寻常型银屑病患者骨关节的临床-放射学研究

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为了阐明寻常型银屑病患者的骨关节病变特性,评估隐匿型银屑病关节炎的发病率,作者对54例无脊椎和关节主诉的寻常型银屑病患者进行了检查。其中男30例、女24例,年龄为17~72岁,(平均35.7岁),病程为13.4年,60%为局限性,40%为播散性。患者作了骨盆、手、足的X线摄片,并于6~12个月后再次摄片,以资比较。

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脯氨酸肽酶缺乏症(Proli dasedefi-ciency)是一种罕见的因先天性胶原代谢异常所致的疾病。本病系1968年首先由Goodman等[1,2]报道,他们描述了1例47岁的男病人,临床上具有与山黧豆中毒相似的症状,并发现尿中有大量的亚氨基二肽排泄,认为此病例可能是一种较为特殊的疾病,并据此推测是由于组织中缺乏脯氨酸肽酶所致。1974年Powell等在1名7岁的男孩中首先证实本病确实是由于
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患者男性,64岁,1983年12月9日感左小腿明显疼痛,次日发现一自左小腿至左足背的巨大血疱,11日来科就诊当日收住院.入院体检:体型瘦小,营养不良,精神差,体温、脉搏、血压均正常.皮肤科检查:左小腿屈侧及外侧至左足背可见一松弛性血疱,基底黄白色,其周围皮肤外观正常.无红肿及灼热感;左足趾及跖部明显角化伴重度皲裂.
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患者女性60岁,于2年前在阴阜发生无自觉症状赤豆至黄豆大皮下结节,逐渐增大增多.体检见阴阜有赤豆至黄豆大微高出皮面、表面萎缩的淡黄色微透明结节数个,结膜、口腔粘膜、舌无异常,肝脾不肿大.实验室检查包括常规、生化、免疫等均无异常,尿本周氏蛋白阴性.
本文报告3例患者由于外用皮质类固醇软膏致使皮肤细菌感染恶化.这类病例虽然发生率很低,使病情恶化者尤少,但作者将此作为慎重外用此类药的经验.
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隐性营养不良型大疱性表皮松解症(RDEB)的发病机理不清。超微结构研究显示胶原纤维破坏。RDEB水疱皮肤的器官培养显示胶原酶活性上升,非水疱皮肤中胶原酶量增加,在RDEB皮肤的组织提取物中免疫反应胶原酶水平升高,RDEB的成纤维细胞在体外胶原酶合成增加。
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作者对18例18~32岁迅速发展的男性型秃发患者,测定了血清中硫酸脱氢表雄甾酮(DEA)和睾酮.以7例18~35岁随机选择的健康男性作为对照组.对照者没有发生脱发,没有男性型秃发的家族史,也没有接受过皮质激素治疗或可影响雄激素水平的其他药物.结果:18例男性型秃发患者均发现硫酸DEA升高,介于340~730μg/dl之间,对照组的血清硫酸DEA值则介于124~330μg/dl之间.两组结果的差异有
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作者对二例寻常型银屑病应用1α,25-双羟维生索D3(1,25-(OH)2D3)口服治疗并进行有关检查,提示1,25-(OH)2D3可缓解银屑病,并可能具有增进表皮细胞分化的直接作用.
衣原休感染常由性传播,有报道男性同性恋者直肠衣原体分离率为4~8%.Mc Millan等应用常规的组织培养法从150名男性同性恋者尿道和咽部分离衣原体,其阳性率分别为7%和1%,本文作者用三种不同方法从51名男性同性恋者的尿道、咽部和直肠取标本作衣原体检查.这些方法是:细胞培养法、传染病酶免疫分析法(IDEIA)(Boots-Celltech)和microtrak试剂(Syva)作的直接免疫荧光法