改进、 保证患者用药安全， 促进合理用药。
通过处方点评，我们积累了宝贵经验，逐步探索出一条行之有效的提高临床合理用药水平的方法。只有不断地规范医（药）师的处方行为，不断地加强药品的管理，提升服务理念，才能促使临床用药能够做到安全、有效、经济、合理。
参考文献
[1]张圣雨，沈爱宗，姜玲，等.某三甲医院门诊处方点评的分析研究[J].安徽医药，2009，13（11）：1430-1432.
[2]张圣雨，姜玲，魏伟.某三甲医院门诊处方干预前后对比分析研究[J].安徽医药，2011，15（12）：1599-1602.
[3] 卫生部 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，卫办医政（2011）56 号.
[4]卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》 的通知[S]. 卫医管发[2010]28 号.
【关键词】 处方点评 合理用药 抗菌药物使用率 抗菌药物使用强度
处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。处方的质量关系到广大患者用药的安全性、有效性及经济利益等，不合理处方给政府和个人所带来的安全隐患和经济负担日益严重，影响社会的和谐，为此卫生部在 2007 年颁布的《处方管理办法》中明确提出医疗机构应当进行处方点评工作。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对处方的点评，可以发现实际存在或潜在的用药问题，从而进行有效的干预[1-2]。2011 年 4 月卫生部为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，在全国各级各类医疗机构开展抗菌药物专项治理活动[3]。明确要求住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，抗菌药物使用强度控制在 40DDD 以下，以及送检率问题。
通过卓有成效地开展处方点评，能够逐步规范医务人员的处方行为，发挥医师、药师在促进合理用药方面的作用，提升药物治疗水平，保护患者的用药利益，充分、合理使用有限的医药卫生资源。
1 资料来源
2013年度与2014年度点评的门急诊处方及病区病历。具体数字见后面表格。
2 方法
依据《药品管理法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》《中国国家处方集》 （2010版） 中有关规定及药品说明书的要求，根据临床的诊疗规范、药物治疗原则、处方管理以及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求，对抽取处方、病历进行点评。
3 结果与分析
3.1 门急诊处方点评
从表中显示2014年度处方使用的药品品种数、抗菌药物的使用率、注射剂使用率、单张处方金额都小于2013年度、国家基本药物使用率、药品通用名使用率以及处方合格率均大于2013年度。
3.2 合理用药点评
2013年共点评7252张，其中合格处方数6629张，合格率为91.41%。
2014年共点评19178张，其中合格处方数18297张，合格率为95.14%。
3.3 抗菌药物处方点评
2013年共点评12241张，其中合格处方数11768张，合格率为96.13%。
2014年共点评10443张，其中合格处方数10186张，合格率为97.54%。
3.4 抗菌药物使用率
从表中显示2014年度抗菌药物使用率全部低于2013年度的抗菌药物使用率。
3.5 病区病历
3.5.1 总体情况
2013年共抽取病历3425份，抗菌药物平均使用率为69.15%，DDD值平均为31.84，送检率为40.10%。
2014年共抽取病历4034份，抗菌药物平均使用率为56.84%，DDD值平均为23.58，送检率为61.51%。
3.5.2 Ⅰ类切口（腹外疝气和乳腺手术）
腹外疝气：2013年度共抽查点评腹外疝气手术190例，其中30例预防使用抗菌药物，预防使用抗菌药物使用率为15.79%；
乳腺手术：2013年度共抽查点评乳腺手术78例，其中8例预防使用抗菌药物，预防使用抗菌药物使用率为10.26%.
抽取2014年全部疝气202例和乳腺手术98例，均未使用抗菌药物。
3.5.3 各病区抗菌药物使用情况
从数据中我们可以看出2014年的抗菌药物使用率和DDD值相对2013年基本下降，而送检率大大的升高。
4 结论
本文数据，临床药学室采取历时2年每月点评处方，并把结果汇报给领导、反馈给临床。上述结果表示：处方点评作为药品临床应用管理及医院医疗质量持续改进的重要组成部分之一，对提高临床药物治疗学水平起到积极作用[4]。积极开展处方点评工作， 并在实践工作中以期处方质量的持續改进、 保证患者用药安全， 促进合理用药。
通过处方点评，我们积累了宝贵经验，逐步探索出一条行之有效的提高临床合理用药水平的方法。只有不断地规范医（药）师的处方行为，不断地加强药品的管理，提升服务理念，才能促使临床用药能够做到安全、有效、经济、合理。
参考文献
[1]张圣雨，沈爱宗，姜玲，等.某三甲医院门诊处方点评的分析研究[J].安徽医药，2009，13（11）：1430-1432.
[2]张圣雨，姜玲，魏伟.某三甲医院门诊处方干预前后对比分析研究[J].安徽医药，2011，15（12）：1599-1602.
[3] 卫生部 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，卫办医政（2011）56 号.
[4]卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》 的通知[S]. 卫医管发[2010]28 号.