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摘要：目的：观察盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病加重期的临床疗效和安全性。
方法：选择106例慢性阻塞性肺病加重期患者，按照随机数字对照表法平均分为两组，对照组（53例）给予常规治疗，研究组（53例）在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗，疗程14d，治疗结束后评价临床疗效和不良反应发生情况。
结果：研究组治疗的总有效率为94.3%，明显高于对照组的79.2%，统计学有显著性差异（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。
结论：盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病加重期临床疗效确切，能够明显改善临床症状，提高生活质量，值得临床推广和普及。
关键词：慢性阻塞性肺病加重期 盐酸氨溴索 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.222
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0137-01
慢性阻塞性肺病加重期是临床常见病和多发病，起病急，病情进展快，若治疗不及时，容易影响多脏器功能障碍，严重者甚至导致死亡。祛痰、平喘、抗感染是慢性阻塞性肺病加重期的主要治疗方法，而祛痰是治疗的基础，若祛痰不及时，会导致顽固性感染，甚至引起肺性脑病等严重并发症。我院呼吸内科近年来对慢性阻塞性肺病加重期患者在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗，取得了很好的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院呼吸内科2012年1月至2014年1月期间收治的106例慢性阻塞性肺病加重期患者，均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、憋喘等临床表现，均经X线片检查证实。106例患者按照随机数字对照表法平均分为两组，研究组53例，其中男性34例，女性19例，年龄51～79岁，平均年龄（65.4±9.1）岁；对照组53例，其中男性35例，女性18例，年龄52～76岁，平均年龄（66.2±8.7）岁。合并严重心肝肾功能不全、免疫系统疾病、近期手术病史、恶性肿瘤、糖尿病等患者均已排除在外。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的比较没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组入院后均给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、止咳平喘、扩张支气管、糖皮质激素控制炎性反应等。研究组在上述常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗，盐酸氨溴索30mg入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次/d，连续治疗14d。治疗结束后评价临床疗效。
1.3 疗效评价标准。显效：临床症状和体征消失，X线胸片明显好转，分泌物明显减少，排痰佳；有效：临床症状和体征好转，X线胸片有所改善，分泌物减少，排痰良好；无效：临床症状和体征没有改善，甚至恶化，X线胸片无改善，分泌物没有减少，甚至增多，排痰困难。显效率和有效率之和计为总有效率。
1.4 统计学处理。全部数据应用SPSS17.0软件分析，其中计数资料应用组间X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。治疗后，研究组显效29例（54.7%），有效21例（39.6%），无效3例（5.7%），总有效率为94.3%；对照组显效22例（41.5%），有效20例（37.7%），无效11例（20.8%），总有效率为79.2%，可以看出，研究组治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应发生情况。两组患者治疗期间均未发生严重恶性、呕吐、消化不良等胃肠道不良反应，研究组有1例患者出现轻度恶心，对症处理后好转，未中断治疗。
3 讨论
近年来，由于人口老龄化加剧、环境污染等因素，慢性阻塞性肺病的发病率逐年升高，给家庭社会带来了沉重的经济负担。慢性阻塞性肺病是一种以气流受限为主要特征的常见肺部疾病，气流受限呈不完全可逆性，慢性咳嗽、咳痰、胸闷、憋喘是其主要临床表现。急性加重期患者上述症状会在短时间内加剧，严重者导致肺性脑病、心力衰竭等并发症，严重威胁着患者的生命。吸氧、抗感染、化痰、平喘、扩张支气管是慢性阻塞性肺病的主要治疗方案，而化痰治疗是重中之重。
盐酸氨溴索在止咳、化痰、降低痰液粘稠度等方面有较好的临床疗效，现已广泛用于慢性阻塞性肺病的治疗。盐酸氨溴索作为一种黏稠液体，主要通过以下几个机制发挥作用 [1-4]：①能够调节机体痰液和浆液的分泌，能够增加气管上皮细胞表面的含水量，促进黏稠分泌物的排除，防止黏液长期滞留；②能够分解痰液中的粘多糖纤维，起到稀释痰液的临床效果；③刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌活性物质，降低肺泡表面张力，一定程度上减轻气道收缩力，发挥解痉平喘的作用；④消除气道高反应状态，提高气道纤毛的运动能力，促进痰液排出；⑤抑制钙离子流动，发挥抗氧化作用。多项研究证实 [5，6]，盐酸氨溴索主要副作用是胃肠道反应，表现为消化不良、胃部灼热、恶心呕吐等，静脉用药时调节速度即可避免不良反应的发生。本研究结果显示，研究组治疗的总有效率为94.3%，明显高于对照组的79.2%，统计学有显著性差异。两组患者均未发生严重不良反应。
总之，盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病加重期临床疗效确切，能够明显改善临床症状，提高生活质量，值得临床推广和普及。
参考文献
[1] 廖伟东，林常青，吴峰，等.两种方法治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效及安全性比较[J].中国基层医药，2010，17（6）：721-722
[2] 覃桂香.氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察与护理[J].中国医学创新，2011，8（27）：90-91
[3] 郑天燕.氨溴索对慢阻肺患者肺功能的影响观察[J].河北医药，2013，35（10）：1537-1538
[4] 古力尼沙·土尔地.雾化吸入氨溴索用于慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].医学信息，2012，25（7）：235-236
[5] 刘新艳.注射用盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响[J].河北中医，2013，35（7）：1103-1105
[6] 颜昌云，丁爱莲，杨丽娟，等.雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期90例疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（16）：136
