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【摘 要】 目的 研究总结血液灌流联合血液透析抢救中毒并发多器官衰竭综合症的临床应用方法 抽取我院急诊科2010年1月-2015年5月收治急性中毒患者42例，按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组21例。对照组进行常规内科常规抢救方案，研究组在对照组基础上增加血液灌流方法。统计两组患者疗效和实验室检测结果。结果 两种治疗方案均具有一定抢救效果。研究组总有效率95.24%对照组总有效率80.95%，研究组总有效率显著高于对照组的（P<0.05）。研究组C-反应蛋白、ALT、AST、LDH和尿肌酐改善状况显著优于对照组（P<0.05）。结论 临床抢救中毒并发多器官衰竭综合症，应用血液灌流联合血液透析，效果显著，有效改善患者预后。
【关键词】 血液灌流 血液透析 抢救 中毒 多器官衰竭综合症
急性中毒患者发病突然，对体内各器官损害严重，需及时清除血液内有毒有害物质，防止进一步病情恶化。本文研究血液灌流联合血液透析抢救中毒并发多器官衰竭综合症的临床应用，选取我院42例急性中毒患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院急诊科2010年1月-2014年1月中毒患者42例，进行研究。所有患者均在中毒后3h内入院。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组21例。研究组中，男性：10例，女性：11例，年龄：19-59岁，平均年龄：38.6±3.3岁，中毒原因：误食毒蕈14例，农药有机磷中毒6例，毒蜂蜇咬1例。对照组中，男性：12例，女性：9例，年龄：20-60岁，平均年龄：39.2±3.1岁，中毒原因：误食毒蕈13例，农药有机磷中毒7例，毒蜂蜇咬1例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗结果具有可比性。
1.2 方法[1]
对照组患者进行常规内科抢救方案，患者来院后进行对症治疗，彻底洗胃、催吐、导泻等方法。毒虫蛰咬进行切开并开放伤口，局部封闭，使用糖皮质激素抗炎，抗生素抗感染治疗。研究组在对照组抢救基础上进行血液透析以及血液灌流抢救方案。使用意大利贝尔克生产IBFXMX701透析机，透析液碳酸氢盐，设置血流量180-250ml/min，透析3h，每天1次，连续3次。使用珠海健帆生产HA230一次性树脂灌流器，灌流时间2.5h，每天1次，连续3次。
1.3 观察指标和临床疗效
观察生化检测项目，包括：C-反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和尿肌酐。
临床疗效分为[2]：显效、有效和无效。显效：生化指标正常、中毒症状消失；有效：生化指标好转，临床症状显著改善；无效：抢救后病情加重或死亡。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效统计
两种治疗方案均具有一定抢救效果。研究组总有效20例，总有效率95.24%，包括显效14例、有效6例，对照组总有效17例，总有效率80.95%，包括显效10例、有效7例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1.。
2.2 实验室检测结果比较
研究组C-反应蛋白、ALT、AST、LDH和尿肌酐改善状况显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表2.。
3 讨论
有机磷中毒是农药误服、自杀或使用方法不当。有机磷进入人体，可以特异性结合胆碱酯酶使其磷酸化，失去分解乙酰胆碱活性，体内大量乙酰胆碱作用于胆碱能受体，腺体分泌增加、横纹肌和平滑肌强直收缩，体内内环境紊乱后，最终进入抑制状态死亡。毒蕈又叫做毒蘑菇，人们误食后会引发食物中毒。毒蕈中毒物质为毒蕈肽和鹅膏毒肽。可以造成多器官损伤及多器官衰竭。毒虫蛰咬产生神经毒素及细胞毒素，出现神经症状，产生溶血和凝血障碍[3]。
血液透析是使用溶质在血液中弥散清除水溶性有毒小分子。血液灌流是利用吸附原理清除血液中中大分子有毒物质分子。快速清除血液中有毒物质及炎症递质有效减轻中毒症状及多器官衰竭。根据患者病情，联合使用以上两种方法，疗效显著，促进患者快速康复，有效控制多器官衰竭综合症发展和恶化，可以在临床急救中应用。
参考文献
[1]张力. 血液灌流联合血液透析抢救急性重度中毒的临床观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2013， 16（3）： 388-389.
