【摘 要】
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目的 探讨轻度慢性乙型肝炎(CHB)患者细胞外基质和肝脏超微结构改变与临床的相关性.方法 选择慢性HBV感染者为研究对象,将其分为轻度CHB组(66例)和慢性HBV携带组(10例).对所
【机 构】
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温州医学院附属第二医院感染内科,温州医学院附属第二医院电镜室,吕夕明
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目的 探讨轻度慢性乙型肝炎(CHB)患者细胞外基质和肝脏超微结构改变与临床的相关性.方法 选择慢性HBV感染者为研究对象,将其分为轻度CHB组(66例)和慢性HBV携带组(10例).对所有患者采集血清,并行肝穿刺活检,光镜和电镜下观察样本,将结果与血清生化学等指标进行对比分析.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,等级资料相关性使用非参数Spearman 分析.结果 轻度CHB组和慢性HBV携带组在ALT和AST两项指标上比较差异有统计学意义(t=12.42和7.06,P＜0.05),但HBV DNA水平差异无统计学意义(t=0.24,P＞0.05).两组患者血清肝纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白)差异均无统计学意义(t=0.45、0.95、0.76和1.21,P值均＞0.05).光镜组织学结果显示,轻度CHB组中,G2、S2以上的患者为33例,慢性HBV携带组为2例,两组差异有统计学意义(χ2=4.17,P＜0.05).轻度CHB组S3～4的患者(17例)明显多于慢性HBV携带组(0例,χ2=4.75,P＜0.05).电镜超微结构表现,狄氏间隙胶原纤维增生、汇管区扩大、贮脂细胞增生等反映肝脏纤维化相关的指标与光镜下纤维化分级相关系数分别为0.351、0.675和0.301(P值分别为0.004、0.000和0.014).结论 电镜下肝脏超微结构改变敏感性较光镜高,对轻度CHB患者的病情评估具有重要价值.
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