方法：选择106例慢性阻塞性肺病加重期患者，按照随机数字对照表法平均分为两组，对照组（53例）给予常规治疗，研究组（53例）在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗，疗程14d，治疗结束后评价临床疗效和不良反应发生情况。
结果：研究组治疗的总有效率为94.3%，明显高于对照组的79.2%，统计学有显著性差异（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。
结论：盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病加重期临床疗效确切，能够明显改善临床症状，提高生活质量，值得临床推广和普及。
关键词：慢性阻塞性肺病加重期 盐酸氨溴索 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.222
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0137-01
慢性阻塞性肺病加重期是临床常见病和多发病，起病急，病情进展快，若治疗不及时，容易影响多脏器功能障碍，严重者甚至导致死亡。祛痰、平喘、抗感染是慢性阻塞性肺病加重期的主要治疗方法，而祛痰是治疗的基础，若祛痰不及时，会导致顽固性感染，甚至引起肺性脑病等严重并发症。我院呼吸内科近年来对慢性阻塞性肺病加重期患者在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗，取得了很好的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院呼吸内科2012年1月至2014年1月期间收治的106例慢性阻塞性肺病加重期患者，均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、憋喘等临床表现，均经X线片检查证实。106例患者按照随机数字对照表法平均分为两组，研究组53例，其中男性34例，女性19例，年龄51～79岁，平均年龄（65.4±9.1）岁；对照组53例，其中男性35例，女性18例，年龄52～76岁，平均年龄（66.2±8.7）岁。合并严重心肝肾功能不全、免疫系统疾病、近期手术病史、恶性肿瘤、糖尿病等患者均已排除在外。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的比较没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组入院后均给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、止咳平喘、扩张支气管、糖皮质激素控制炎性反应等。研究组在上述常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗，盐酸氨溴索30mg入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次/d，连续治疗14d。治疗结束后评价临床疗效。
1.3 疗效评价标准。显效：临床症状和体征消失，X线胸片明显好转，分泌物明显减少，排痰佳；有效：临床症状和体征好转，X线胸片有所改善，分泌物减少，排痰良好；无效：临床症状和体征没有改善，甚至恶化，X线胸片无改善，分泌物没有减少，甚至增多，排痰困难。显效率和有效率之和计为总有效率。
1.4 统计学处理。全部数据应用SPSS17.0软件分析，其中计数资料应用组间X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。治疗后，研究组显效29例（54.7%），有效21例（39.6%），无效3例（5.7%），总有效率为94.3%；对照组显效22例（41.5%），有效20例（37.7%），无效11例（20.8%），总有效率为79.2%，可以看出，研究组治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应发生情况。两组患者治疗期间均未发生严重恶性、呕吐、消化不良等胃肠道不良反应，研究组有1例患者出现轻度恶心，对症处理后好转，未中断治疗。
3 讨论
近年来，由于人口老龄化加剧、环境污染等因素，慢性阻塞性肺病的发病率逐年升高，给家庭社会带来了沉重的经济负担。慢性阻塞性肺病是一种以气流受限为主要特征的常见肺部疾病，气流受限呈不完全可逆性，慢性咳嗽、咳痰、胸闷、憋喘是其主要临床表现。急性加重期患者上述症状会在短时间内加剧，严重者导致肺性脑病、心力衰竭等并发症，严重威胁着患者的生命。吸氧、抗感染、化痰、平喘、扩张支气管是慢性阻塞性肺病的主要治疗方案，而化痰治疗是重中之重。
盐酸氨溴索在止咳、化痰、降低痰液粘稠度等方面有较好的临床疗效，现已广泛用于慢性阻塞性肺病的治疗。盐酸氨溴索作为一种黏稠液体，主要通过以下几个机制发挥作用 [1-4]：①能够调节机体痰液和浆液的分泌，能够增加气管上皮细胞表面的含水量，促进黏稠分泌物的排除，防止黏液长期滞留；②能够分解痰液中的粘多糖纤维，起到稀释痰液的临床效果；③刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌活性物质，降低肺泡表面张力，一定程度上减轻气道收缩力，发挥解痉平喘的作用；④消除气道高反应状态，提高气道纤毛的运动能力，促进痰液排出；⑤抑制钙离子流动，发挥抗氧化作用。多项研究证实 [5，6]，盐酸氨溴索主要副作用是胃肠道反应，表现为消化不良、胃部灼热、恶心呕吐等，静脉用药时调节速度即可避免不良反应的发生。本研究结果显示，研究组治疗的总有效率为94.3%，明显高于对照组的79.2%，统计学有显著性差异。两组患者均未发生严重不良反应。
总之，盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病加重期临床疗效确切，能够明显改善临床症状，提高生活质量，值得临床推广和普及。
参考文献
[1] 廖伟东，林常青，吴峰，等.两种方法治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效及安全性比较[J].中国基层医药，2010，17（6）：721-722
[2] 覃桂香.氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察与护理[J].中国医学创新，2011，8（27）：90-91
[3] 郑天燕.氨溴索对慢阻肺患者肺功能的影响观察[J].河北医药，2013，35（10）：1537-1538
[4] 古力尼沙·土尔地.雾化吸入氨溴索用于慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].医学信息，2012，25（7）：235-236
[5] 刘新艳.注射用盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响[J].河北中医，2013，35（7）：1103-1105
[6] 颜昌云，丁爱莲，杨丽娟，等.雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期90例疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（16）：136