[2]白辉云. 血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效[J]. 中国处方药， 2014， 12（8）： 85-85.
[3]马瑛， 王金铎. 血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效探析[J]. 中国临床研究， 2014， 27（11）： 1343-1345.
【关键词】 血液灌流 血液透析 抢救 中毒 多器官衰竭综合症
急性中毒患者发病突然，对体内各器官损害严重，需及时清除血液内有毒有害物质，防止进一步病情恶化。本文研究血液灌流联合血液透析抢救中毒并发多器官衰竭综合症的临床应用，选取我院42例急性中毒患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院急诊科2010年1月-2014年1月中毒患者42例，进行研究。所有患者均在中毒后3h内入院。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组21例。研究组中，男性：10例，女性：11例，年龄：19-59岁，平均年龄：38.6±3.3岁，中毒原因：误食毒蕈14例，农药有机磷中毒6例，毒蜂蜇咬1例。对照组中，男性：12例，女性：9例，年龄：20-60岁，平均年龄：39.2±3.1岁，中毒原因：误食毒蕈13例，农药有机磷中毒7例，毒蜂蜇咬1例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗结果具有可比性。
1.2 方法[1]
对照组患者进行常规内科抢救方案，患者来院后进行对症治疗，彻底洗胃、催吐、导泻等方法。毒虫蛰咬进行切开并开放伤口，局部封闭，使用糖皮质激素抗炎，抗生素抗感染治疗。研究组在对照组抢救基础上进行血液透析以及血液灌流抢救方案。使用意大利贝尔克生产IBFXMX701透析机，透析液碳酸氢盐，设置血流量180-250ml/min，透析3h，每天1次，连续3次。使用珠海健帆生产HA230一次性树脂灌流器，灌流时间2.5h，每天1次，连续3次。
1.3 观察指标和临床疗效
观察生化检测项目，包括：C-反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和尿肌酐。
临床疗效分为[2]：显效、有效和无效。显效：生化指标正常、中毒症状消失；有效：生化指标好转，临床症状显著改善；无效：抢救后病情加重或死亡。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效统计
两种治疗方案均具有一定抢救效果。研究组总有效20例，总有效率95.24%，包括显效14例、有效6例，对照组总有效17例，总有效率80.95%，包括显效10例、有效7例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1.。
2.2 实验室检测结果比较
研究组C-反应蛋白、ALT、AST、LDH和尿肌酐改善状况显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表2.。
3 讨论
有机磷中毒是农药误服、自杀或使用方法不当。有机磷进入人体，可以特异性结合胆碱酯酶使其磷酸化，失去分解乙酰胆碱活性，体内大量乙酰胆碱作用于胆碱能受体，腺体分泌增加、横纹肌和平滑肌强直收缩，体内内环境紊乱后，最终进入抑制状态死亡。毒蕈又叫做毒蘑菇，人们误食后会引发食物中毒。毒蕈中毒物质为毒蕈肽和鹅膏毒肽。可以造成多器官损伤及多器官衰竭。毒虫蛰咬产生神经毒素及细胞毒素，出现神经症状，产生溶血和凝血障碍[3]。
血液透析是使用溶质在血液中弥散清除水溶性有毒小分子。血液灌流是利用吸附原理清除血液中中大分子有毒物质分子。快速清除血液中有毒物质及炎症递质有效减轻中毒症状及多器官衰竭。根据患者病情，联合使用以上两种方法，疗效显著，促进患者快速康复，有效控制多器官衰竭综合症发展和恶化，可以在临床急救中应用。
参考文献
[1]张力. 血液灌流联合血液透析抢救急性重度中毒的临床观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2013， 16（3）： 388-389.
[2]白辉云. 血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效[J]. 中国处方药， 2014， 12（8）： 85-85.
[3]马瑛， 王金铎. 血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效探析[J]. 中国临床研究， 2014， 27（11）： 1343-1345.